初诊接待与资料的搜集整理相关知识

心理诊断技能济宁医学院精神卫生学院刘传新一、初诊接待与资料的搜集整理如何进行初诊接待目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触如何进行初诊接待工作程序:做好咨询前的准备工作:仪表、距离、目光礼貌地接待方式和礼貌语言接待来访者，态度应当平和、诚恳见面时使用礼貌语言间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问如何进行初诊接待询问结束后，明确表明态度向求助者说明BaoMi原则向求助者说明心理咨询的性质说明求助者的权利和义务与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式初诊接待相关知识社会交往中第一印象的重要性心理咨询BaoMi原则的重要性危机的处理心理问题的表现形式分类初诊接待注意事项避免紧张情绪语言表达:方言、反复说明心理咨询中的BaoMi原则说明心理测量功能的有限性：不能夸大咨询时的仪态：吸烟、下意识动作、酒、注意力等二、摄入性会谈目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围二、摄入性会谈确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标确定会谈的内容与范围二、摄入性会谈确定提问方式：根据会谈目的和你想收集的资料内容确定提问方式；开放式、封闭式倾听：确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者叙述（不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地、倾心地听）控制会谈内容与方向：内容、所涉及的问题、会谈时间、都必须是有计划、有目的的。控制和转换话题的方法：释义、中断和引导二、摄摄入性性会谈谈对会谈谈内容容归类类：（（求助助者的的意愿愿）个人成成长、、发展展中的的问题题（经经受的的挫折折或不不良行行为等等）现实生生活状状况婚姻状状况人际关关系中中的问问题身体方方面的的主观观感觉觉（主主观症症状））情绪体体验、、生活活态度度其他二、摄摄入性性会谈谈结束会会谈暂时无无法做做诊断断初步结结论提出建建议治疗结结束二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈法法：在在一种种有目目的的的交谈谈———帮助助关系系要点：：问题题为中中心的的会谈谈会谈中中听比比说重重要:求助助者的的担心心、愤愤怒、、不适适应；；咨询询师的的耐心心、关关心、、尊重重、急急躁、、愤怒怒、打打断等等非评判判性态态度：：轻松松、无无所顾顾忌区别：：程度度、情情绪与与行为为；把把关键键问题题具体体化二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈法法的种种类：：摄入性性会谈谈：收收集资资料，，了解解情况况鉴别性性会谈谈：确确定测测量和和鉴别别措施施治疗性性会谈谈：针针对心心理问问题和和行为为问题题咨询性性会谈谈：健健康人人的某某些问问题危机性性会谈谈：发发生意意外、、突受受精神神创伤伤二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识①摄入入法提提纲身份资资料来就诊诊的原原因和和对治治疗服服务的的期望望现在及及近期期的状状况对家庭庭的看看法早年回回忆出生和和成长长健康及及身体体状况况教育及及培训训二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识工作记记录娱乐性欲的的发展展婚姻及及家庭庭资料料社会基基础自我描描述生活的的转折折点和和选择择对未来来的看看法求助者者附加加的任任何材材料二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识了解求求助者者思想想和行行为的的工作作提纲纲：外表和和行为为交谈过过程中中的语语言特特点思维内内容认知过过程及及功能能情绪灵感与与判断断二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识怎样提提问题题了解求求助者者的各各种情情况和和控制制会谈谈内容容多用开开放式式问题题提问问，少少用封封闭式式(是是指事事先对对求助助者的的情况况有一一种固固定假假设,而期期望得得到的的回答答只是是印证证这种种假设设的正正确与与否)提问的的质量量提问的的数量量：原原因:咨询师师对求求助者者心理理障碍碍缺乏乏基本本理解解对求助助者的的会谈谈内容容缺乏乏基本本理解解没有掌掌握语语言交交流的的技巧巧二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识不恰当当的问问题的的消极极作用用：造成依依赖：：不问问不说说话责任转转移：：减少少求助助者参参与解解决心心理障障碍的的机会会减少求求助者者的自自我探探索：：不主主动去去挖掘掘自身身问题题产生不不准确确的信信息：：主观观意测测求助者者可因因为处处在被被“审审问””地位位：而而产生生防卫卫心理理和行行为影响交交谈中中必要要的概概