2022年公共卫生执业医师资格考试（典型题）题库大全（乱序版共6个题库-2）

PAGEPAGE3492022年公共卫生执业医师资格考试（典型题）题库大全（乱序版共6个题库-2）一、单选题1.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失答案：E解析：肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。2.胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分答案：C解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆人口的胎儿部分为胎先露。3.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A、乙酰胆碱递质系统功能受损B、红核神经元病变所致C、前庭小脑神经元病变所致D、多巴胺神经递质系统功能受损E、纹状体神经元病变所致答案：D解析：帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“麻痹”4.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏答案：B解析：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。5.老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定答案：E解析：Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。6.患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移下步治疗为A、理疗B、抗炎C、肺叶切除D、放疗E、化疗答案：E解析：绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。7.健康教育与卫生宣传的区别点在于（）A、防病知识重点不同B、传播方向不同C、社会人群不同D、评价相同E、反馈不同答案：D解析：8.某山区为碘缺乏病的流行地区，如果已经引起了群众的重视，但群众不了解病因。应重点采取哪项措施（）A、利用媒体宣传，引起注意B、积极强化正确的行为C、提供碘盐的使用方法D、进行知识的普及教育E、以上都不能达到目的答案：D9.下述哪种糖尿病不需首选胰岛素A、幼年重型糖尿病B、合并严重感染的糖尿病C、轻型糖尿病D、需作手术的糖尿病人E、合并妊娠的糖尿病人答案：C解析：对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素10.当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂A、1.7mmol/LB、1.8mmol/LC、1.9mmol/LD、2.0mmol/LE、1.6mmol/L答案：E解析：最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药11.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多答案：B解析：许多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。相关内容请了解：影响氨中毒的因素：许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量，和（或）改变脑组织对氨的敏感性。（1）低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症。低钾引起酸碱平衡失常，从而改变氨的细胞内外分布。钾从细胞外液丢失，即被细胞内钾移出而补充，移出的钾由细胞外液的钠和氢进入细胞与之交换，故使细胞外液中〔H+〕减少，有利于NH3进入脑细胞产生毒性作用。再者，钾与氢经肾脏的排出量呈负相关关系，低钾血症时，尿排钾量减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促使NH3透过血脑屏障，进入细胞产生毒害。多数门体分流性脑病患者的血氨增高，在血氨降低后神志可恢复正常；许多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。此外肝硬化患者由于使用镇静、安眠或麻醉药而发生脑病者，血氨也可正常或略高，这些都属于非氮性脑病，约占全部脑病的1/3。（2）摄入过多的含氮食物或药物，或上消化道出血（每100ml血液约含20g蛋白质）时，肠内产氨增多。（3）低血容量与缺氧：见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。（4）便秘：使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触的时间延长，有利于毒物吸收。（5）感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，失水可加重肾前性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。（6）低血糖：葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。（7）其他：镇静、安眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。12.健康教育应教育群众如何对待艾滋病患者和艾滋病感染者（）A、不值得同情B、关心与帮助C、不关心也不歧视D、罪有应得E、歧视答案：B13.密切接触白喉病人的儿童应给予的免疫措施是A、白喉类毒素B、BCGC、白喉抗毒素D、丙种球蛋白E、胎盘球蛋白答案：C解析：抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物而制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。故答案选择C。14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音，骨擦感不明显E、远折骨折段处于极度外旋位答案：E解析：股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。股骨颈骨折患者肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。查体患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢较健侧缩短。呈外旋短缩畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。15.高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa(1.05kg/cm2)的压力下维持时间为A、1～5分钟B、6～10分钟C、15～20分钟D、30～40分钟E、55～60分钟答案：C解析：高压蒸汽灭菌法：可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌16.有关病态窦房结综合征处理正确的是A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗可以治疗心动过缓C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗答案：C解析：病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。