第三章第一节患者入出院护理

点亮智慧之光成就关怀品质树立终身学习态度湖北中医药大学护理学院基础护理教研室第三章患者入院和出院的护理学习目标

掌握：1．患者入院、出院护理工作的主要内容2．各种铺床法的适应症、注意事项及操作程序3．分级护理的分级标准、适用对象和护理内容4．卧位的分类；临床上常用卧位的适用范围及意义熟悉：1．舒适卧位的基本要求2．变换卧位法的注意事项3．轮椅运送法、平车运送法的基本操作4．人体力学的应用了解：常用的力学原理

湖北中医药大学护理学院基础护理教研室第一节患者入出院的护理医院的三大医疗区域：

门诊

急诊

病区第一节患者入出院的护理门诊预检分诊

安排就诊

医生诊察门诊治疗离开医院住院检查和治疗学习目标第一节患者入出院的护理急诊预检分诊抢救、治疗留院观察住院治疗病区住院检查和治疗、护理出院、转院死亡第一节患者入出院的护理学习目标第一节患者入出院的护理主要内容：

入院程序病区初步护理患者床单位准备

分级护理出院护理学习目标第一节患者入出院的护理入院护理是指病人在门诊或急诊就诊，经医生初步诊断确定需要住院检查或治疗，并由医生签发住院证后，护理人员对病人所进行的一系列的医护活动。目的：协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求做好健康教育

一、入院程序

一般病人：

住院证办理入院手续卫生处置护送入病区

入院登记表住院保证金通知病区

灭虱沐浴更衣

一、入院程序急诊病人：医生签发住院证护送入病区手术室补办住院手续

二、病区初步护理

一般病人：准备床单位迎接病人通知医生诊察佩戴标识，进行评估通知营养室备膳食学习目标二、病区初步护理

填写住院病历和护理表格包括：*用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。*用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的

40～42℃内。

*记录首次T、P、R、BP、体重及身高值。*填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。体温1.一般口腔温度以蓝点“.”表示；腋下温度以“×”表示；直肠温度以“o”表示。用蓝线相连。2.体温不升，在35℃处划一蓝点“.”和“”。3.物理降温半小时后测量的体温用红“o”划在降温前同一纵格内，用红虚线相连。脉搏1.脉率以“.”表示，相邻的以红线相连。2.脉搏短绌心率以“o”表示，相邻心率用红线相

连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。3.脉搏与体温重叠于一点时，应先划体温，再划脉搏。如“.”呼吸1.呼吸以蓝点“.”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。2.呼吸与脉搏重叠时，先划呼吸“.”，再用红笔在呼吸符号外划红圈,如“.”。体温单体温单介绍与指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施二、病区初步护理急诊病人：

通知医生准备急救药品及器材安置患者

入院护理评估配合抢救三、患者床单位的准备（一）患者床单位的构成患者床单位（patient’sunit)：指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。三、患者单位的准备1.床：实用、耐用、舒适、安全

2.床垫：厚10CM、坚硬

3.床上用物

4.床旁桌

5.床旁椅

6.床上桌

三、患者单位的准备备用床暂空床麻醉床卧换三、患者单位的准备（二）铺床法床单的折叠法A.备用床（preparedbed）

1．目的：保持病室整洁，准备接收新患者。2.用物：床、床垫、床褥、枕芯、棉苔或毛毯、大单、被套、枕套、床刷等。床角的做法B.暂空床(unoccupiedbed1．目的：（1）保持病室整洁。（2）供新入院患者或暂时离床患者使用。2.用物：同备用床用物，必要时备橡胶单、中单。

C.麻醉床（anestheticbed）1．目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的患者（2）保护被褥不被血液或呕吐物污染（3）使患者安全、舒适，预防并发症用物同暂空床，按需另加中单和橡胶单麻醉护理盘需备好输液架、吸痰器和氧气筒。麻醉护理盘无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块。无菌巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔等。注意事项患者进餐或治疗时暂停铺床。在操作中应用节力原理。保持较大的支撑面，尽量靠近床边，上身直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈前后分开，连续操作利用大肌肉群作功。避免过多的无用动作，减少走动次数。铺床的具体要求：各层要平紧，中线对齐，枕套角线吻合，开口背门，尺寸准确。病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。D.卧床病人更换床单法1．目的：（1）保持患者清洁，使患者感觉舒适（2）预防压疮等并发症的发生注意事项：节力、整齐、舒适注意与病人进行有效沟通。

根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理

特级护理一级护理二级护理三级护理四、分级护理四、分级护理１．特级护理

适用对象：

病情危重、随时观察、以利抢救

护理内容：

24小时护理、严密观察病情、特护记录单

制定护理计划并严格执行

备急救物品

基础护理、严防并发症学习目标四、分级护理

2.一级护理

适用对象：

病情危重、需绝对卧床休息者

护理内容：

每小时巡视病人一次，密切观察病情、特护记录单

制定护理计划并严格执行

基础护理、防并发症学习目标四、分级护理3．二级护理

适用对象：

病情较重、生活不能自理者

护理内容：

每2小时巡视观察病情一次按护理常规护理

必要的生活及心理协助学习目标四、分级护理4.三级护理

适用对象：

病情较轻、生活能基本自理者

护理内容：

巡视观察病情、每3小时按护理常规护理

卫生保健指导出院护理的目的：1.为患者进行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、整理床单位五、出院护理主要内容：

出院方式出院前的护理出院当日护理出院后处理学习目标（一）出院方式1.同意出院2.自动出院3.转院（二）出院前准备1.按出院医嘱告知患者及家属2.健康教育、出院指导3.心理疏导（注意患者的情绪变化）4.征求患者意见（三）出院当日护理1.执行出院医嘱停止一切医嘱

撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡填写患者登记本准备需带药物，指导用药体温单40～42℃之间相应栏内填写出院时间（三）出院当日护理2.填写出院护理记录单（护理评估单）3.按要求整理病历，交病案