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文档简介

手术部位感染预防控制措施手术部位感染（SSI）是手术患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人的痛苦，还增加病人的经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。为了有效预防与控制手术部位感染，特别是I类切口感染。结合我院实际情况，特制订以下措施：手术前患者准备积极治疗原发病，特别是感染性疾病。控制感染危险因素，提高患者抵抗力如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制血糖、鼓励病人戒烟等。提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。采用正确的术前皮肤准备：（1）用消毒皂沐浴；（2）尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。（3）严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围及顺序。（4）铺无菌巾前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾，对于肠道手术的需做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。手术工作人员准备进入手术室前应剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。正确穿戴手术衣、口罩、帽子、无菌手套和规范的外科刷手。有感染人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。围手术期预防性抗菌药物使用I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况下可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果；（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷等高危人群。需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时或失血量大(＞I500ml),可给予第二剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时。围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床使用指导原则》执行。手术中预防控制措施手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一间手术间，应先非感染性后感染性手术。手术室温度在22oC～25oC，维持病人的正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。正确消毒手术部位皮肤。严格执行无菌操作技术和手术规程。手术过程中手套意外破损应立即更换，手术器械、物品等污染随时更换。需引流的切口首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。手术后的预防控制措施切口缝合后覆盖吸附性强的敷料，渗湿后立即更换，对无敷料的开放性伤口不可用水冲净。手术后24～48小时内必须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况，及时报告主管医生。不提倡覆盖超过48小时。换药应遵循“先清洁切口，后污染切口，最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。严格执行手卫生规范。其他预防控制措施临床发现手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进

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