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文档简介

三十四章不孕症与辅助生殖技术

Infertilityandassisted

reproductivetechniques受孕必须具备的基本条件

一定数量正常活性的健康精子进入阴道卵巢功能正常,排出健康成熟的卵子进入输卵管与精子结合。良好的阴道内环境。通畅的生殖道。良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜正常成熟卵子数以亿计的精子进入阴道精子与卵子相遇受精即将结束精卵结合后形成受精卵胎儿在母体内6周11周4.5个月11周4.5个月学习的主要内容一、不孕症的概念与分类二、不孕症的常见病因三、检查步骤与诊断四、治疗五、辅助生殖技术相关知识女性无避孕，性生活至少12个月未孕者称不孕症（infertility）。一、概念分类原发不孕（primaryinfertility）：既往无妊娠史，未避孕而从未妊娠者。继发不孕（secondaryinfertility）：曾有过妊娠而后未避孕连续12个月未妊娠者。二、病因1、女性因素2、男性因素3、不明原因1、女方因素（1）盆腔因素:占35%（2）排卵障碍：占25%--35%1、女方因素盆腔因素:占35%

①输卵管因素②盆腔炎症、粘连

③子宫内膜异位症④子宫内膜病变

⑤子宫肌瘤⑥生殖器肿瘤

⑦生殖道发育畸形排卵障碍：占25%--35%

①持续无排卵

②多囊卵巢综合征

③卵巢早衰与卵巢功能减退④先天性性腺发育不良⑤低促性腺激素性性腺功能不良⑥高催乳素血症⑦黄素化卵泡不破裂综合征1、女方因素2、男方因素主要包括生精障碍与输精障碍（1）精液异常：（2）性功能异常：精子运送受阻（3）免疫性因素：

抗精子抗体（antispermantibody,AsAb）3、不明原因不孕不明原因不孕症：

经临床系统检查仍不能确认不孕原因三、检查步骤与诊断1、男方检查：病史，精液。

精液的采集:禁欲2--7天半小时内送到实验室精液参数：活率、活力、液化时间、密度、PH值、精液量三、检查步骤与诊断2、女方检查⑴询问病史⑵体格检查⑶

女性不孕的特殊检查女性不孕的特殊检查①基础体温测定（BBT）②B超监测卵泡发育③基础激素水平测定④输卵管通畅度检查⑤宫腔镜检查⑥腹腔镜检查

HSG女性不孕的特殊检查②输卵管通畅试验HSG四、女性不孕的治疗一般治疗治疗生殖器器质性病变诱发排卵最常用药物氯米酚不明原因不孕的治疗辅助生殖技术

五、辅助生殖技术什么是辅助生殖?为什么要进行辅助生殖？五、辅助生殖技术①宫腔内人工授精（AI）②体外受精与胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer,IVF—ET）③卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)④胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantationgeneticdiagnosis，PGD）

试管婴儿？IVFICSIIPGD4细胞期胚胎8细胞期胚胎ET小结Whatisinfertil

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