糖尿病教育培训课件

糖尿病教育我的血糖我做主永州市中心医院内分泌科王彩平1糖尿病概述2糖尿病综合管理科学理念本次课程内容介绍健康新七点心理

前提预防监测保障饮食根底教育核心运动手段药物武器你是否这样想过糖尿病是糖吃多了引起的？？？什么是糖尿病？遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病胰岛素分泌缺乏、胰岛素作用缺陷或二者同时存在什么是胰岛素？β细胞的胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用胰岛素血糖始终保持血糖的动态平衡血糖下降胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。典型表现——“三多一少〞多尿体重下降多食多饮常见的不典型表现搔痒皮肤枯燥疲倦饥饿食物不清出现以下病症也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白哪些人容易患上糖尿病？有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女如何诊断糖尿病？静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1)随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查

明确诊断糖尿病的诊断标准糖尿病急性并发症急性并发症低血糖高血糖乳酸酸中毒酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡轻度病症严重时一次严重的病源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处！！！正确处理低血糖有低血糖反应，及时监测血糖血糖≤3.9mmol/L2-5个葡萄糖片半杯桔子汁10块水果糖两大块方糖一大汤勺蜂蜜一杯脱脂牛奶①“吃15〞吃15克葡萄糖或其他无脂碳水化合物②“等15〞等15分钟再次监测血糖③如血糖值还没到达正常：再吃15克碳水化合物后等15分钟监测血糖糖尿病病变累及全身不可轻视为了摆脱糖尿病，你是否这样糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病治疗的根本目标近期目标：全面降糖，防止急性并发症远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命心理健康是前提保持心理健康可帮助您乐观面对生活摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。要治“糖〞先治“心〞！！！60岁的老唐被诊断为糖尿病后…否定/怀疑恐惧/焦虑气愤/悔恨糖尿病患者被诊断后一般会经过以下三个精神阶段我怎么可能得糖尿病？是不是化验错了？为什么偏偏是我？据说糖尿病是不治之症，这可怎么办？对抗糖魔，心理健康很重要！与其疑心，不如接受气愤、埋怨只会加重病情抑郁、自责没必要恐惧、焦虑尽快摆脱消极治疗、放任自流不可取不听信、盲从游医胰岛素并不可怕病友抗糖需牢记与其疑心，不如接受多数患者被确诊时都有这种心态，但应该尽快摆脱，长期有这种心态，不利于治疗。疑心诊断是没有用的，不如尽快接受事实。误区：“我身体一向很好，怎么可能得糖尿病呢？〞“我真的得糖尿病了吗？肯定是化验有问题，医生的误诊！〞气愤、埋怨只会加重病情现在得糖尿病的人很多，像咱这岁数的5个中就有1个，有很多伙伴，不是孤军奋战。糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，气愤和埋怨只会使病情更严重。误区：“为什么偏偏是我得糖尿病？老天对我太不公平了！〞“自己太不小心了，竟然得上这病，悔恨无比呀！〞抑郁、自责没必要学会和糖尿病一起生活其实没那么难，就像每天刷牙洗脸一样，习惯就好了。吃药、打针能够有效帮助您控制血糖，延缓并发症的发生。误区：“一辈子都要吃药、打针，这样的生活还有什么意义？〞“不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用呀！〞恐惧、焦虑应尽快摆脱糖尿病虽不能治愈，但可以控制，只要血糖长期平稳达标，同样可以开心生活患病十几年，生活同样很快乐，亲戚、朋友都知道我的病情，外出就餐都很照顾我误区：“据说糖尿病是不治之症，那不会像癌症一样死去吗？〞“完了，这病要是被我亲戚、朋友知道了可怎么办？〞消极治疗、放任自流不可取坚持治疗可以让身体情况好转，放弃治疗才是彻底服输呢!科学治疗可以延缓并发症的发生、开展误区：“治不治就那样了，反正治也治不好了。〞“既然并发症都出现了，抓紧时间享受生活吧。〞如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。不听信、盲从游医不要听信偏方，坚持科学治疗医生会根据您的病情制定适合您的治疗方案，病情不同，治疗方案也不相同。误区：老唐的一个病友，曾经服用“游医〞根治糖尿病的偏方，结果血糖升的很高，出现了酮症酸中毒，险些丢掉性命。胰岛素并不可怕其实胰岛素没那么可怕，得糖尿病就是身体缺胰岛素，缺啥补啥，这是常理呀。胰岛素是一种正常的生理激素，不存在成瘾性问题，糖尿病患者正是身体内缺少胰岛素，所以才需要补充。老唐的一个病友，患糖尿病10年，拒绝胰岛素治疗，结果血糖居高不下，出现了眼底并发症，左眼失明。科学饮食是根底每日饮食“3步曲〞123确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份每日饮食123456第1步：确定每日饮食总热量1.计算您的理想体重理想体重〔公斤〕=身高〔厘米〕-1052.根据实际体重估算您的体型正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上*如果体重在±〔10～20%〕之间，那么属于超重或偏瘦的范畴第1步：确定每日饮食总热量3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量不同体力劳动的热量需求表每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量劳动强度举例正常肥胖轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务3020-25中体力劳动司机、外科医生、体育教师、一般农活3530重体力劳动建筑工、搬运工、重农活、运动员、舞蹈者4035第2步：计算每日所需的食物交换份食物交换份法：将食物分成四大类〔八小类〕，每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换每日所需交换份数=总热量÷90千卡四大类(八小类)食物是指：①谷薯类—谷薯类；②菜果类—蔬菜类、水果类；③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；④油脂类—坚果类、油脂类。每份=90千卡热量第3步：每日饮食1234561每天1袋牛奶〔无糖纯牛奶160ml或酸奶130ml〕2每天2勺油〔20g〕200-250g碳水化合物〔标准体重身高与主食量的关系〕3每天3个单位优质蛋白1单位优质蛋白=鱼肉1.5-2两=猪肉1两=鸡蛋1个44句话：有粗有细、细嚼慢咽、按时定量、七八分饱4两水果每天500g蔬菜每天6-8杯水65标准体重身高与主食量的关系身高（cm)主食交换份（份）主食量（大约两）1507.5~9.04.0~4.51558.35~104.5~5.01609.15~115.0~5.516510~125.5~6.017010.85~136.0~6.517511.65~146.5~7.0谷物类是能量的主要来源包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250～400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖〞这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食保证蔬菜的摄入蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物

