偏瘫康复训练课件-参考

偏瘫康复训练

偏瘫康复训练偏瘫康复训练

偏瘫康复训练1偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期

预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期

抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作

抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期

出现较充分的分离运动运动模式接近正常

主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练偏瘫康复训练偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期预防并发2一、肢体良好姿势摆放1、健侧卧位偏瘫康复训练一、肢体良好姿势摆放32、患侧卧位偏瘫康复训练2、患侧卧位偏瘫康复训练43、仰卧位偏瘫康复训练3、仰卧位偏瘫康复训练54、半卧位偏瘫康复训练4、半卧位偏瘫康复训练6二、翻身训练

1、向患侧翻身训练 偏瘫康复训练二、翻身训练

1、向患侧翻身训练 偏瘫康复训练72、向健侧翻身训练偏瘫康复训练2、向健侧翻身训练偏瘫康复训练8m三、爬位及爬行训练偏瘫康复训练m三、爬位偏瘫康复训练9当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：偏瘫康复训练当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：偏瘫康复训练10四、跪位及跪行训练偏瘫康复训练四、跪位及跪行训练偏瘫康复训练11五、坐位训练

（一）辅助下坐起训练偏瘫康复训练五、坐位训练

（一）辅助下坐起训练偏瘫康复训练12（二）独自坐起训练偏瘫康复训练（二）独自坐起训练偏瘫康复训练13（三）床上坐位偏瘫康复训练（三）床上坐位偏瘫康复训练14（四）椅坐位偏瘫康复训练（四）椅坐位偏瘫康复训练15（五）坐位平衡训练

1、辅助坐位平衡偏瘫康复训练（五）坐位平衡训练

1、辅助坐位平衡偏瘫康复训练16偏瘫康复训练偏瘫康复训练172、端坐位平衡训练

偏瘫康复训练2、端坐位平衡训练

偏瘫康复训练183、坐位时的前后平衡训练偏瘫康复训练3、坐位时的前后平衡训练偏瘫康复训练194、坐位时的左右平衡训练偏瘫康复训练4、坐位时的左右平衡训练偏瘫康复训练20

动态的坐位平衡训练

A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动

C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动偏瘫康复训练动态的坐位平衡训练

A，躯干左右侧屈运动21六、站起及站立训练

（一）偏瘫患者的站起训练偏瘫康复训练六、站起及站立训练

偏瘫康复训练22偏瘫患者的辅助站起

偏瘫康复训练偏瘫患者的辅助站起偏瘫康复训练23偏瘫患者独立站起

A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾

B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起偏瘫康复训练偏瘫患者独立站起

A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展24（二）健侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练（二）健侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练25（三）患侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练（三）患侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练26

患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）

A、台阶在前面B、台阶在侧面偏瘫康复训练

患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）

A27（四）站立平衡训练偏瘫康复训练（四）站立平衡训练偏瘫康复训练28利用手杖的立位平衡训练

A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重

B，指示患者左右移动重心

C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈

D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒偏瘫康复训练利用手杖的立位平衡训练

A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负29七、身体转移训练

（一）床-椅子的转移训练

偏瘫康复训练七、身体转移训练（一）床-椅子的转移301、帮助病人从床上坐到椅子上偏瘫康复训练1、帮助病人从床上坐到椅子上偏瘫康复训练312、病人自己从床上坐到椅子上偏瘫康复训练2、病人自己从床上坐到椅子上偏瘫康复训练32（二）从床移动到轮椅偏瘫康复训练（二）从床移动到轮椅偏瘫康复训练33（三）轮椅至厕所的转移

偏瘫康复训练（三）轮椅至厕所的转移偏瘫康复训练34

（四）从轮椅移动到床偏瘫康复训练（四）从轮椅移动到床偏瘫康复训练35（五）乘坐轮椅开关门偏瘫康复训练（五）乘坐轮椅开关门偏瘫康复训练36

（六）从轮椅转移到普通坐椅上偏瘫康复训练（六）从轮椅转移到普通坐椅上偏瘫康复训练37（七）从普通椅上转移到轮椅上偏瘫康复训练（七）从普通椅上转移到轮椅上偏瘫康复训练38