括与与说明明二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识临床交交谈提提问的的性质质归类类：“为什什么………””的问问题：：暗示示求助助者错错误多重选选择性性问题题：非非开放放式提提问，，限制制获取取信息息多重问问题：：咨询询师的的急躁躁和没没耐心心；求求助者者不知知所措措修饰性性反问问：无无法回回答，，对求求助者者毫无无益处处责备性性问题题：威威胁性性，严严加杜杜绝解释性性问题题：不不利于于求助助者自自我探探索二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈内内容的的选择择：适合求求助者者的接接受能能力，，符合合求助助者的的兴趣趣对求助助者的的病因因有直直接或或间接接的针针对性性对求助助者的的个性性发展展或矫矫正起起关键键作用用对深入入探索索求助助者的的深层层病因因有意意义对求助助者症症状的的鉴别别诊断断有意意义对改变变求助助者的的态度度有积积极作作用会谈法法的有有效性性二、摄摄入性性会谈谈相关关知识识会谈法法的临临床诊诊断价价值怎怎样？？求助者者因素素、咨咨询师师的水水平不不同决决定对对诊断断的参参考意意义不不同有局限限性对于预预测学学习成成绩几几乎是是无效效的在信度度和效效度上上是不不可靠靠的二、摄摄入性性会谈谈注意意事项项态度必必须保保持中中性提问中中避免免失误误咨询人人员在在摄入入性会会谈中中，除除提问问和引引导性性语言言之外外，不不能讲讲任何何外话话不能用用指责责、批批判性性评议议阻止止或扭扭转求求助者者的会会谈内内容在摄入入性会会谈后后不应应给出出绝对对性的的结论论结束语语要诚诚恳、、客气气，不不能用用生硬硬的话话做结结束话话，以以免引引起求求助者者的误误解三、正正确使使用心心理测测验目目标目标：：学会会正确确使用用心理理测验验三、正正确使使用心心理测测验工工作程程序向求助助者说说明选选用量量表对对确诊诊的意意义并并征得得求助助者同同意依据求求助者者心理理问题题的性性质，，选择择恰当当的心心理测测验项项目测量结结果如如果与与临床床观察察、会会谈法法的结结论相相左，，不可可轻信信任何何一方方。三、正正确使使用心心理测测验相相关知知识依据求求助者者的心心理问问题选选择恰恰当的的心理理测验验项目目：选择测测评量量表，，应有有指向向性为了确确定非非情景景性症症状的的性质质，应应启用用人格格问卷卷，以以便探探索症症状的的人格格因素素为寻找找早期期原因因，可可选用用病因因探索索性量量表为排除除疾病病而使使用量量表应当有有一定定针对对性三、正正确使使用心心理测测验注注意事事项不得乱乱用心心理测测验：：目的不不明确确、依依据不不充分分地随随意使使用单纯依依据心心理测测验结结果，，片面面地给给出诊诊断和和制定定矫治治措施施未查明明某种种心理理测验验自身身可靠靠性以以及常常模的的时限限便在在临床床上使使用在诊断断目的的以外外使用用心理理测验验不按心心理测测验的的程序序要求求和操操作规规定实实施心心理测测验超出某某种心心理测测验自自身功功能，，主观观地对对数据据和结结果进进行解解释使用盗盗版软软件实实施心心理测测验将直接接翻译译而未未经修修订的的测验验工具具用于于临床床三、正正确使使用心心理测测验注注意事事项不得使使用““地毯毯式轰轰炸””方式式实施施心理理测验验：在不理理解各各种心心理测测验本本身独独有的的功能能，以以求从从中寻寻求可可能的的临床床线索索只为了了经济济效益益而大大量地地目的的性不不强地地使用用心理理测验验，是是职业业道德德所不不允许许的四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估目目标目标：：学会会对临临床资资料的的整理理四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序按如下下提纲纲整理理归纳纳一般般资料料一般资资料生活状状况婚姻家家庭工作记记录社会交交往娱乐活活动自我描描述个人内内在世世界的的重要要特点点其他四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序一般资资料：：求助者者的人人口学学资料料：姓名、、性别别、年年龄、、出生生地、、出生生日期期职业、、收入入、经经济状状况、、受教教育状状况宗教、、民族族、婚婚姻状状况现住址址、邻邻里关关系、、社区区文化化状况况、联联系方方式四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序生活状状况：：居住条条件日常活活动内内容、、活动动场所所生活方方式和和习惯惯近期生生活方方式有有无重重大改改变四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序婚姻家家庭：：一般婚婚姻状状况，，婚姻姻满意意度婚姻中中有无无重大大事件件发生生，事事件原原因中中有无无道德德和文文化因因素家庭组组成成成员，，对家家庭各各成员员的看看法，，家庭庭成员员在日日常生生活中中的分分工，，自己己在家家庭中中所起起的作作用四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序工作记记录：：对工作作的态态度、、兴趣趣、满满意