膀胱的超声检查课件

膀胱的超声检查2021/6/201膀胱的超声检查2021/6/2011、膀胱的解剖概述1、成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。2、膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏膜层组成。膀胱三角：三角区位于膀胱后下部，为两侧输尿管开口及尿道内口所在区，是膀胱结核、膀胱肿瘤的好发部位。2021/6/2021、膀胱的解剖概述1、成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。2膀胱外观膀胱内观

膀胱左侧壁膀胱右侧壁膀胱后壁膀胱底膀胱三角膀胱顶部膀胱体2021/6/203膀胱外观膀胱内观膀胱左侧膀胱检查的超声诊断技术适用于：1.膀胱肿瘤。2.膀胱结石。3.膀胱异物。2021/6/204膀胱检查的超声诊断技术适用于：1.膀胱肿瘤。2021/6/2病人准备患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml未充盈的膀胱受肠气干扰，图像质量差，影响诊断。膀胱充盈好膀胱充盈差2021/6/205病人准备患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml体位经腹：仰卧位；经直肠：侧卧位、膝胸位或截石位。经尿道：截石位。仪器两大类：经腹壁探测用和经腔内探测用。2021/6/206体位经腹：仰卧位；2021/6/206超声对膀胱的检查方法示意图方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动（箭头所指为探头侧动方向）经腹壁探测法是临床中最常用的检查方法，常采用仰卧位，如必要时可配合左、右侧位。横切

纵切2021/6/207超声对膀胱的检查方法示意图方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上超声对膀胱的检查方法示意图方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.要适当充盈膀胱，可详细观察膀胱壁的结构及病变的声像图特征。2021/6/208超声对膀胱的检查方法示意图2021/6/208黏膜层肌层浆膜层正常膀胱超声图像(经阴探测)膀胱壁呈中强回声光带，呈三层结构，分别由黏膜层（含黏膜下层）、肌层、浆膜层（含浆膜下层）组成,厚约0.1cm～0.3cm.膀胱内为无回声液性暗区。经腔内扫查：能更清晰地显示膀胱壁的三层结构，（如图所示）尤其是检查膀胱后壁及三角区病变。2021/6/209黏膜层肌层浆膜层正常膀胱超声图像(经阴探测)膀胱壁呈中2、检查方法（1）一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超声仪，以凸阵探头最好，3～3.5MHz。（2）检查前大量饮水，使膀胱充分充盈。（3）经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切，进行系列扫查。（4）经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。2021/6/20102、检查方法（1）一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超3、检查内容（1）膀胱壁回声的连续性与完整性。（2）膀胱壁（黏膜）回声有无局部增厚、增强及局部隆起。（3）膀胱腔内有无异常回声，注意异常回声的部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。（4）输尿管膀胱段、盆段有无扩张。（5）用彩色多普勒观察输尿管口喷尿的情况。2021/6/20113、检查内容2021/6/2011正常膀胱声像图1、大小取决于尿液的充盈程度，一般容量为400ml，排空后基本无残余尿液。2、厚度在排空时为3mm，充盈时为1mm。3、膀胱内尿液呈无回声区。膀胱壁为完整光滑的回声带。4、彩色多普勒在膀胱一般检测不到血流色彩，但可在输尿管出口位置可见彩色尿流信号。2021/6/2012正常膀胱声像图1、大小取决于尿液的充盈程度，一般容量为400正常膀胱超声图像(经腹)3横切纵切1234652021/6/2013正常膀胱超声图像(经腹)3横切膀胱三角区箭头所示为左右输尿管膀胱开口处2021/6/2014膀胱三角区2021/6/2014输尿管喷尿现象膀胱三角区、膀胱后壁两侧可见输尿管开口，排尿时可见输尿管口喷尿现象，尿流自后方斜向对侧前方，有断续光点移动。CDFI：显示尿流呈红色或橘红色。2021/6/2015输尿管喷尿现象膀胱三角区、膀胱后壁两侧可见输尿管开口，排尿时膀胱的形态大小、位置均与尿量有关充盈良好充盈差2021/6/2016膀胱的形态大小、位置均与尿量有关充盈良好膀胱容量及残余尿量测定测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3残尿量是指排尿后，膀胱内未能排出的残余尿量。对于少量残余尿测定可采用V＝0.7d1d2d3公式可能更准确些。2021/6/2017膀胱容量及残余尿量测定测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚4、膀胱疾病检查要点（1）膀胱肿瘤：①肿瘤的部位、个数、大小，形态（包括是否有蒂、基底宽度）。②膀胱壁回声的连续性与完整性。③根据临床要求，同时观察有无肾、输尿管积水及有无肾盂、输尿管肿瘤存在。④如果条件允许，进行彩色多普勒检查。观察肿瘤及基底部、膀胱壁内及壁外有无异常血流信号改变。⑤并粗略评估肿瘤的临床分期（侵及膀胱壁的深度和有无淋巴结转移）。必要时提示可能的疾病诊断。2021/6/20184、膀胱疾病检查要点2021/6/20184、膀胱疾病检查要点（3）膀胱异物：膀胱异物种类繁多，有医源性异物或病人自己放入的。异物质地和形态各异。超声检查时须不断改变体位，仔细观察，根据形态估计异物的可能类型，结合病史，尽可能给出确切诊断。此外，尚需观察异物与膀胱壁或尿道的关系。2021/6/20194、膀胱疾病检查要点（3）膀胱异物：膀胱异物种类繁多，有医源4、膀胱疾病检查要点（2）膀胱结石：观察结石的个数、测量其大小。观察其随体位改变的移动情况。对多发性结石的大小和数目的超声检测，测值本身可能存在较大的误差。2021/6/20204、膀胱疾病检查要点（2）膀胱结石：观察结石的个数、测量其大5、注意事项1.膀胱肿瘤检查注意事项（1）膀胱顶部、三角区、侧壁的小肿瘤可能显示不清。应尽可能多切面、多角度仔细扫查，以免遗漏。（2）位于底部的膀胱肿瘤容易与前列腺肿瘤混淆。必要时，可用经直肠前列腺超声检查来鉴别。（3）注意与膀胱内凝血块鉴别。（4）膀胱肿瘤的声像图是非特异性的，例如少见的腺性膀胱炎可能出现类似肿瘤的表现。2021/6/20215、注意事项1.膀胱肿瘤检查注意事项2021/6/20212.膀胱结石检查注意事项

