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文档简介

同等学力-临床

(外科-胸部外科-肋骨骨折)胸部损伤

肋骨骨折

Ribfracture大纲新增一、病因:etiology1.直接暴力2.间接暴力3.老年性骨折4.病理性骨折肋骨骨折Ribfracture

1-3肋：较少发生骨折

※

4-7肋：最常发生骨折

8-10肋：不易发生骨折。

11、12肋：较少发生骨折。

二、病理生理

Pathophysiology

﹡﹡多根多处肋骨骨折:

胸壁软化:多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化，称为胸壁软化。反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时软化区胸壁向外凸出，称为反常呼吸。

反常呼吸

Paradoxicalbreathing

病理生理Pathophysiology:

1).纵隔扑动：刺激肺门导致胸膜肺休克。

回心血量减少,循环障碍。2）呼吸气体改变：（残气对流）残气吸入,体内缺氧和二氧化碳储留,

导致呼吸，循环衰竭。

纵隔扑动残气对流

﹡三、临床表现

ClinicalManifestation1.症状：胸痛；气促，呼吸困难（重者）。2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤压征（+），反常呼吸。

四、诊断diagnosis1.外伤史。2.阳性体征。3.X线检查：可发现肋骨骨折及有无血气胸。

五、治疗

1.闭合性单处肋骨骨折

治疗原则:

1).镇痛

2).清理呼吸道分泌物

3).固定

4).防止并发症.

闭合性多根多处肋骨骨折1).加压包扎固定:消除反常呼吸,保持胸廓的完整性。2).牵引固定法：适用于大块胸壁软化者或加压包扎固定不能奏效者。3).内固定法:适用于错位大，病情重。4).清除呼吸道内分泌物,抗感染5).气管插管或气管切开，呼吸机正压辅助呼吸。开放性肋骨骨折1).清创缝合、包

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