八、行走训练

（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）偏瘫康复训练八、行走训练

（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）偏瘫39（二）侧方辅助行走训练偏瘫康复训练（二）侧方辅助行走训练偏瘫康复训练40（三）后方辅助行走训练偏瘫康复训练（三）后方辅助行走训练偏瘫康复训练41（四）扶持下练习行走偏瘫康复训练（四）扶持下练习行走偏瘫康复训练42行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。偏瘫康复训练行走的促进（左侧偏瘫）偏瘫康复训练43

通过旋转骨盆促进手臂的摆动偏瘫康复训练通过旋转骨盆促进手臂的摆动偏瘫康复训练44在患者身后握住双臂于外旋位偏瘫康复训练在患者身后握住双臂于外旋位偏瘫康复训练45（五）通过旋肩帮助患者摆臂

图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）

）偏瘫康复训练（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动46

（六）扶拐行走训练

1、三点步行

A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走偏瘫康复训练（六）扶拐行走训练

1、三点步行A、按手拐→患侧下肢→472、两点步行

偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步偏瘫康复训练2、两点步行偏瘫患者的两点步行偏瘫康复训练48

（七）利用手杖上下楼梯训练步

遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶偏瘫康复训练（七）利用手杖上下楼梯训练步偏瘫康复训练49（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖偏瘫康复训练（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖偏瘫康复训练50（九）足尖下垂的处理偏瘫康复训练（九）足尖下垂的处理偏瘫康复训练51

九、克服痉挛训练

（一）关键点的控制偏瘫康复训练九、克服痉挛训练（一）关键点的控制偏瘫康复训练52拇指“关键点”控制偏瘫康复训练拇指“关键点”控制偏瘫康复训练53

下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）

偏瘫康复训练下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）

偏瘫康复54

（二）反射抑制抗痉挛模式

1、躯干抗痉挛模式

2、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）偏瘫康复训练（二）反射抑制抗痉挛模式1、躯干抗痉挛模式553上肢抗痉挛模式

（1）抑制上肢痉挛训练偏瘫康复训练3上肢抗痉挛模式

（1）抑制上肢痉挛训练偏瘫康复训练56

步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）偏瘫康复训练步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）偏瘫康复训练57（2）患侧上肢训练

1）滚筒训练偏瘫康复训练（2）患侧上肢训练

1）滚筒训练偏瘫康复训练582）木钉板训练偏瘫康复训练2）木钉板训练偏瘫康复训练593）上肢操球训练偏瘫康复训练3）上肢操球训练偏瘫康复训练604）磨沙板训练偏瘫康复训练4）磨沙板训练偏瘫康复训练615）移动木柱训练偏瘫康复训练5）移动木柱训练偏瘫康复训练62

4、手的抗痉挛模式

偏瘫康复训练4、手的抗痉挛模式偏瘫康复训练63缓解痉挛的手法

偏瘫康复训练缓解痉挛的手法偏瘫康复训练645、抑制下肢痉挛训练

（1）仰卧屈膝偏瘫康复训练5、抑制下肢痉挛训练

（1）仰卧屈膝偏瘫康复训练65（2）桥式运动偏瘫康复训练（2）桥式运动偏瘫康复训练66

（3）足部被动运动偏瘫康复训练

（3）足部被动运动偏瘫康复训练676、利用反射性机制改善异常的肌张力偏瘫康复训练6、利用反射性机制改善异常的肌张力偏瘫康复训练68十、提高生活能力训练

1、进食训练偏瘫康复训练十、提高生活能力训练

1、进食训练偏瘫康复训练69

2、使用自助具偏瘫康复训练

2、使用自助具偏瘫康复训练70加粗手柄及弯成角的匙、叉

有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子偏瘫康复训练加粗手柄及弯成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉713、更衣训练