17.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发[问题2][单选题]最重要的辅助检查项目是A、局部CT检查B、局部MRI检查C、血生化检查D、腹部B超检查E、胸部X线检查答案：E18.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A、血沉增快B、抗“0”增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、血清C3下降E、蛋白尿答案：C解析：本题选C。尿沉渣可见红细胞管型提示为红细胞来源于受损的肾单位。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点。19.下列哪项试验不是流行病学实验研究的特点A、前瞻性研究，随访研究对象B、有随机分组的比较组C、运用危险度的分析和评价D、对实验组人为地施加干预措施E、研究对象是来自一个总体的抽样人群并随机化分组答案：C解析：A～E均为流行病学实验研究的主要特征，运用危险度分析是观察性研究的特点，故选C正确。20.供应大脑外侧面血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：A21.CO中毒时首选A、给氧B、甘露醇及利尿剂C、中枢兴奋剂D、抗生素E、细胞色素C答案：A22.可兴奋细胞受刺激后，首先出现A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：D解析：可兴奋细胞受到刺激后，首先出现局部电位，当刺激达到阈刺激时，则产生动作电位23.神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于A、K+内流B、NA+内流C、CA2+内流D、K+内外流E、NA+外流答案：B解析：神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是钠离子内流，复极化为钾离子外流。24.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗B、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量C、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍D、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体E、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗答案：D解析：因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以应该用:双胍类药物。1型糖尿病人一般用胰岛素治疗。清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。25.下列不属于维多利亚宣言中保证健康心脏主要措施的是A、合理膳食B、限量吸烟C、限量饮酒D、适量运动E、心理平衡答案：B解析：此题是记忆型判断题。维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主要措施有：合理膳食、禁烟限酒、适量运动和心理平衡。其中禁烟限酒是指禁止吸烟和限量饮酒而不是限量吸烟。26.无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：C解析：阿司匹林：该药对控制全身症状和关节炎的效果尤为明显，无心脏炎者选用阿司匹林。每日80～100mg／kg，最大量≤3g／d，分次3～4次口服，2周后逐渐减量，持续4～8周。27.下列哪种病原体对青霉素G最敏感A、钩端螺旋体B、支原体C、真菌D、立克次体E、衣原体答案：A28.患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。诊断为主动脉关闭不全。首选的治疗药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、双氢克尿噻D、地高辛E、卡托普利答案：E解析：该患者有典型主动脉瓣关闭不全的典型杂音；最有价值的诊断方法是超声心动图；因有心悸、乏力、活动后气急等心力衰竭表现宜予血管扩张药（尤其是血管紧张素转换酶抑制剂）。29.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、髂内动脉B、腹主动脉C、肾动脉D、以上都不是E、髂外动脉答案：C解析：本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。30.左旋多巴的重要辅助用药A、苯海索B、溴隐亭C、金刚烷胺D、苯扎托品E、卡比多巴答案：E解析：卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂31.下列关于生存概率和生存率的叙述，正确的是A、二者均随时间增加而增大B、二者均随时间增加而减小C、生存概率是生存率的累积D、生存率是生存概率的累积E、生存概率一定小于生存率答案：D解析：生存概率p是指某单位时段开始时存活的个体在该时段结束时仍存活的可能性大小，其值可随时间往后推移而增大、减小或呈更复杂变化，这与研究对象的特征密切相关。生存率S(t)是指观察对象活过t时刻的概率，可看作是从观察起点至某时刻止多个时段生存概率的乘积，即累积生存概率。由于生存概率的值总是小于或等于1，随时间往后推移，生存率会越来越小，甚至等于0，故可排除其他选项，故选项D正确。32.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项A、CT检查B、B型超声C、腹部平片D、腹腔镜检E、细胞学检查答案：B解析：教材描述：B型超声检查卵巢肿瘤，临床诊断符合率＞90%。细胞学检查也可作为卵巢肿瘤的辅助检查，但不是最常用的。33.患者男性，30岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、变异性心绞痛C、急性渗出性心包炎D、稳定型心绞痛E、急性心肌梗死答案：C解析：急性渗出性心包炎，心音低远，心电图ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。34.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的A、报何某所在单位同意、备案，并记入病历B、报医院主管领导同意、备案，并记入病历C、在何某家人赶到同意后再输血D、报经治医师所在科室主任同意、备案，并记人病历E、由何某同事同意并签字、备案，并记入病历答案：B35.休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，最佳的处理措施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、用扩血管药E、补液试验答案：E解析：患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，应做补液试验加以区别。36.脾脏中淋巴细胞聚集的部位是A、被摸B、白髓C、红髓D、脾索E、边缘区答案：B解析：脾脏分为被膜和实质，实质由白髓和红髓组成。白髓是淋巴细胞聚集的部位。37.