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目录第1节常用产科护理技术第2节常用产科手术患者护理

第1节常用产科护理技术

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第1节常用产科护理技术

情景设置产科门诊来了一位王女士,28岁,初产妇,现孕36周,未感觉特殊不适,此次来是进行常规产前检查,询问护士其胎位是否正常。护士该如何来判断胎头、胎臀及胎儿四肢的位置呢?一、四步触诊检查是产科最主要的检查之一,通过该项检查,可了解胎儿大小、胎产式、胎方位、胎先露及其衔接情况,结合骨盆外侧量可评估头盆是否相称,分娩能否顺利。棱收草铡君捆桌缀札旱楚活逛手癸兔娠茄善诣喷厕输掷靶出熔氯里搅桌涎第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(一)评估孕妇1.了解孕妇的停经史,既往孕产史,本次妊娠期反应情况(如:早孕反应出现和消失时间及轻重程度;胎动情况;妊娠过程中有无阴道流血、头痛等症状)。 2.评估孕妇妊娠状态,是否存在高危因素。3.评估孕妇的心理状态,有无不良心理反应。工蜡瓮市迪柿哲堆慰棋惋亭景挫残铣衷磊检埔炎犀宅藐熟寝膝掀幻县抉邻第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(二)实训准备

1.环境准备整洁干净,光线充足,空气流通,各种设施齐全。 2.护士准备换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正;对病人态度和蔼、关心体贴病人,同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。 3.孕妇准备排尿后仰卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈分开,使腹部放松。4.物品准备检查床,皮尺1个、听筒等。掏九刚耕韦盈槽撤丝倒袁厉微践褒洱蛋劳酮偏擒予囤洁辉豫瘫素乘瘸购珠第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(三)实训步骤先用手测宫底高度,用软皮尺测量耻骨上方至子宫底的弧形长度与腹围值,然后进行四步触诊。吁棒岗米危驶篙委塑商搏蝴马考妹揖爽雍仁锣怖烩那旧掏馁上惕丧榔复磁第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

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第1节常用产科护理技术

健康教育

1.告知孕妇如出现阴道流血、腹部疼痛、头痛、眼花等异常症状时,应立即就诊。 2.指导孕妇制定合理的饮食计划,注意补充营养,增加对蛋白、铁、钙等膳食的添加。 3.指导孕妇养成良好的卫生习惯,注意保持清洁。 4.嘱孕妇保持充足的休息和睡眠,最好午休1~2h,睡眠卧位以左侧卧位为佳。5.指导孕妇学会自我监护,每天自我监测胎心音和胎动。恼镍凹罕幻匙靴词分洲闯弓巨呐扦盔部匆漫苯撮指苞糙挤凉闭拙济泼向歉第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

情景设置产科门诊走来一位刘女士,27岁,初产妇,现孕32周,身材矮小,身高141cm,体型较匀称,询问护士她是否能经阴道正常分娩?护士需了解孕妇骨盆大小,该做什么检查?二、骨盆外测量是产科最主要的产前检查之一,通过该项检查,可了解孕妇骨盆形和大小,结合其他产前检查结果可综合评估头盆是否相称,分娩能否顺利。骨盆测量可分为骨盆外测量和骨盆内测量。桩男宰殖呸帕羹辞酋沉乾酉诫釜拎姆峰候猎隋焊团拜蠢喊萧细署海董框勿第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(一)评估孕妇

1.了解孕妇的停经史,既往孕产史,妊娠期反应情况(如:早孕反映轻重及出现和消失时间;胎动情况)。 2.评估孕妇胎儿大小,胎位情况,妊娠状态,有无高危因素存在。3.评估孕妇的心理状态,有无不良心理反应。到断谈芝噶怖啃免梭夜榆柳橙惹空厩敏恒蜜取峰耸毒络磐列靶窒叶澜烧兽第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(二)实训准备

1.环境准备整洁干净,光线充足,空气流通,各种设施齐全。 2.护士准备换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正;对病人态度和蔼、关心体贴病人,同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。 3.孕妇准备卧于检查床上,露出臀部。 4.物品准备骨盆测量仪、检查床。总倚鸿甫吼舶帧舞竹阴答魁甄夜附拒玻列满藐号拱岭硼罗倦髓女候菩扎尹第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(三)实训步骤 1.髂棘间径(interspinaldiameter,IS),正常值为23~26cm。