穿开身上衣偏瘫康复训练3、更衣训练

穿开身上衣偏瘫康复训练72

脱开身上衣偏瘫康复训练脱开身上衣偏瘫康复训练73

穿套头上衣偏瘫康复训练穿套头上衣偏瘫康复训练74

脱套头上衣偏瘫康复训练脱套头上衣偏瘫康复训练75（3）穿脱裤子训练1）卧床患者穿裤子

偏瘫康复训练（3）穿脱裤子训练1）卧床患者穿裤子偏瘫康复训练762）坐位穿裤子偏瘫康复训练2）坐位穿裤子偏瘫康复训练77（4）穿袜、穿鞋的训练

1）患脚穿袜子

偏瘫康复训练（4）穿袜、穿鞋的训练

1）患脚穿袜子偏瘫康复训练782）健脚穿袜子

偏瘫康复训练2）健脚穿袜子偏瘫康复训练79

3）穿袜自助具

偏瘫康复训练3）穿袜自助具偏瘫康复训练80偏瘫康复训练偏瘫康复训练81偏瘫康复训练

偏瘫康复训练偏瘫康复训练

偏瘫康复训练82偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期

预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期

抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作

抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期

出现较充分的分离运动运动模式接近正常

主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练偏瘫康复训练偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期预防并发83一、肢体良好姿势摆放1、健侧卧位偏瘫康复训练一、肢体良好姿势摆放842、患侧卧位偏瘫康复训练2、患侧卧位偏瘫康复训练853、仰卧位偏瘫康复训练3、仰卧位偏瘫康复训练864、半卧位偏瘫康复训练4、半卧位偏瘫康复训练87二、翻身训练

1、向患侧翻身训练 偏瘫康复训练二、翻身训练

1、向患侧翻身训练 偏瘫康复训练882、向健侧翻身训练偏瘫康复训练2、向健侧翻身训练偏瘫康复训练89m三、爬位及爬行训练偏瘫康复训练m三、爬位偏瘫康复训练90当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：偏瘫康复训练当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：偏瘫康复训练91四、跪位及跪行训练偏瘫康复训练四、跪位及跪行训练偏瘫康复训练92五、坐位训练

（一）辅助下坐起训练偏瘫康复训练五、坐位训练

（一）辅助下坐起训练偏瘫康复训练93（二）独自坐起训练偏瘫康复训练（二）独自坐起训练偏瘫康复训练94（三）床上坐位偏瘫康复训练（三）床上坐位偏瘫康复训练95（四）椅坐位偏瘫康复训练（四）椅坐位偏瘫康复训练96（五）坐位平衡训练

1、辅助坐位平衡偏瘫康复训练（五）坐位平衡训练

1、辅助坐位平衡偏瘫康复训练97偏瘫康复训练偏瘫康复训练982、端坐位平衡训练

偏瘫康复训练2、端坐位平衡训练

偏瘫康复训练993、坐位时的前后平衡训练偏瘫康复训练3、坐位时的前后平衡训练偏瘫康复训练1004、坐位时的左右平衡训练偏瘫康复训练4、坐位时的左右平衡训练偏瘫康复训练101

动态的坐位平衡训练

A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动

C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动偏瘫康复训练动态的坐位平衡训练

A，躯干左右侧屈运动102六、站起及站立训练

（一）偏瘫患者的站起训练偏瘫康复训练六、站起及站立训练

偏瘫康复训练103偏瘫患者的辅助站起

偏瘫康复训练偏瘫患者的辅助站起偏瘫康复训练104偏瘫患者独立站起

A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾

B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起偏瘫康复训练偏瘫患者独立站起

A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展105（二）健侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练（二）健侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练106（三）患侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练（三）患侧下肢负重站立训练偏瘫康复训练107