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常[问题2][单选题]明确诊断需作A、骨髓检查B、铁蛋白测定C、COomBs试验D、出血时间E、网织红细胞答案：A解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。3、有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）。4、红系及粒、单核系正常。38.女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)[问题1][单选题]该患者应首先进行哪项检查A、血常规B、血沉C、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养D、胸部平片及右膝止侧位片E、右膝CT答案：D解析：根据患者病史进一步明确诊断，咳嗽低热临床需注意是否有结核的可能，患者目前提示关节积液，所以首先注意题目问的是首选，应该行简洁而有效的诊断方式，相比而言A、B诊断价值不大，E、C诊断价值较强但并不是首选方式，胸片可以除外肺部结核情况，关节X线片有利于局部情况分析，所以D为首选。39.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A、140／90B、150／100C、160／l00D、170／110E、130／90答案：C解析：对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。病人血压在160／100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。40.男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、高血压肾损害D、肾病综合症E、无症状性蛋白尿和血尿答案：A解析：患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退（血肌酐升高），应诊断为慢性肾小球肾炎。41.21岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC11×109/L，多形核63％，临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的A、做结核菌素试验B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C、PCR查结核分枝杆菌核酸D、痰结核分枝杆菌培养E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验答案：A解析：结核菌素试验是在患者的前臂皮肤上进行纯蛋白衍生物局部皮下注射，看皮肤的红肿硬结的范围。而其他均为痰液的化验检查。故此题选择A项42.流行病学三角模型包含的三大因素是A、宿主、环境和遗传B、机体、生物环境和社会环境C、病因、宿主和环境D、遗传、环境和社会E、患者、家属和社会答案：C43.X检验的基本思想是A、计算两个率的差别是否有统计学意义B、以上都不对C、检验实际频数和理论频数的吻合程度D、检验数据是否符合X分布E、计算理论值与实际值的差值，作为X。检验的大小答案：C44.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括A、活动性内出血B、肘窝静脉穿刺C、预产期3天内D、1周内大手术E、近期自发性颅内出血答案：B解析：PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：10～14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B项。45.与产后出血无关的是A、滞产B、子宫肌瘤合并妊娠C、双胎D、多次刮宫E、早产答案：E解析：产后出血危险因素包括2次以上的人工流产或刮宫史，5次及以上的分娩史，有难产、剖宫产、产后出血史及子宫肌瘤的孕产妇，子宫过大如双胎、羊水过多等，产程过长可引起产后宫缩乏力而致出血。所以只有答案E早产与产后出血无关，答案为E。46.构成青少年体质物质基础的是A、生理功能B、身体素质C、心理发育D、身体形态E、运动能力答案：D47.丙咪嗪临床应用错误的叙述是A、可用于儿童遗尿症B、抗抑郁作用较弱C、对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差D、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效E、镇静作用和抗胆碱均属中等答案：B解析：丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在１周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症48.正确处理医务人员之间关系的思想基础是A、彼此独立、互相支持和帮助B、互相学习、共同提高和发挥优势C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此平等、互相尊重E、共同维护病人利益和社会公益答案：E49.患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。[问题2][单选题]明确诊断后首选的治疗措施是A、右肾切除术B、右肾输尿管全切除C、免疫治疗D、放疗E、化疗答案：B解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。50.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石答案：A解析：题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。51.下列哪种为我国规定报告的甲类传染病A、麻疹B、鼠疫C、流感D、新生儿破伤风E、血吸虫答案：B解析：甲类传染病是鼠疫、霍乱52.医学心理学的研究任务不包括A、探讨心理评估、心理治疗与咨询的理论与方法B、研制抗精神病药物C、通过心理行为调整达到预防、治疗疾病和促进健康的作用与机制D、心理行为因素在疾病的发生、发展和转归中的作用和影响规律E、心理行为因素对健康和疾病的影响答案：B53.关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变，错误的是A、脑回压迹增多加深B、颅缝增宽C、蛛网膜粒压迹扩大增深D、枕大孔扩大E、蝶鞍扩大，后床突及鞍背的骨质吸收答案：D解析：54.哪一项提示低血钾A、肠鸣音消失，四肢肌力低下B、心音亢进，心率减慢C、呼吸深大D、肠鸣音亢进E、神经肌肉兴奋性增加答案：A解析：低钾血症临床表现：①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；③心脏受累主要表现为传导和节律异常；④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。55.秩和检验中，秩和T与P的关系A、T落在界值范围内，则P小于相应概率B、T落在界值范围内，则P大于相应概率C、T落在界值范围外，则P大于相应概率D、T落在界值范围上，则P大于相应概率E、以上都不对答案：B56.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸答案：E解析：突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时息侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。