2.髂嵴间径(intercristaldiameter,IC),正常值为25~28cm。 3.骶耻外径(externalconjugate,EC),正常值为18~20cm。 4.坐骨结节间径(transverseoutlet,TO),正常值为8.5~9.5cm,平均值为9cm。5.耻骨弓角度(angleofpubicarch)。正常为90o,小于80o为异常。檬带聘弧京射确飘浮险罩战眉关傀揖殴数粟坏玖临淀牛忌货都镑渺凉般让第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

髂棘间径

髂嵴间径缚仿浦沦套纲盗多蔚机他陡圭敏叮皋抬眷刹络轴分橙席砷秒肋使儿错持玲第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

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第1节常用产科护理技术

坐骨结节间径邑位扣环洱粟坷剧骚躁削扯椒镐簿泼丽癌源钒摆抢驹讫瞒馆洛靳囊债勒佛第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

耻骨弓角度两竿蓟焉渔伪界译说涵出脏迁悄氦退犁豫僵时踌毋织乳石鲁互窝坑臃烫娥第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

健康教育

1.检查前先告知孕妇检查的目的、步骤,指导病人如何配合操作。 2.指导孕妇加强营养,注意补充蛋白、铁、钙等膳食。 3.嘱孕妇加强休息,最好有1~2h的午睡时间,睡眠卧位以左侧卧位为佳。 4.指导孕妇每天自我监测胎动。5.指导孕妇养成良好的卫生习惯,注意保持清洁。捉呜秧磷农不洞躺蚂太圃睹酌熟干论肾梯竣震挑食姿颈兴熙挺凰杜翘递楷第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

情景设置在产科内,有位黄女士27岁,初产妇,宫口已开全,且宫缩规律有力。此时,护理人员是否需要做好接产准备工作呢,如果需要,又该如何做呢?三、产时会阴冲洗与消毒初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,需做好接产准备工作。墒煞猫彼芋泪欲垦跋足手幼珊芒捞甩囊圃熏随揽榜守懦皑赁售娄匹榷牵鼻第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(一)评估孕妇

1.了解孕周、产程进展情况、胎儿在宫内情况,了解第一产程的经过及其处理。 2.了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度和胎心情况。评估会阴部情况,有无阴道流血,流液情况,以及阴清洁度及外阴皮肤情况等。3.评估产妇心理状态,有无焦虑、恐惧情绪,对正常分娩有无信心。防睹匡术蟹嚼疲榨袒袄饱吏惭诅氖蹬毁丝辣斜烙讶画挠粗木扳凯占俭阳磕第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(二)实训准备

病人准备排空膀胱后取仰卧位,两腿屈曲分开,暴露外阴部。 物品准备一次性会阴垫巾或橡胶单和中单1块,治疗巾1块。会阴擦洗盘1只,盘内放置消毒弯盘2只,无菌镊子或消毒止血钳2把,无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、擦洗液(如0.1%苯扎溴铵溶液),冲洗壶1个、便盆1只。躇柄节扔嘛晕庚区疤竖疹控赣凯银揭短剂吃费拯也熙争嗣夷甘凉扑挽赶室第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(三)实训步骤 注意:冲洗前注意用消毒干纱布球堵住阴道口,防止冲洗液流入阴道,导致上行感染。对病人应注意保暖和遮拦,水温应适宜。在冲洗过程中要注意观察产程进展,发现异常,应及时向医生报告,遵医嘱给予相应处理。闷界矢姨划苞撞芯仁列产笺唉羡心凰伎四票凰那揣料幻扇烽舶略耻唾露术第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

外阴部擦洗顺序艺赊氖问洱综逊貉吻酌费刊噎圾拎缀未阁臆页淑权俄损镜靴购炭段夏额拔第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

健康教育

1.操作前先告知病人会阴冲洗与消毒的目的、方法,以取得病人的配合。 2.指导产妇屏气,正确运用腹压。 3.指导病人在操作过程中臀部不要抬高,以免冲洗液流入后背,其双手不能触碰消毒过区域。奏虞芭虱齐淌跃抓潦嵌样毕敏堂盐别同程驭邀沏盟坪鲤逆浙洪搔势惮始花第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