表面尿盐沉积的膀胱肿瘤可能被误认为结石，而缝线结石又可能被误认为肿瘤，必须仔细鉴别。2021/6/20222.膀胱结石检查注意事项

2021/6/20223.膀胱异物检查注意事项

对异物表面有尿盐沉积者应与结石鉴别。比重轻的木棒、蜡块等漂浮异物，容易漏诊。2021/6/20233.膀胱异物检查注意事项

2021/6/2023THANKYOU!2021/6/2024THANKYOU!2021/6/20249、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10-1月-2310-1月-23Tuesday,January10,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***1/10/20239:24:14AM11、人总是珍惜为得到。10-1月-23**Jan-2310-Jan-2312、人乱于心，不宽余请。***Tuesday,January10,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。10-1月-2310-1月-23**10January202314、抱最大的希望，作最大的努力。10一月2023**10-1月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月23*10-1月-23*10January202316、业余生活要有意义，不要越轨。**1/10/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***10-1月-23谢谢大家2021/6/20259、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。09-1月-230膀胱的超声检查2021/6/2026膀胱的超声检查2021/6/2011、膀胱的解剖概述1、成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。2、膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏膜层组成。膀胱三角：三角区位于膀胱后下部，为两侧输尿管开口及尿道内口所在区，是膀胱结核、膀胱肿瘤的好发部位。2021/6/20271、膀胱的解剖概述1、成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。2膀胱外观膀胱内观

膀胱左侧壁膀胱右侧壁膀胱后壁膀胱底膀胱三角膀胱顶部膀胱体2021/6/2028膀胱外观膀胱内观膀胱左侧膀胱检查的超声诊断技术适用于：1.膀胱肿瘤。2.膀胱结石。3.膀胱异物。2021/6/2029膀胱检查的超声诊断技术适用于：1.膀胱肿瘤。2021/6/2病人准备患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml未充盈的膀胱受肠气干扰，图像质量差，影响诊断。膀胱充盈好膀胱充盈差2021/6/2030病人准备患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml体位经腹：仰卧位；经直肠：侧卧位、膝胸位或截石位。经尿道：截石位。仪器两大类：经腹壁探测用和经腔内探测用。2021/6/2031体位经腹：仰卧位；2021/6/206超声对膀胱的检查方法示意图方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动（箭头所指为探头侧动方向）经腹壁探测法是临床中最常用的检查方法，常采用仰卧位，如必要时可配合左、右侧位。横切