57.11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。[问题3][单选题]该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎B、脑膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黄疸答案：B解析：脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。58.三个组方差齐性检验有显著性，可认为A、都不相等B、不全相等C、不全相等D、SSS不全相等E、μμμ全相等答案：C59.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、观察血尿颜色B、做尿胆原测验C、做尿潜血试验D、做尿三杯试验E、做尿沉渣镜检答案：E解析：血红蛋白尿和血尿通过尿沉渣镜检可以做出区别。血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。60.女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。下列诊断中错误的是A、慢性支气管炎B、支气管肺炎C、肺心病D、心力衰竭E、风心病答案：E解析：风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。61.Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、40gB、50gC、20～30gD、30～40gE、8～10g答案：E解析：Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。62.供应脑桥血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：E63.男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主[问题1][单选题]若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为A、颈强，瞳孔不等大B、颈强，神经系统检查有异常C、跟膝，腱反射亢进D、四肢瘫软，肌张力低下E、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失答案：B64.酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶：A、HMGCOA合成酶B、HMGCOA还原酶C、HMGCOA裂解酶D、琥珀酰COA转硫酶E、琥珀酸脱氢酶答案：D解析：酮体在肝脏合成，但肝氧化酮体的酶（琥珀酰CoA转硫酶）活性很低，因此肝不能氧化酮体。本题的题干问的是“酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶”。所以本题的答案是D。65.罹患率的计算公式是A、（观察期间病例数／同期平均人口数）×100%B、（一年内新发病例数／同年暴露人口数）×100%C、（观察期间新病例数／同期平均人口数）×100%D、（观察期间新病例数／同期暴露人口数）×100%E、（观察期间新旧病例数／同期平均人口数）×100%答案：D66.随机区组设计的方差分析中，ν等于A、ν-νB、ν-νC、ν-νD、ν-ν-νE、ν+ν-ν答案：D67.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A、心和脑B、肾和心C、肝和脑D、肝和肾E、骨和脑答案：E解析：甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要68.男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。进一步明确诊断最需要的检查是A、心电图B、心脏彩超C、x线检查D、动脉血气检查E、通气／灌注ECT答案：E解析：心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。69.流行病学研究范围哪项不对A、传染病B、健康C、精神性疾病D、肿瘤E、不包括车祸和意外伤害答案：E70.女性，40岁。腹泻7年。7～8次／日，便血伴低热，血常规HB30mm／h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A、溃疡性结肠炎轻度B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎重度D、Crohn病E、肠伤寒答案：C解析：轻：腹泻﹤4次/天，血便轻或者无，无发热，无脉速，贫血无或者轻，血沉正常中：介于轻重之间重；腹泻﹥6次/天，有明显的粘液脓血便，体温大于37.5℃。脉搏大于90次/分，HB≤100g/L，血沉大于30mm/h。71.县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促有关学校将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动，但不包括以下哪类学校A、中等职业学校B、高等院校C、普通中学D、小学E、高等医药院校答案：D72.下列提法正确的是A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2～4周答案：D解析：A是错误的。出血坏死性胰腺炎血淀粉酶值可正常或低于正常。B是错误的。血淀粉酶在发病后48小时达高峰，持续3-5天。C是错误的。血淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。E是错误的。尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。73.有关二尖瓣关闭不全的并发症描述错误的是A、二分之一的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动B、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见C、体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见D、心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生E、二尖瓣脱垂的并发症为:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭答案：A解析：二尖瓣关闭不全的并发症有：1.四分之三的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动；2.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见；3.体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见；4.心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生；5.二尖瓣脱垂的并发症为:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭。74.以下哪种思想或步骤在方差分析中未出现A、拆分变异B、比较差异大小C、按数值大小排序D、将统计量对应到概率PE、将概率P对应到统计量答案：C75.