祛痘 美容药物学课件

第6章祛痘美容药物学课件青春痘学名痤疮，是青春期常见的皮肤病，特点是在粉刺的根底上产生多种炎症。发病机理雄激素增多↙↘皮脂增多毛囊皮脂腺管口变窄↘↙皮脂排出不畅↓粉刺〔黑头、白头〕↓毛囊皮脂腺变成厌氧环境↓细菌繁殖引起炎症病机①：雄激素导致皮脂过量毛孔粗大病机②：毛孔堵塞产生粉刺堵塞原因：角化过度，皮脂腺管口变窄。粉刺：非炎症，摸上去不痛。白头：白色小疙瘩黑头：常出现在鼻子病机③：细菌繁殖导致暗疮暗疮：细菌引起的炎症，摸上去会痛。

丘疹

脓疱结节、囊肿

明显凸起

有脓液摸上去很痛病因二、祛痘产品痤疮是一种皮肤病，医生+药是最正确选择。标榜能祛痘的国产化装品/美容院都是忽悠！对症下药1、皮脂过多2、毛孔粗大3、黑头白头4、暗疮5、痘印6、痘疤控油收缩毛孔改善粉刺杀菌淡化痘印改善痘疤抗雄激素雄激素1、控油皮脂过多控油推荐喝豆浆和补锌。黄豆豆浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。痤疮患者血清中锌的浓度明显低于正常人的水平，口服锌制剂有助于提升治疗的有效率。甘草锌副作用：轻度恶心、颜面轻度浮肿其他药物控油丹参酮有温和的拟雌激素作用，减少皮脂分泌。口服不良反响：口干、色素沉着、轻度恶心。外用不良反响：面部呈土黄色。口服避孕药或抗雄激素达英-35不能用于男性安体舒通起效慢护肤品控油控油护肤品含有酒精、金缕梅和薄荷醇等收敛剂：Kiehl’s蓝水、TBS茶树油爽肤水L’occitane薰衣草乳液控油护肤品的效果都不持久，特别是在夏季南方。2、收缩毛孔皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。