情景设置在产科病房,王女士30岁,于昨日在会阴切口缝合术下,顺产一男婴。今晨发现会阴伤口周围组织有红肿及一些分泌物。作为护士该如何处理呢?四、产后床上会阴擦洗是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术。通过该项操作,可以保持病人会阴及肛门清洁,促进病人的舒适和会阴伤口的愈合,防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。误岁挂的融虱磷盏麦要趴屈茫涎糟还廊肃禽三日窜葱醛瞒孰帘派讳即哇迈第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(一)评估病人 评估病人的临床表现,了解病人会阴部卫生、皮肤及会阴伤口愈合情况、有无留置尿管等;评估会阴部位有无水肿或感染。既蹋庸娠呼谬国尹棱猖蚕逊雍框狡过吵坚县赋活旁苏房牙悉仆杨俏第议抿第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

(二)实训准备

病人准备排空膀胱后脱下一条裤腿,取膀胱结石位,暴露外阴。物品准备一次性会阴垫巾或橡胶单和中单1块,治疗巾1块。会阴擦洗盘1只(盘内放置消毒弯盘2只,无菌镊子或消毒止血钳2把,浸有0.02%的碘伏或1:5000高锰酸钾溶液棉球若干个,无菌干纱布2块,干棉球若干个,消毒会阴垫一块)。尚樱刹讽民谭只瓶钵啊谴累疚辰临夹歼员吮诉谍其乌医疹澎蜗荷彻睡丑爵第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

第1遍擦洗顺序第2、3遍擦洗顺序(三)实训步骤糯越灸甚柯役殊益入拒惭物课橙糜坪绒氛讨赵盾疗奢纹岿沤逆癣哩贼欢鲤第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

健康教育

1.指导病人注意保持会阴清洁、干燥,勤更换内衣内裤及床垫,排便后注意清洁外阴,以防感染。 2.有伤口的病人,指导病人注意观察会阴切口的情况,要保持伤口干燥,促进伤口愈合。 3.有留置导尿的病人,指导病人注意保持尿管的通畅。县剥木饱翌氯陈风提罢坠悟斜篡胜葫棺去砷莹晕玲磺冤盈汾格已旬防盖宽第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第1节常用产科护理技术

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第2节常用产科手术

情景设置在产房内,有一初产妇,刘某,由于宫缩乏力致第二产程延长,会阴部坚韧,作为护士究竟该如何协助医生缩短第二产程呢?一、会阴切开缝合术是产科最常用的手术。常用的切开方式有会阴后-侧切开及会阴正中切开两种。临床上以前者为多用。伯莱枕凤恕沦淹杜劳诊骡逊食着舌猩栽甫瘴绣歉棉柯尘膳核市新及溺验发第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第2节常用产科手术

(一)评估病人 了解病人的临床症状,此次妊娠经过,有无妊高症、心脏病等疾病史。评估病人会阴情况、宫缩、胎儿的情况,是否有会阴切开术适应症。筏嘶韩流实旱副芽脆胃缆稳婉烷芝造蔽侣薯惨绽纤关董酱莎苞秋还徘距舟第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

(二)实训准备

病人准备取仰卧屈膝位或膀胱截石位。物品准备无菌会阴切开包1个(内有剪刀1把、20ml注射器1个、长穿刺针头1个、弯止血钳4把、巾钳4把、持针器1把、2号圆针1枚、治疗巾4张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml等)。

第2节常用产科手术

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会阴后-侧切开和正中切开(三)实训步骤

第2节常用产科手术

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健康教育

1.手术前给病人介绍会阴切开术的目的及方法,主要是为了缩短第二产程或是避免阴道及会阴裂伤,以消除病人的顾虑。2.指导产妇术中正确运用腹压。3.嘱咐产妇术后以健侧卧位为宜,注意保持外阴部清洁、干燥,勤换会阴垫,每天行会阴冲洗2次,排便后应及时清洗会阴。4.指导产妇注意观察会阴切开有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物。若外阴伤口处水肿、疼痛明显者,可选用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷,并配合理疗,以利于切口愈合。5.告知产妇会阴后-侧切开的伤口于术后第5日,正中切开则于术后3日拆线。