肾病综合征有以下特点除了A、青霉素B、氯霉素C、头孢他啶(复达欣)D、水肿程度与低蛋白血症程度一致E、亚胺培南一西司他丁钠(泰能)答案：C76.患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、淋巴瘤B、败血症C、系统性红斑狼疮D、伤寒E、恶性组织细胞病答案：D解析：伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌，故D。77.正常窦性心率的传导正确的是A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室E、冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室答案：C解析：窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。78.35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～20／26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜应考虑什么诊断A、更年期月经紊乱B、不全流产C、黄体发育不全D、黄体萎缩不全E、无排卵型功血答案：D排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。黄体功能不足：基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日。子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5～6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。此题考虑：黄体萎缩不全。79.男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇B、普萘洛尔+维拉帕米C、地尔硫卓+普萘洛尔D、硝酸甘油+普萘洛尔E、地尔硫卓+维拉帕米答案：D解析：不稳定心绞痛的治疗硝酸甘油+硝酸异山梨醇?同类药地尔硫卓+维拉帕米?同类药患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选80.医疗机构开展诊疗活动必须A、按照患者的需要进行B、按照核准登记的诊疗科目进行C、按照国家规定的范围进行D、按照医疗行业的惯例进行E、按照医疗机构卫生技术人员所学专业的范围进行答案：B81.治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝B、转复窦律C、维持窦律D、减慢心室率E、增加心室率答案：E解析：治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。82.重度贫血的Hb标准是A、＜30g／LB、30～59g／LC、60～89g／LD、90～100g／LE、＞100g／L答案：B解析：Hb＜30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。83.患儿，36小时，足月顺产，第一胎，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。[问题2][单选题]首选的治疗措施是A、输碳酸氢钠B、换血C、口服苯巴比妥D、光疗E、输白蛋白答案：D84.原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点答案：C解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。85.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的A、锌B、钠C、钙D、钾E、镁答案：C解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升86.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑A、风湿热B、病毒感染C、急性白血病D、淋巴病E、SLE答案：C解析：根据题意患者有贫血、出血、淋巴结肿大的临床表现，且造血功能低下，考虑为急性白血病。87.矽肺的X线表现有A、圆形小阴影B、以上全有C、大阴影D、胸膜和肺门改变E、不规则形小阴影答案：B88.剖宫产过程中胰岛素的控制不正确的是A、在手术前日，停用晚餐前胰岛素B、手术日停止皮下注射胰岛素C、早晨监测血糖及尿酮体后，根据其空腹血糖水平改用小剂量胰岛素持续静脉滴注D、按2～3U/h速度持续静脉滴注胰岛素葡萄糖液E、术中血糖控制在6.67～11.1mmol/L答案：E89.前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是A、部分性前置胎盘而胎儿为头位B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位D、低置胎盘而胎儿为臀位E、以上都不是答案：B解析：前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。90.患者男性，19岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、左侧小腿丹毒B、感染性休克C、左脚趾甲沟炎D、左脚趾坏疽E、左小腿蜂窝织炎答案：C解析：发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现，结合左脚趾甲沟局部红肿破溃，可诊断为C。91.男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0?cm×1.0?cm新生物，有蒂。[问题1][单选题]对诊断最重要的辅助检查是A、尿脱落细胞B、尿常规C、膀胱镜+活检D、IVPE、CT答案：C解析：膀胱镜检查为确诊的首选方法。92.酮体包括A、草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮答案：D解析：酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。93.患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。[问题1][单选题]为确定诊断需做下述哪项检查A、尿三氯化铁试验A、染色体核型分析B、骨龄测定C、尿蝶呤分析D、血清TSE、T3、T4测定答案：B解析：21-三体征典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难做出诊断，但应作染色体核型分析确诊。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿更应作染色体核型分析确诊。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、皮肤粗糙、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染色体核型分析进行鉴别。94.26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5㎝时，胎心120次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程答案：D解析：胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，说明胎儿宫内呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宫产。