用生活方式解决生活方式病

关于用生活方式解决生活方式病第一页，共五十六页，2022年，8月28日何为生活方式病1.肥胖（1997年，WHO明确定义为疾病）2.糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸3.脂肪肝、肝硬化4.心梗、脑中风5.失眠、抑郁症6.风湿骨病7.肿瘤等等其他病名：慢性非传染性疾病（慢病）、代谢综合征、现代文明病、富贵病、胰岛素抵抗综合征等等第二页，共五十六页，2022年，8月28日

背景

美国十大死亡原因(WHO2006)第三页，共五十六页，2022年，8月28日中国十大死亡原因(WHO2006)第四页，共五十六页，2022年，8月28日慢性疾病的负担全球化发展中国家,79%的死亡与慢性疾病有关2020年,慢性疾病将占全世界死亡原因的

四分之三以上发展中国家,糖尿病病人数84百万(1995)

228百万(2025)第五页，共五十六页，2022年，8月28日生活方式病概念病因预防第六页，共五十六页，2022年，8月28日什么是生活方式病

生活方式病是以不良生活方式为主要发病原因，并受环境因素和遗传因素影响的全身性疾病的总称。主要包括：高血压、高血脂，糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等多种疾病。

第七页，共五十六页，2022年，8月28日不良生活方式与人类寿命的关系：按照生理学原理，人的寿命最短100岁，最长175岁。公认人的正常寿命应该是120岁。这是正常的生物规律。可是，现实生活中，应该平均活到120岁，却只有70岁，整整少活了50岁。为什么会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底，就是人们自身的不良生活方式应起的生活方式病所致。

第八页，共五十六页，2022年，8月28日养成科学的生活方式是唯一办法改善不良生活方式，有效控制生活方式病。通过一级预防改善目前的提前患病、提前致残、提前死亡的现象，从而达到延长寿命的目的。第九页，共五十六页，2022年，8月28日病因第十页，共五十六页，2022年，8月28日不良的生活方式饮食因素缺乏运动吸烟大量饮酒精神紧张第十一页，共五十六页，2022年，8月28日精神紧张交感神经兴奋心率心搏量血管收缩末梢阻力高血压心肌梗死第十二页，共五十六页，2022年，8月28日常见的生活方式病：

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等

第十三页，共五十六页，2022年，8月28日死亡四重奏

肥胖高血压高血脂糖尿病代谢综合征第十四页，共五十六页，2022年，8月28日代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长患病率

(%)年龄第十五页，共五十六页，2022年，8月28日代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例煜桓健康微信pzq7520第十六页，共五十六页，2022年，8月28日代谢综合征

代谢综合征，是指个体多种代谢异常集结存在，包括糖尿病或糖调节受损，高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物等第十七页，共五十六页，2022年，8月28日WHO1999年提出的代谢综合征的工作定义

糖尿病或糖调节损害（IFG/IGT）及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者：

*高血压（≥140/90mmHg）

*高TG（≥150mg/dl）

*中心性肥胖（BMI≥30kg/m²）

*微量白蛋白尿（UAER≥20µg/min）

*高尿酸血症

*高PAI-1第十八页，共五十六页，2022年，8月28日CDS2004年建议的代谢综合征工作定义具备以下的三个或全部者肥胖BMI≥25.0血脂紊乱甘油三酯 ≥

1.70mmol/L(150mg/dL)

高密度脂蛋白胆固醇 男性<0.9mmol/L(<35mg/dL)

女性 <1.0mmol/dL(<39mg/dL)高血压 ≥

140/90mmHg高血糖FPG≥6.1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7.8mol/L(≥140mg/dL)第十九页，共五十六页，2022年，8月28日胰岛素抵抗：

代谢综合征共同的病理生理基础２型糖尿病中心性肥胖高血压血脂紊乱其他内皮功能障碍心血管疾病胰岛素抵抗—高胰岛素血症第二十页，共五十六页，2022年，8月28日过多热量脂肪细胞

TG储存热量不足TG被器官组织利用过多热量脂肪细胞

TG↑肌肉TG↑肝

TG↑细胞

TG↑全身

TG正常体重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖是

代谢综合征的发病源头第二十一页，共五十六页，2022年，8月28日肥胖

↙↓

↘高血压糖尿病高血脂动脉粥样硬化心肌梗死脑梗死高糖、高脂饮食、少运动第二十二页，共五十六页，2022年，8月28日慢病管理的核心在于控糖、控脂控糖是慢病管理的重中之重第二十三页，共五十六页，2022年，8月28日肥胖肥胖是指体内脂肪过多的情况。通常以体重指数（BMI）作为衡量标准。