患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）

A、台阶在前面B、台阶在侧面偏瘫康复训练

患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）

A108（四）站立平衡训练偏瘫康复训练（四）站立平衡训练偏瘫康复训练109利用手杖的立位平衡训练

A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重

B，指示患者左右移动重心

C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈

D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒偏瘫康复训练利用手杖的立位平衡训练

A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负110七、身体转移训练

（一）床-椅子的转移训练

偏瘫康复训练七、身体转移训练（一）床-椅子的转移1111、帮助病人从床上坐到椅子上偏瘫康复训练1、帮助病人从床上坐到椅子上偏瘫康复训练1122、病人自己从床上坐到椅子上偏瘫康复训练2、病人自己从床上坐到椅子上偏瘫康复训练113（二）从床移动到轮椅偏瘫康复训练（二）从床移动到轮椅偏瘫康复训练114（三）轮椅至厕所的转移

偏瘫康复训练（三）轮椅至厕所的转移偏瘫康复训练115

（四）从轮椅移动到床偏瘫康复训练（四）从轮椅移动到床偏瘫康复训练116（五）乘坐轮椅开关门偏瘫康复训练（五）乘坐轮椅开关门偏瘫康复训练117

（六）从轮椅转移到普通坐椅上偏瘫康复训练（六）从轮椅转移到普通坐椅上偏瘫康复训练118（七）从普通椅上转移到轮椅上偏瘫康复训练（七）从普通椅上转移到轮椅上偏瘫康复训练119

八、行走训练

（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）偏瘫康复训练八、行走训练

（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）偏瘫120（二）侧方辅助行走训练偏瘫康复训练（二）侧方辅助行走训练偏瘫康复训练121（三）后方辅助行走训练偏瘫康复训练（三）后方辅助行走训练偏瘫康复训练122（四）扶持下练习行走偏瘫康复训练（四）扶持下练习行走偏瘫康复训练123行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。偏瘫康复训练行走的促进（左侧偏瘫）偏瘫康复训练124

通过旋转骨盆促进手臂的摆动偏瘫康复训练通过旋转骨盆促进手臂的摆动偏瘫康复训练125在患者身后握住双臂于外旋位偏瘫康复训练在患者身后握住双臂于外旋位偏瘫康复训练126（五）通过旋肩帮助患者摆臂

图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）

）偏瘫康复训练（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动127

（六）扶拐行走训练

1、三点步行

A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走偏瘫康复训练（六）扶拐行走训练

1、三点步行A、按手拐→患侧下肢→1282、两点步行

偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步偏瘫康复训练2、两点步行偏瘫患者的两点步行偏瘫康复训练129

（七）利用手杖上下楼梯训练步

遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶偏瘫康复训练（七）利用手杖上下楼梯训练步偏瘫康复训练130（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖偏瘫康复训练（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖偏瘫康复训练131（九）足尖下垂的处理偏瘫康复训练（九）足尖下垂的处理偏瘫康复训练132

九、克服痉挛训练

（一）关键点的控制偏瘫康复训练九、克服痉挛训练（一）关键点的控制偏瘫康复训练133拇指“关键点”控制偏瘫康复训练拇指“关键点”控制偏瘫康复训练134

下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）

偏瘫康复训练下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）

偏瘫康复135

（二）反射抑制抗痉挛模式

1、躯干抗痉挛模式

2、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）偏瘫康复训练（二）反射抑制抗痉挛模式1、躯干抗痉挛模式1363上肢抗痉挛模式

（1）抑制上肢痉挛训练偏瘫康复训练3上肢抗痉挛模式

（1）抑制上肢痉挛训练偏瘫康复训练137

步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）偏瘫康复训练步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）偏瘫康复训练138（2）患侧上肢训练

1）滚筒训练偏瘫康复训练（2）患侧上肢训练

1）滚筒训练偏瘫康复训练1392）木钉板训练偏瘫康复训练2）木钉板训练偏瘫康复训练1403）上肢操球训练偏瘫康复训