95.女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A、肝脾淋巴结是否肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少D、皮肤粘膜有无浸润E、巨核细胞多少答案：C解析：非白血性白血病是类白血病的一种，是指外周血没发现白血病细胞且白细胞计数减少的一类白血病。非白血性白血病会随病情的进展而转变为白细胞计数增加的类白血病。96.两个小样本数值变量资料比较的假设检验，首先应考虑A、用t检验B、用秩和检验C、t检验或秩和检验均可D、用u检验E、资料符合t检验还是秩和检验的条件答案：E97.心指数为A、心输出量／体重B、心输出量／体表面积C、心输出量／心室舒张末期容积D、每搏输出量／体重E、每搏输出量／体表面积答案：B解析：心指数=心率×每搏输出量／体表面积98.肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后做十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌(剖腹前患者要求如实了解病情，以做好准备)。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，为患者进行保密。面对此案例，医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为A、考虑医学道德的要求，不惜一切代价地积极治疗B、尊重患者权利，如实告诉病情C、满足家属和单位领导要求，积极抢救治疗D、为免使患者精神崩溃，做好保密工作E、尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情答案：E99.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍答案：C解析：该患属于青春型精神分裂症本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。100.关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白无特异性答案：C解析：链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，若组织已坏死则疗效差，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血101.下列哪一项不是HLA抗原的功能A、诱导移植排斥反应B、参与胸腺T淋巴细胞分化发育C、参与自身免疫耐受的形成D、参与抗原的呈递E、参与调理吞噬答案：E解析：参与调理吞噬及ADCC是受体的作用。HLA的生物学功能:(1)参与内源性抗原的递呈(诱导对病毒感染细胞和肿瘤细胞的杀伤和溶解)。(2)作为CD8+T细胞的识别分子(CD8的配体)。(3)参与胸腺内T细胞的分化,发育。(4)参与NK细胞的活化或抑制。(5)诱导同种移植排斥反应。此题选E。102.男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石答案：A解析：本题选A。患者目前有急性尿路感染，且结石有3.0cm，不能行体外震波碎石（5~20mm）。因有肾积脓，提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除（其适应证是结石并发无功能肾者）。如没有感染，可考虑经皮肾镜碎石术。103.休克代偿期的生理调节改变主要是A、交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺A、组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒B、无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰竭C、出现DID、血压下降E、出现多器官功能障碍答案：A104.清蛋白低于多少表示重度营养不良A、29g／LB、25g／LC、15g／LD、21g／LE、35g／L答案：D解析：正常值应该大于35g／L，28～34g／L是轻度营养不良，21～27g／L是中度营养不良，小于21g／L是重度营养不良105.肾细胞癌的淋巴转移最先到A、肺B、肝C、骨D、脑E、肾蒂答案：E解析：肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。106.我国最常见的痢疾杆菌的是A、痢疾志贺菌B、贺式志贺菌C、福氏志贺菌D、鲍氏志贺菌E、宋内志贺菌答案：C解析：病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群福氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。107.某疾病的自身抗原是髓磷脂碱性蛋白(MPB)，自身反应性T细胞起主要作用，利用MPB可以制备动物的模型，该疾病是A、SLEB、类风湿性关节炎C、糖尿病D、多发性硬化症E、桥本甲状腺炎答案：D解析：多发性硬化症（MS）乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘疾病。脑脊髓液中有免疫球蛋白(IgG)升高，电泳测试出现OCB。CD4+T细胞在多发性硬化症的免疫损害机制中、扮演重要的角色。MS的组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致，认为是由T细胞所介导的自身免疫性疾病。108.8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150／105?mmHg.尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2／HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。[问题3][单选题]首选的降压药是A、卡托普利B、二氮嗪C、硝苯地平D、哌唑嗪E、硝普钠答案：C解析：患儿有链球菌感染史，发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴血清C3下降。诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎首先降压钙拮抗剂，慢性首选ACEI。109.与基础代谢率呈正比的是A、身高B、体重C、腰围D、体表面积E、体重指数答案：D解析：基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数，与体表面积成正比。110.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A、淋巴瘤B、反应性浆细胞增多C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤答案：E解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。111.22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。治疗措施是A、抗抑郁治疗（阿米替林）B、抗躁狂治疗（碳酸锂）C、抗焦虑治疗（安定）D、抗精神病治疗（舒必利）E、应用抗生素（头孢曲松）答案：D解析：治疗药物有齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。