干性肌肤

中性肌肤

油性肌肤收毛孔的产品对毛孔根本没有效果，激光是收缩毛孔的最好选择。必须做好补水和保湿，外用推荐含成分双甘氨肽、锌制剂、金缕梅的产品。3.1、黑头黑头推荐霍霍巴油或维A酸。霍霍巴油霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤，“以油溶油〞。原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。维A酸维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节毛囊角化抑制细菌滋生①皮脂过多②毛孔堵塞③细菌繁殖各种维A酸的选择详见?维A酸祛痘哪家强?阿达帕林：效果好，刺激小。维A酸本卷须知晚上使用，白天防晒。不与水杨酸同时使用。不去角质或用热水洗脸。大约4周后可能会出现恶化(痘痘爆发或炎症性充血)。多管齐下去黑头1、疏通毛孔霍霍巴油按摩一天1次2、清理黑头果酸洗面奶清洁一天1-2次3、改善角化涂抹维A酸一周4-5次去黑头要坚持4-8周。去黑头贴会伤害角质，少用为妙。3.2、白头白头位置深，与外界不连通。建议用阿达帕林或者电灼法。4.1、杀菌〔丘疹/脓包〕轻度/中度的暗疮〔丘疹/脓包〕推荐用阿达帕林+杀菌药。常见杀菌药有过氧苯甲酰、抗生素和甲硝唑。过氧苯甲酰杀菌性最强，但用的时候如果挤痘痘，必留痘印。抗生素是治疗痤疮的传统药物，但用哪种抗生素作为首选却有一定的经验性。使用抗生素祛痘的治疗原那么：能外用不内服，能少吃不多吃外用首选红霉素或克林霉素。必麦森：5%过氧苯甲酰+3%红霉素克林霉素不含油脂和乙醇，适用于皮肤枯燥和敏感的痤疮患者。口服抗生素首选四环素类〔如美满霉素〕，其次是大环内酯类〔红霉素等〕。美满霉素的依从性差，因此需遵从医嘱用足量，一旦有效不宜减量或间断；口服通常持续6-12周；如果持续改善但未完全去除，可延长1个月。不能无原那么地延长疗程，更不能作为维持治疗甚至预防复发的措施。甲硝唑4.2、杀菌〔结节/囊肿〕特点：多、大、硬、痛。去医院并按医嘱用药。口服药物只用于严重病例。建议口服：泰尔丝美满霉素雌/孕/糖皮质激素其他痘痘无极膏对下巴、胸背、额头的痘痘都有效。含激素，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。胸背长痘胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。紧身衣毛巾搓揉对策：减少摩擦无极膏额头长痘内因：压力大，睡眠缺乏。外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦对策：洗脸时额头要清洁到位。下巴生理痘女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。外用阿达帕林+安体舒通〔经期前10天开始到行经〕可以预防生理痘。5、痘印痘疤痘印分类血瘀型血热型血瘀型主症：痘印颜色为褐色或红色。兼症：痘印形成的时间超过半年，伴有凹陷型痘坑；女性月经不调或经前颜色加深，月经有血块；男性面色晦暗或紫红，舌质暗红或有瘀点。血热型主症：痘印颜色为鲜红或深红。兼症：痘印在半年内形成，伴有丘疹/脓包等炎症;皮肤光亮油腻;小便短赤，大便秘结，心烦，舌苔薄黄。判断方法：一项主症+至少两项兼症血热症：阿达帕林血瘀症：氢醌强脉冲光治疗Dr.Ci:Labo(城野医生)HC-119含5%氢醌，适合于陈年痘印和色斑。氢醌药膏廉价，有刺激性，需要注意用法。全脸最大剂量用半个指尖单位的量。晚上用，白天做好防晒按摩五分钟后洗掉，配合皮炎平效果更好。避光保存，变色后不用。痘疤分类痘疤〔痤疮瘢痕〕是皮肤美容最难治疗的问题。改善新生痘疤：药/化装品改善陈年痘疤：医学美容手段凹陷性痘疤：积雪苷+康瑞宝或喜辽妥增生性痘疤：注射、磨皮、激光积雪苷能减轻瘢痕增生，改善痘印。越早使用越好；配合按摩手法；坚持半年以上。喜辽妥用法：将3—5厘米的乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1～2次。康瑞保有软化瘢痕组织的作用，适合肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。用法：涂在瘢痕部位，每天3-4次，并轻揉直到药物完全吸收。三、日常本卷须知1、饮食碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。海鲜、海带、乌贼、芦笋食盐除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。2、清洁使用温和的洗面奶〔如丝塔芙洁面乳〕，不要用强力洗面奶过度去油。每天用两次含甘醇酸的洗面奶〔pH4〕，六周后后可显著改善轻度痤疮。3、保湿保湿剂有助提升阿达帕林治疗痤疮的依从性油皮也要保湿，建议用泊美沁纯乳液II〔滋润型〕和美加净牡丹石榴粉润滢亮乳。4、防晒防晒ABCA：多宅少晒B：出门打伞C：搽防晒霜少照镜子，保持心情愉快。关键点痤疮是一种病，一种慢性炎症，需要持续治疗。依从性非常重要，甚至决定治疗成败，不能盲目更换药物或寻找“特效药〞。“药+有经验的医生〞是最正确的选择。早期大剂量快速抗炎后期小剂量维持治疗鉴于痤疮的炎症特性，祛痘不仅要消除炎症，还要预防后遗症〔痘疤或痘印〕，并做好维持治疗，但患者对此还不易接受。痤疮易和多囊卵巢综合症混淆；除了皮肤科还可以咨询妇科和内分泌科。“妈妈说痛经结婚后就好了，妈妈说长痘痘结婚后就好了，妈妈说脾气不好以后结婚后就好了，妈妈还说我胖，结过婚就瘦了。。。那个万能的男人你在哪里？〞总结控油：豆浆+补锌收缩