第二十四页，共五十六页，2022年，8月28日体重指数（BMI）

BMI（kg/m2）=体重／身高2

判定标准：亚太地区BMI

过瘦＜18.5

正常18.5～23

超重23～25

肥胖≥25第二十五页，共五十六页，2022年，8月28日肥胖的原因遗传因素饮食习惯（高脂肪、进餐快、2餐合1餐、夜宵）运动量不足

第二十六页，共五十六页，2022年，8月28日肥胖分型及特点皮下脂肪型肥胖：脂肪积存在皮下这称为“皮下脂肪型肥胖”。内脏脂肪型肥胖：脂肪积存在内脏周围这称为“内脏脂肪型肥胖”。

第二十七页，共五十六页，2022年，8月28日

苹果型

洋梨型上半身肥胖（肚大）下半身肥胖（臀大）内脏脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低对机体危害性较大对机体危害性较小腰臀比大于0.9腰臀比小于0.9

肥胖症良性肥胖第二十八页，共五十六页，2022年，8月28日成人肥胖的干预2,成人期体重增加不超过5kg.腰围:男性>90,女性>80体育运动:中等强度的运动>1h/天控制总能量的摄入:

避免高脂肪高能量微营养的食品,

提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)的摄入第二十九页，共五十六页，2022年，8月28日慢性疾病的可预防性一级预防是干预慢性疾病的最有效措施危险因子:

不可干预因子---年龄,性别,遗传易感性;

可干预因子---

行为因素:饮食,体育运动,吸烟,饮酒生物因素:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血症等社会因素:社会经济,文化和其他环境指标第三十页，共五十六页，2022年，8月28日“说了，但未听见；听见了，但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付诸行动；行动了，但能坚持多久？”第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日慢性疾病预防的终身性慢性疾病的发展是连续的危险因子的作用是连续性的慢性疾病的预防是连续性的第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日传统慢病管理5套马车（借鉴糖尿病）健康教育适量运动饮食指导合理用药持续监测第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日总体策略保持理想的BMI,成人期体重增加不超过5kg坚持中等程度的体力活动每天1小时以上限制饮酒，尽量避免限制盐的摄入，尽量避免摄入中国式咸菜保持每天400g以上的水果和蔬菜的摄入避免直接食入高温食品第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日合理膳食膳食治疗是生活方式病控制的一个重要环节。随着经济的发展，整个社会的膳食结构都发生了变化，从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂的膳食结构，加之运动的减少，由此超重及肥胖的人不断增加，生活习惯相关疾病（由其与肥胖相关的疾病）发生率大幅度提高。由此要求我们建立良好的膳食结构，控制体重。

第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐，根据理想体重及所从事的活动度补充足够的热量。理想体重（kg）＝身高－105第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日正常成人每天每公斤理想体重所需热量千卡／kg体重附：每克糖完全燃烧所提供的能量4.0kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供的能量4.0kcal。

每克脂肪完全燃烧所提供的能量9.1kcal。

第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日以下为相当于90kcal热量的食物：如：35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭

500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆白菜

200g苹果、200g橘子

60g鸡蛋、80g鱼肉、50g瘦肉、80g虾

10g植物油、10g黄油

20g奶粉、160ml牛奶第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日心血管疾病食物的摄入目标脂肪：饱和脂肪酸≺10%水果和蔬菜：400-500g钠和钾：钠≺5g/d；钾≺70-80mmol/d鱼类：1-2次/w酒精：CHD---少量体育运动：≻30min/d第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日适量运动体力活动与心血管病的一级预防

体力活动与心血管病二级预防

运动时的心血管危险

第四十页，共五十六页，2022年，8月28日体力活动与心血管病的一级预防体力活动多的人危险性低

中等量体力活动最好

有氧（代谢）运动

体能与一级预防

第四十一页，共五十六页，2022年，8月28日有氧（代谢）运动有氧（代谢）运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标的耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。这种运动可有效提高心肺功能（明显增加心脏容量负荷而不明显增加心脏压力负荷）。从生化角度讲，有氧运动是肌体氧代谢效率最高的运动。

第四十二页，共五十六页，2022年，8月28日有氧运动的方式凡属大群肌肉的有节律的（紧张和放松交替）运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。第四十三页，共五十六页，2022年，8月28日有氧运动遵循原则从低到高，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。根据季节和个人情况选择合适的运动项目。确定有氧运动的心率：心率是掌握运动量重要指标，运动时要达到一定的心率才有效果。第四十四页，共五十六页，2022年，8月28日有氧运动最佳的心率范围计算方法如下：测定静息时每分钟心跳次数（脉搏）确定最高心率：最高心率=220-年龄确定有氧运动最佳心率范围，有氧代谢运动心率等于最高心率×（60～68％）或170－年龄例：40岁成人有氧运动心率为：（220—40）*（60—80）%=108—122次/分

第四十五页，共五十六页，2022年，8月28日最轻度运动散步购物做家务持续30分钟，消耗90千卡热量第四十六页，共五十六页，2022年，8月28日轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量第四十七页，共五十六页，2022年，8月28日中等强度运动骑车登山缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量第四十八页，共五十六页，2022年，8月28日强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量