脑出血早期肢体康复治疗护理进展

脑出血早期肢体康复治疗护理进展现阶段国内脑出血的发病率阶梯式递增，虽然临床救治手段明显提升，虽然可以保证患者生命无虞，但是治愈后残疾率极难控制，患者极易在肢体和语言功能上存在一定程度障碍，丧失运动及生活自理能力。现代临床观点认为，脑出血治疗后控制致残率为疾病控制的重中之重。临床实践结果证实，早期肢体康复训练对神经系统恢复具有显著作用。本次研究目的在于，探讨早期肢体康复训练对脑出血预后的影响。具体如下：患者接受基础护理(环境护理、宣教和指导、疾病观察、并发症预防、体位指导、生活和饮食告知、不良情绪缓解)同时，辅以早期肢体康复训练，训练周期为6周：1-7d：两肢摆放，改善肢体痉挛，定期更换患者体位及姿势，协助完成翻身，姿势变化为：仰卧-侧卧-仰卧，需要注意患肢软垫完成固定，本阶段工作重点为神经功能恢复夯实基础；7-14d：平卧体位护理。重视开展肌肉按摩或拍击，辅以上下肢抬升和翻转，根据情况制定肢体关节活动方案。合理进行肢体关节训练(具体为屈伸及外展内敛)，促进肌肉力量逐步提升。本阶段，间歇开展训练，根据患者耐受每日安排2到3次。家属掌握方法后，后期可自主训练；14-21d：主要训练关节自主运动能力，强化上下肢体局部活动能力，如独立完成手掌翻转，腕部翻转，膝关节屈曲，鼓励自主完成，护理人员从旁指导和监督，及时提醒错误姿势和动作，帮助掌握关节和肌肉功能恢复要点；21-28d：增加训练难度，主要项目为自主翻身、桥式运动、辅助坐立，旨在提升患者肌力水平，重复利用简单运动，促进恢复基本生活能力。本阶段，护理人员需要加强保护，避免身体失衡摔倒，并稳定患者情绪，确保血压正常，训练时要求有把手及护栏辅助；28-35d：专业人员指导，下床进行适量运动，可扶床或辅助器慢慢步行，前期务必有相关人员从旁协助，确认下肢能力符合行走需求后，逐步增加行走时间；35-42d：可将患者转入专业康复科室，加强专项训练，并逐步开展负重练习，自理能力强化主要通过日常活动、写字、独立上下楼梯实现，要求患者逐步恢复生活必备能力，同时进一步强化其身体协调性。躯干训练：进行躯干训练时可先进行收腹运动，患者需要取仰卧位躺于床上，将双腿伸直，运动时需要把双腿向上抬，然后再缓慢的放下，双脚下落时不要于床面接触需保持悬空的状态。在进行桥式运动时需要将臀部抬起并且使躯干和臀部保持在同一个水平，医生需要对其患侧膝关节进行下压，然后往足前方进行拉股骨内、外侧髁，起到伸髋的效果，每天需要训练3次，每次训练在15~20次之间，每次训练间隔时间需要在2h以上。在进行躯干抗阻训练时需指导患者取站立位，医生将双手置于患者的双肩，患者进行前屈抗阻的动作，然后在缓慢还原为正立位，需要反复的进行训练。每次20次左右，每天2次；上肢训练：运用悬吊带对其进行辅助，对其肩关节进行前屈、内收、外展、外旋的运动，辅助患者的双侧肩关节进行上举的训练，运用磨砂板进行双侧上肢训练，患者运用双手握住体操棒，然后将肘关节伸直，进行肩前屈的运动，进行手臂的向前、向后的旋转动作。并进行腕关节以及手指的屈伸动作，每次训练时间不少于20min，每天训练不少于2次；下肢训练：下肢的训练先从坐位训练开始，需要对其进行静态平衡训练，患者需要在无任何辅助支撑的情况下进行床边重心转移。进行站立训练时需要控制患者坐位的高度，训练初期需要患者坐位时屈膝度大于90°，然后根据训练将座椅逐渐的降低，提升站立的难度，患者在自行站立之后需要将其支撑去除，使其能够自行保持有效站立。脑出血诱因多样化，本质上为大脑及脑室发生系统性出血，通常发生突然，且疾病较为凶险。疾病有较高几率导致死亡或是残疾，属于临床关注重点。脑出血，依据发展阶段不同，分为急性期、恢复期及后遗症表现期。现阶段，临床治疗效率显著