纵切2021/6/2032超声对膀胱的检查方法示意图方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上超声对膀胱的检查方法示意图方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.要适当充盈膀胱，可详细观察膀胱壁的结构及病变的声像图特征。2021/6/2033超声对膀胱的检查方法示意图2021/6/208黏膜层肌层浆膜层正常膀胱超声图像(经阴探测)膀胱壁呈中强回声光带，呈三层结构，分别由黏膜层（含黏膜下层）、肌层、浆膜层（含浆膜下层）组成,厚约0.1cm～0.3cm.膀胱内为无回声液性暗区。经腔内扫查：能更清晰地显示膀胱壁的三层结构，（如图所示）尤其是检查膀胱后壁及三角区病变。2021/6/2034黏膜层肌层浆膜层正常膀胱超声图像(经阴探测)膀胱壁呈中2、检查方法（1）一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超声仪，以凸阵探头最好，3～3.5MHz。（2）检查前大量饮水，使膀胱充分充盈。（3）经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切，进行系列扫查。（4）经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。2021/6/20352、检查方法（1）一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超3、检查内容（1）膀胱壁回声的连续性与完整性。（2）膀胱壁（黏膜）回声有无局部增厚、增强及局部隆起。（3）膀胱腔内有无异常回声，注意异常回声的部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。（4）输尿管膀胱段、盆段有无扩张。（5）用彩色多普勒观察输尿管口喷尿的情况。2021/6/20363、检查内容2021/6/2011正常膀胱声像图1、大小取决于尿液的充盈程度，一般容量为400ml，排空后基本无残余尿液。2、厚度在排空时为3mm，充盈时为1mm。3、膀胱内尿液呈无回声区。膀胱壁为完整光滑的回声带。4、彩色多普勒在膀胱一般检测不到血流色彩，但可在输尿管出口位置可见彩色尿流信号。2021/6/2037正常膀胱声像图1、大小取决于尿液的充盈程度，一般容量为400正常膀胱超声图像(经腹)3横切纵切1234652021/6/2038正常膀胱超声图像(经腹)3横切膀胱三角区箭头所示为左右输尿管膀胱开口处2021/6/2039膀胱三角区2021/6/2014输尿管喷尿现象膀胱三角区、膀胱后壁两侧可见输尿管开口，排尿时可见输尿管口喷尿现象，尿流自后方斜向对侧前方，有断续光点移动。CDFI：显示尿流呈红色或橘红色。2021/6/2040输尿管喷尿现象膀胱三角区、膀胱后壁两侧可见输尿管开口，排尿时膀胱的形态大小、位置均与尿量有关充盈良好充盈差2021/6/2041膀胱的形态大小、位置均与尿量有关充盈良好膀胱容量及残余尿量测定测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3残尿量是指排尿后，膀胱内未能排出的残余尿量。对于少量残余尿测定可采用V＝0.7d1d2d3公式可能更准确些。2021/6/2042膀胱容量及残余尿量测定测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚4、膀胱疾病检查要点（1）膀胱肿瘤：①肿瘤的部位、个数、大小，形态（包括是否有蒂、基底宽度）。②膀胱壁回声的连续性与完整性。③根据临床要求，同时观察有无肾、输尿管积水及有无肾盂、输尿管肿瘤存在。④如果条件允许，进行彩色多普勒检查。观察肿瘤及基底部、膀胱壁内及壁外有无异常血流信号改变。⑤并粗略评估肿瘤的临床分期（侵及膀胱壁的深度和有无淋巴结转移）。必要时提示可能的疾病诊断。2021/6/20434、膀胱疾病检查要点2021/6/20184、膀胱疾病检查要点（3）膀胱异物：膀胱异物种类繁多，有医源性异物或病人自己放入的。异物质地和形态各异。超声检查时须不断改变体位，仔细观察，根据形态估计异物的可能类型，结合病史，尽可能给出确切诊断。此外，尚需观察异物与膀胱壁或尿道的关系。2021/6/20444、膀胱疾病检查要点（3）膀胱异物：膀胱异物种类繁多，有医源4、膀胱疾病检查要点（2）膀胱结石：观察结石的个数、测量其大小。观察其随体位改变的移动情况。对多发性结石的大小和数目的超声检测，测值本身可能存在较大的误差。2021/6/20454、膀胱疾病检查要点（2）膀胱结石：观察结石的个数、测量其大5、注意事项1.膀胱肿瘤检查注意事项（1）膀胱顶部、三角区、侧壁的小肿瘤可能显示不清。应尽可能多切面、多角度仔细扫查，以免遗漏。（2）位于底部的膀胱肿瘤容易与前列腺肿瘤混淆。必要时，可用经直肠前列腺超声检查来鉴别。（3）注意与膀胱内凝血块鉴别。（4）膀胱肿瘤的声像图是非特异性的，例如少见的腺性膀胱炎可能出现类似肿瘤的表现。2021/