程程度是否改改变过过职业业，理理由何何在四、一一般临临床资资料的的整理理与评评估工工作程程序社会会交交往往：：社会会网网以以及及社社交交兴兴趣趣和和社社交交活活动动的的主主要要内内容容与自自己己交交往往最最多多、、最最密密切切的的人人有有几几个个能给给予予求求助助者者帮帮助助的的人人和和求求助助者者帮帮助助过过的的人人有有几几个个举例例说说明明社社交交中中的的相相互互影影响响社交交中中互互相相在在道道德德和和法法律律方方面面的的责责任任感感参加加集集体体活活动动的的兴兴趣趣如如何何四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序娱乐乐活活动动：：最令令求求助助者者感感到到愉愉快快的的活活动动求助助者者对对愉愉快快情情绪绪体体验验的的描描述述是是否否恰恰当当四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序求助助者者个个人人内内在在世世界界的的重重要要特特点点描述述自自己己长长处处、、优优点点时时间间的的言言语语、、表表情情、、语语言言、、语语调调是是否否夸夸张张或或缩缩小小描述述自自己己缺缺点点时时的的言言词词、、表表情情、、语语言言、、语语调调，，是是否否夸夸大大或或缩缩小小四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序求助助者者个个人人内内世世界界的的重重要要特特点点：：想象象力力创造造性性价值值观观理想想对未未来来的的看看法法希望望明明年年发发生生什什么么事事希望望年年内内发发生生什什么么事事对未未来来事事件件发发生生的的理理由由和和判判断断依依据据对现现实实状状况况能能否否捕捕捉捉住住关关键键和和重重点点四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序按以以下下提提纲纲，，整整理理个个人人成成长长史史资资料料：：婴幼幼儿儿期期：：童年年生生活活少年年期期生生活活青年年期期对成成长长中中事事件件的的评评价价四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序按目目前前精精神神、、身身体体和和社社会会与与社社会会交交往往状状态态精神神状状态态感知知觉觉、、注注意意品品质质、、记记忆忆、、思思维维状状态态情绪绪、、情情感感表表现现意志志行行为为（（自自控控能能力力、、言言行行一一致致性性等等））人格格完完整整性性、、相相对对稳稳定定性性身体体状状态态有无无躯躯体体异异常常感感觉觉求助助者者近近期期体体检检报报告告社会会工工作作与与社社会会交交往往工作作动动机机和和考考勤勤状状态态（（在在校校学学生生学学习习动动机机和和考考勤勤状状况况））社会会交交往往状状况况四、、一一般般临临床床资资料料的的整整理理与与评评估估工工作作程程序序对资资料料来来源源的的可可靠靠性性予予以以说说明明来源源的的可可靠靠性性：：特特别别是是来来自自亲亲友友和和中中介介人人的的资资料料诊断断的的可可靠靠性性：：对对中中介介人人是是心心理理咨咨询询师师的的结结论论应应进进一一步步核核实实四、一般般临床资资料的整整理与评评估工作作程序按资料的的性质进进行分类类以时间间为顺序序整理环境生活活事件认识情绪行为四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识对临床资资料的归归类、解解释与验验证求助者个个体方面面的情况况：生物物特性的的、心理理与行为为的以及及自我意意识及其其表现有关求助助者的环环境条件件：人事事关系、、工作环环境、生生活的物物质条件件他人对她她的评价价：对她她的一般般印象、、对治疗疗情况的的评价四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识归纳和解解释资料料的先决决条件资资料的可可靠性验证方法法：补充提问问使用问卷卷和心理理测验对不同来来源的同同一资料料进行比比较分析方法法与思路路：就事论事事寻找相关关迹象分析析四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识迹象分析析：把事事实作为为一种结结果、症症状，而而进一步步去寻找找原因：：（自杀杀例）此人把对对别人的的仇恨转转向了自自己；他做了极极坏的事事而深感感有罪：：他要求别别人支援援的希望望已破灭灭；此人内心心矛盾很很大，为为了解决决内心冲冲突带来来的痛苦苦而自杀杀。