康复治疗技术-作业治疗

康复治疗技术作业治疗

本节内容

概述定义目的治疗项目作业治疗范围作业治疗内容躯体功能作业治疗（physical

OT）社会心理作业治疗（psychosocial

OT）发展性作业治疗常用的干预方法注意事项

一、概

述1.定义世界作业治疗师联盟

(WFOT)

定义透过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士目的是使病人在生活的各方面可达到最高程度的功能水平和独立性一、概

述

作业治疗是一门专业

以作业活动(occupational

activity)作为治疗媒介

针对的是日常生活作业功能

,

包括自我照顾、工作及休闲

要求患者主动参与(participation)治疗性活动，学习或再学习新的或失去的技能非常注重利用环境改良方法减轻残疾

(disability)

及残障

(handicap)，以求达到提高患者的生存质量最终目的包括预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度,使人可参与及对社会做出贡献一、概

述2.目的消除病态、保持健康增强参与社会适应环境和创造生活的能力267如：穿衣、进食、行走、个人清洁卫生，是生活自理、

保持健康所必须的消遣性作业活动:如：集邮、种花、听音乐、下棋、打球、游戏等，可满

足个人兴趣能创造工作价值的作业活动:如：木工作业、粘土作业、手工艺作业、编织作业、

金工作业、皮工作业、制陶作业

、电气装配与维修等，可取得报酬，抚养家庭，为社会提供物质财富、精神财富

一、概

述

3.分

类按目的分类维持日常生活所必须的活动：用于减轻疼痛的作业例如：加热粘土、温箱内下棋游戏用于增强肌力的作业，例如：拉线作业用于改善关节活动范围的作业，

穿梭作业、挂线作业、打锺作业

一、概

述

3.分

类按治疗作用

4.作

用

提高生活自理能力：翻身、起坐、穿衣、

进食、修饰、行走、用厕等克服功能障碍：增强肌力、改善关节活动、改善手功能、改善平衡协

调能力、提高注意力、改善思维、注意力改善心理状况：增强独立感、成功感、调节情绪、放松精神在精神方面：心理上愉快、满足渲泄

二、作业评定

1.运动功能感觉、肌力、肌张力、关节活动度、运动控制及协调

性、平衡能力和耐力等2.

ADL能力（Activities

of

daily

living,ADL)BADL、IADL3.认知功能定向力、专注力、计算力、记忆力、推理及解决问题

能力等4.社会心理功能情绪、病后抑郁等5.环境

ADL评定

定义：人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进

行的、最基本的、最具有共性的活动ADL评定量表

（1）Barthel量表

（2）日常生活活动分析量表评定的实施及注意事项

（1）直接观察、间接评定

（2）评定过程的注意事项：交待评定目的、口令清晰、

用品准备

三、上肢作业治疗常用方法

1.治疗性游戏推磨沙板作业：抑制上肢曲肌痉挛运动模式镶嵌作业：改善和提高手的精细功能三、上肢作业治疗常用方法2.工艺疗法3.木工作业三、上肢作业治疗常用方法4.编织作业三、上肢作业治疗常用方法5.金工作业及机械装配三、上肢作业治疗常用方法三、上肢作业治疗常用方法四、日常生活活动能力训练训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食，个人卫生、洗澡等家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理穿衣辅具五、辅助具的选择和应用用木捧制成，一端装上倒钩，另一端装上胶塞。使外衣、T恤衫易于脱离肩部，适于关节活动受限者使用穿衣棍穿衣辅助具系衣扣适合于手指功能障碍者使用

五、辅助具的选择和应用

洗漱用具梳头发长柄发梳将梳子或牙刷上绑上木条作手柄即可。适合上肢关节活动受限

者使用。五、辅助具的选择和应用用厕排大便轮椅式便池

坐位铺有软垫，其下方有便盆，需入厕时可移开坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。

五、辅助具的选择和应用

洗澡：1.双环毛巾将毛巾两端加上双环，适

合双手抓握功能较差的病

人使用。五、辅助具的选择和应用洗澡：长臂洗澡刷适合上肢关节活动受限者

五、辅助具的选择和应用

吃饭免握餐具只需套在手掌中使用，适合手

指不能握物者使用五、辅助具的选择和应用坐起床边扶手装置可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。五、辅助具的选择和应用转移：轮椅

现代轮椅重量轻容易折叠和打开，便于交通和旅行

手控能力好；

电动轮椅除可用手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、吸吮及吸气作用来控制；

某些手动和电动轮椅可直立五、辅助具的选择和应用切菜：稳定板用木板和针钉制成，可协助单手活动者在瓜果削皮时使用。五、辅助具的选择和应用托盘加防滑垫碟等餐具放上，可使盛载的东西不会倾倒或移动根据患者需要改

造居住环境六、居住环境改造

把门增宽、去掉门槛，

门开关

的方向及门把手方向的改造。蹲便改为坐便，并加设活动保护扶手。

降低灶台高度，灶台下设计足够

的空间以便轮椅放置等七、计算机辅助认知训练八、职能康复(Work

Rehabilitation)九、压力衣和矫形器压力衣制作与应用烧伤及术后疤痕的预防和治疗九、矫形器矫形器的制作与应用作业治疗的临床应用中风、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病、老年痴呆症周围神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等烧伤及术后疤痕的预防和治疗

注意事项

病人主动参与：应鼓励病人尽可能独立完成任务。病人自己的独创性

是非常重要的合理环境设置：床、椅或轮椅应放在适当的位置；所有衣物、被服和生活用品应放在适当位置；当确定物品位置时，尚须考虑视觉和感知问题注意事项注意安全：安全是确保病伤残者能否坚持参加作业治疗的关键因素之一特别是病人稳定性不好时，轮椅应随时锁住，防止跌倒；在治疗时，治疗人员应指导病残者将上肢和下肢放在适当的体位，避免创伤，同时注意体能障碍训练

注意事项

注重认知与感知训练：认知和感知能力对伤、病、残者的穿衣和自理

独立有很大的影响，所以在日常生活活动中应

注意其定向力、注意力、判断力和计划问题、

解决问题能力

注意事项

合理使用辅助装置：

不用辅