含量较低要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升糖友如何吃水果？吃水果的前提条件血糖控制的比较理想空腹血糖＜餐后血糖＜病情稳定〔不经常出现高血糖或低血糖的情况〕吃水果的最正确时间：两餐之间或睡前误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否那么会使血糖水平更高如吃四两〔200g〕苹果或橘子需要减少饭量半两〔25g〕水果的种类分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在体重以下油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量应不超过总热量的30％尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物警惕看不见的油脂－－坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克一矿泉水瓶盖的盐≈6克一啤酒瓶瓶盖的盐≈3克15粒花生米一小把瓜子≈10毫升油≈10毫升油≈10毫升油多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱一份标准量〔含酒精10克〕是：啤酒285毫升红酒100毫升白酒30毫升饮酒后应扣除相应能量的主食〔一份酒≈20克主食〕不要空腹饮酒烹调方法很重要推荐的烹调方法炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐的烹调方法炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量注意尽量不吃白米稀饭、不吃汤泡饭、馒头面包蘸牛奶！！！快速确定食物分量小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两运动总原那么持之以恒循序渐进量力而行运动禁忌症血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大明显的低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血缺乏病症运动类型——有氧运动概念：大肌肉群运动完成持续或间歇的运动消耗葡萄糖、发动脂肪、刺激心肺步行慢跑骑自行车跳绳划船爬楼梯游泳运动频率、持续时间、强度每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。几个月后，运动时间每周至少到达150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。运动强度简易计算：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈。不要大汗淋漓或气喘吁吁。运动时机推荐时机不适当的运动时机因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。不要空腹运动不要在正午阳光暴晒时运动不要在寒冷的早晨运动不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动从吃第一口饭饭算起，在饭后1小时左右。运动时机相对固定，如每次在早餐后或晚餐后运动运动本卷须知选择平安、宁静、环境优美的场地运动穿宽松的衣裤，柔软棉线袜，合脚的运动鞋，注意足部护理．需热身5～10分钟运动前监测一次血糖时不可运动，时应加餐如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血糖反响时及时处理如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担假设出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息各种药物的应用时间1．双胍类：二甲双胍＿饭中或饭后．2.α－糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平)＿同第一口饭嚼服；3．磺脲类:第一代D860；第二代优降糖(格列苯脲),达美康,糖适平(格列喹酮〕＿饭前半小时，现多项选择第二代．4．非磺脲类快速促泌剂：瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐瑞)＿餐前１－１５分钟内服用；进餐服药,不进餐不服药5．噻唑烷二酮类：格列酮类：罗格列酮(文迪雅),吡格列酮(瑞彤)＿清晨空服．6．普通胰岛素及重组人胰岛素(诺和灵，优泌林，甘舒霖〕：餐前20-30分钟皮下注射；胰岛素类似物：餐前皮下注射，假设漏打，可在１５分钟内补打．胰岛素起始治疗新发的但与1型糖尿病鉴别困难的消瘦者经生活方式+口服降糖药联合治疗后，血糖仍未达标（HbA1c仍>7.0%），需起始胰岛素治疗出现无明显诱因的体重下降者1型糖尿病血糖要达标胰岛素少不了误区1：用胰岛素是病情加重渴了,就要喝水饿了,就要吃饭冷了,就要加衣身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素预防或延缓并发症，才能控制病情进展误区2：注射胰岛素会上瘾胰岛素是人体自身分泌的物质胰岛素可直接有效降低血糖使用胰岛素取决于您的病情需要误区3：胰岛素注射麻烦，而且很疼打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。针头上有涂层起润滑作用，使针头更容易刺入皮下。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小减少注射疼痛，保证安全新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感减少注射疼痛，部位选择很重要吸收最快吸收最慢正确轮换注射部位也可减少疼痛cm,(约两个手指的宽度)不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素正确的注射方法胰岛素储存本卷须知未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。血糖监测常见误区1偶尔测一下血糖就行专家解释：影响血糖的因素有很多

饮食、运动、情绪、睡眠及服药等都会对血糖产生影响偶测血糖不可靠空腹血糖好不能算达标血糖监测常见误区2只要感觉好，医生不必找专家解释：不能因自我感觉良好，就不监测，不就医自我感觉好时：可能血糖正控制在