自我伤害学生之危险因子评估

自我傷害學生之危險因子評估陳斐虹朝陽科技大學社工系副教授陳斐娟雲林科技大學技職教育所暨師資培育中心副教授自我傷害行為(1)自我傷害行為？

自殺企圖自殺自我傷害攻擊行為自我傷害行為是一種因應行為、溝通行為自我傷害行為(2)自殺以自己的意願與手段結束自己的生命企圖自殺(嘗試自殺)

以自己的意圖與手段企圖、嘗試結束自己的生命，並不成功自我傷害行為(3)自我傷害以任何方式傷害自己的身心健康，但沒有清楚的結束自己生命的意識。攻擊行為有意地傷害他人的身心健康，甚至危及生命的行為。自我傷害行為的警訊(1)語言上的線索表現出想死的念頭，可能在語言或在日記、作文中表現出來。行為上的線索明顯的、突發的行為改變缺曠增加。放棄個人的財產、喜愛的東西酒精或藥物的濫用自我傷害行為的警訊(2)環境上的線索重要關係的結束家庭發生重大的變故，財務困難或搬家顯示出對環境的不良因應，並失去信心併發性的線索從社交團體中退縮下來出現憂鬱的徵兆顯現出不滿的情緒睡眠、飲食變的紊亂自我傷害行為的可能影響因素與影響路徑自我傷害行為（自殺）（）各類生活事件經驗身心方面的不良狀況某項生活上的變化感受到無法解決的困境引起壓力與情緒自我成長的不良狀況環境因素對死亡的認知對自我傷害的知環境適應能力的培養解決問題能力的培養情緒處理之成熟度人格上的成熟度家庭因素學校因素人際關係社會文化因素慢性歷程急性歷程自殺危機衡鑑(1)立即之危機程度危機程度低危機程度中危機程度高1.自殺計劃

(1)細節

(2)工具之取得

(3)時間

(4)方式之致命性

(5)獲救之機會模糊没有什麼特別計劃尚未有未來非特定時間服藥丸、割腕大多數時間均有人在旁有時特定計劃很容易取得幾小時內藥物、酒精、一氧化碳、撞車如果求救會有人來有完整之想法清楚定出時地及方法手邊即有馬上手槍、上吊、跳樓沒有人在附近自殺危機衡鑑(2)立即之危機程度危機程度低危機程度中危機程度高2.先前的自殺企圖沒有或一個非致命性的有許多低致命性或一個中度致命性有重覆之徵兆有一高度致命性或許多中度致命性的3.環境壓力沒有明顯之壓力對環境之改變或失去某些人或物有中度反應對環境改變或失去某些人或物有強烈反應自殺危機衡鑑(3)立即之危機程度危機程度低危機程度中危機程度高4.徵兆

(1)日常生活之處理方法

(2)憂鬱可以維持一般正常生活輕度之情緒低落有些日常活動停止。飲食、睡眠以及課業受到影響中度之情緒低落。有悲傷、受困擾或孤獨感產生、且活動量降低日常生活廣泛受影響受到無希望感、悲傷及無價值感之打擊，而產生退縮或暴發性攻擊的行為自殺危機衡鑑(4)立即之危機程度危機程度低危機程度中危機程度高5.支持資源可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助但非持續性的家庭、朋友採敵視、中傷或不管之態度6.溝通之方式直接表達自殺之感覺及意圖表示出人際間的自殺目的，如：我會表現給他們看；他們會因此而感到抱歉內心的自殺目標（有罪惡感、無價值感）或根本沒有表達自殺危機衡鑑(5)立即之危機程度危機程度低危機程度中危機程度高7.生活型態尚有穩定的人際關係、人格表現及學業表現有藥物濫用、有衝動性之自殘行為有自殺行為、人際相處困難8.健康狀況沒有特別的健康問題有反應性、突發性短暫的精神或生理疾病有慢性的逐漸衰退性的疾病或急性之大病高危險群學生的辨識(1)情緒低落和沮喪體重明顯下降或增加（一個月內超過5％），是否覺得沒有胃口或大吃大喝平日使你快樂的事，突然變得沒有興趣失眠或睡得過多煩惱易怒或對人漠不關心疲倦嗜睡、做事失去幹勁

高危險群學生的辨識(2)對自己的小失誤或缺點感到自責或罪惡感很難清楚思