四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识影响资料料可靠性性的可能能因素：：过分随意意地交谈谈，咨询询师的倾倾向性很很可能给给求助者者形成暗暗示收集资料料者也是是后来的的决策者者求助者个个性特点点初期印象象和后来来新资料料之间的的矛盾，，咨询师师必须尊尊重资料料四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识影响资料料可靠性性的可能能因素：：过分随意意、咨询询师的倾倾向性带带来的暗暗示作用用咨询师的的早期印印象求助者的的阻抗或或言不由由衷初期印象象和后来来新资料料之间的的矛盾四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识职业倾向向对理解解资料的的影响第一种是是非专业业的，从从自然的的角度看看问题第二种是是从医疗疗的或病病理学的的角度看看问题，，他们倾倾向于求求助者有有病；第三种是是从行为为主义心心理学或或教育工工作者的的角度看看问题，，容易强强调求助助者是学学习、行行为或认认知方面面的障碍碍；第四种是是生物学学家，倾倾向于从从人的发发展生长长角度上上看问题题，认为为问题的的关键是是自我发发展上受受到阻碍碍；第五种人人是生态态学家或或持生态态学观点点，他们们觉得当当事人问问题是与与环境失失去了平平衡四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识非专业的的人士，，会用日日常生活活的眼光光和概念念对求助助者观察察并评价价持病理学学观点的的心理学学家和咨咨询师，，他们的的兴趣是是要发现现求助者者是否有有病有一些心心理学家家是侧重重在学习习方面考考虑问题题，他们们也很重重视对临临床资料料的评价价，但着着眼点是是那些通通过学习习可以得得到改善善的情绪绪、思维维和行为为是从成长长发育角角度收集集资料，，多半在在儿童问问题上采采用，对对成人来来说用得得不多生态学的的观点，，重视组组织和环环境条件件以及人人与环境境中其他他事物的的关系四、一般般临床资资料的整整理与评评估相关关知识总结：学习的观观点揭示示求助者者的学习习需要；；发展的观观点鼓励励自我分分析；病理学的的观点发发现求助助者的变变态心理理；生态学的的观点帮帮助求助助者在与与环境相相互作用用中使人人格更加加完善四、一般般临床资资料的整整理与评评估注意意事项一定要仔仔细、严严格和按按技术要要求去搜搜集和评评价各类类资料的的内容咨询师给给出的评评估有错错误或把把握不大大时，应应进行集集体讨论论，以保保证意见见的正确确性五了解解求助者者的既往往史，寻寻找有价价值的资资料目的：学学会从求求助者以以往的咨咨询（或或治疗））过程中中寻找有有价值的的资料以以利于形形成正确确的诊断断五了解解求助者者的既往往史，寻寻找有价价值的资资料工作程序序询问求助助者以往往是否去去过医疗疗机构，，详细阅阅读就诊诊的病历历和有关关资料询问求助助者以往往是否去去过其他他心理咨咨询机构构，其咨咨询（或或治疗））过程如如何五了解解求助者者的既往往史，寻寻找有价价值的资资料相关关知识了解当时时咨询师师的诊断断以及进进行过何何种治疗疗，疗效效如何分析当时时去医院院就诊的的原因哪哪些是躯躯体方面面的，哪哪些是心心理方面面的，以以及二者者的关系系如何求助者过过去曾经经历过心心理咨询询，很可可能由于于咨询（（或治疗疗）效果果不好而而来有的求助助者原来来确实患患有精神神病，但但这次的的问题并并不是原原来的精精神疾病病，而是是另外的的问题，，这些都都是要仔仔细加以以区分的的还有的求求助者经经过以往往的心理理咨询之之后，问问题非但但没有解解决，反反而加重重五了解解求助者者的既往往史，寻寻找有价价值的资资料注意意事项避免求助助者主观观上认为为哪些重重要、哪哪些不重重要而忽忽略有价价值的细细节以别人的的失误为为教训，，避免再再走弯路路，建立立新思路路9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。04:19:4304:19:4304:1912/31/20224:19:43AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2204:19:4304:19Dec-2231-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。04:19:4404:19:4404:19Saturday,December31,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2204:19:4404:19:44December31,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。31十十二二月20224:19:44上上午04:19:4412月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:19上午午12月-2204:19December31,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/314:19:4404:19:4431December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。4:19:44上上午4:19上上午04:19:4412月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。04:19:4404:19:4404:1912/31/20224:19:44AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2204:19:4404:19Dec-2231-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足