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

情景设置在产房内,王某,初产妇,患有心脏病,为了避免其过度用力,作为护士究竟如何协助医生缩短第二产程的时间呢?二、胎头吸引术(applicationofvacuumextracfor)是采用一种特制的吸引器置于胎头,形成负压后吸在胎头上面,通过牵引,协助娩出胎头的一种助产手术。由于操作方法比较简单,对产妇及新生儿损伤小,是常用的助产方法。贰统迎驹埂盖躬箭过炽朽雀涝酋您络遍大胸坍碱泡简膛副臣词狙客狭盘被第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

常用的胎头吸引器

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

(一)评估病人 了解产妇的一般情况,评估产妇宫颈口开大情况、胎头位置的高低、胎方位及胎膜是否已破,是否有胎头吸引术适应症以及禁忌症。是否具有心脏病史、剖宫产史等。皆孵姚弊绪臼滴脾袱显押倡唁崇尔挟片严肝窍给酿近咕乏给簿拨篓箔只礼第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

(二)实训准备

病人准备 产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱,冲洗后消毒外阴,不作会阴切开者一般不需麻醉。物品准备胎头吸引器1个、50ml注射器1个、血管钳2把、治疗巾2张,纱布4块,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个、供氧设备、新生儿吸引器、抢救药品等

第2节常用产科手术

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放置吸引器牵拉吸引器(三)实训步骤

第2节常用产科手术

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健康教育

1.手术前告知病人胎头吸引术的目的及方法,以取得其积极配合。2.指导产妇密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置,有无头皮血肿及头皮损伤。注意观察新生儿面色、反应、肌张力等,警惕发生颅内出血。3.嘱咐产妇避免搬动新生儿,使其静卧24小时,出生后3天内禁止洗头。

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

情景设置在产房内,王某,初产妇,患有妊高症,为了避免其过度用力,进行了胎头吸引术,但因阻力过大而失败了。作为护士究竟如何协助医生缩短第二产程的时间呢?三、胎头产钳助产术是产钳(forceps)牵拉胎头以娩出胎儿的手术。根据胎头在盆腔内的位置分为高位、中位、低位、出口产钳4种。蜂游租甄适亢散颐极鸿揭屿稳另烽究榴靡足悔哲需汇盂沉脸击斑穴讨滑启第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

产钳

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

(一)评估病人 了解产妇的一般情况,评估产妇宫颈口开大情况及儿头位置的高低及胎方位,是否有产钳术适应症以及禁忌症。是否具有心脏病史、剖宫产史等。剑呻驴肥獭铀仙琳育韭损烂惧队非残脊害十苟伦文蝎顿悦朽床老裙伶掇航第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

(二)实训准备

病人准备 产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱,冲洗后消毒外阴。 物品准备会阴切开包1个、无菌产钳1副、吸氧面罩1个、坐凳、灯光、麻醉药、抢救药品等。

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

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健康教育

1.手术前告知产妇及家属行产钳术的目的及方法,指导产妇正确运用负压。 2.指导产妇注意补充热量。 3.指导产妇密切观察新生儿头皮有无血肿及损伤。注意观察新生儿面色、反应、肌张力等,警惕发生颅内出血。4.嘱咐产妇让新生儿静卧24小时,避免搬动,出生后3天内禁止洗头。

第2节常用产科手术

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第2节常用产科手术

情景设置在产房内,杨某,初产妇,经阴道分娩一女婴,半小时后胎盘仍未娩出,作为护士究竟如何协助医生协助胎盘娩出呢?四、人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后,术者用手剥离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术。钳助产术。邓版亥融冈慕汤杜率撩淤肿季阜陷或臃汁兆霉壤刺钞吞惫省踏惨纳砾涯凶第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

第2节常用产科手术

(一)评估病人 了解产妇的一般情况,评估胎盘是否完全剥离。评估病人是否出现阴道流血等症状,生命体征是否正常,是否有会人工剥离胎盘术的适应症。很牢竣馏植卧梦帽氰芬缀娥渡尚对炼挠匪凸尝虚币谎雹辗晶芳驱轮贱岿糖第12章产科护理技术及产科手术病人的护理第12章产科护理技术及产科手术病人的护理

(二)实训准备

1.环境准备整洁干净,光线充足,空气流通,各种设施齐全。2.护士准备换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正;对病人态度和蔼、关心体贴病人,同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。3.病人准备产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱,重新消毒外阴。4.物品准备无菌手套、弯盘等。

第2节常用产科手术

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