112.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块答案：B解析：血尿1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤，2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。6、尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段，终末血尿）含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石；伴膀胱刺激症见于尿路感染；伴水肿、高血压见于肾小球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾；伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿见于丝虫病。故本题选B。113.数列40、38、60、48、50、52、60、62的中位数为A、50B、52C、51D、48E、49答案：C114.某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查A、颈部CTB、甲状腺核素扫描C、甲状腺B超D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片答案：D解析：针吸细胞学检查可明确肿块的性质，判断其良恶性。115.下列哪项不是潜伏期的流行病学意义A、确定接触者的留验、检疫和医学观察时限B、确定免疫接种时间C、推断患者受感染的时间D、评价预防效果好坏E、判断传染病传染力的大小答案：E116.直线回归分析中，X的影响被扣除后，Y方面的变异可用下列哪项指标表示A、B、C、D、E、以上均不对答案：C117.在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为A、神经调节B、体液调节C、自身调节D、前馈调节E、反馈调节答案：C解析：自身调节是指组织、细胞在不依赖于外来的或体液调节情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。例如，骨骼肌或心肌的初长（收缩前的长度）能对收缩力量起调节作用；当初长在一定限度内增大时，收缩力量会相应增加，而初长缩短时收缩力量就减小。一般来说，自身调节的幅度较小，也不十分灵敏，但对于生理功能的调节仍有一定意义。有时候一个器官在不依赖于器官外来的神经或体液调节情况下，器官自身对刺激发生的适应性反应过程也属于自身调节118.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死。最常见原因是A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞答案：E解析：感染性心内膜炎的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆，容易碎落成感染栓子，随大循环血流播散到身体各部产生栓塞，尤以脑、脾、肾和肢体动脉为多，引起相应脏器的梗塞或脓肿。119.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A、哌仑西平B、奥美拉唑C、氢氧化镁D、枸橼酸铋钾E、雷尼替丁答案：B解析：奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂。120.感染性心内膜炎不包括哪项并发症A、心力衰竭B、心肌脓肿C、细菌性动脉瘤D、转移性脓肿E、肺水肿答案：E解析：感染性心内膜炎并发症1.心脏①心力衰竭:为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；②心肌脓肿:常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破；③急性心肌梗死:大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；④化脓性心包炎:不多见，主要发生于急性患者；⑤心肌炎。2.细菌性动脉瘤占3%?5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为:近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢。一般见于病程晚期，多无症状和仅扪及搏动性肿块。发生于周围血管者易诊断，在脑、肠系膜动脉或其他深部组织者，往往直到破裂出血时始能确诊。3.转移性脓肿多见于急性，亚急性者少见。以发生于肝、脾、骨骼和神经系统较常见。4.神经系统约1/3患者有神经系统受累的表现:①脑栓塞：占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；②脑细菌性动脉瘤:除非破裂出血，多无症状；③脑出血：由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致；④中毒性脑病:可有脑膜刺激征；⑤脑脓肿；⑥化脓性脑膜炎:不常见。后三种情况主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。5.肾大多有肾损害:①肾栓塞和肾梗死:在急性多见；②免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球性肾炎:常见于亚急性，后者可致肾衰竭；③肾脓肿:不多见。121.某病人认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，这属于A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构答案：D解析：近事遗忘、远事遗忘均属于遗忘，也被称之为"回忆的空白"．是一种回忆的丧失。错构和虚构都属于记忆的错误，前者将过去生活中所经历过，但并非发生在那段时间内的事情，错误地说成是在当时发生的，并坚信是事实；后者则在回忆中将过去事实上所发生的事或体验，说成是确有此事。而妄想性回忆是对过去生活中所发生的事情给予妄想性解释，属于妄想。122.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确A、需要接种卡介苗B、不需要接种卡介苗C、对结核病有免疫力D、细胞免疫功能正常E、感染过结核分枝杆菌答案：A解析：结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异123.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：B124.患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A、中脑受压，脑脊液循环受阻B、严重脑缺氧C、严重脑水肿D、呼吸循环紊乱E、延髓受压答案：A解析：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。125.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、肝炎B、麻疹C、菌痢D、流脑E、猩红热答案：B解析：麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。126.围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为A、失眠B、潮热C、月经紊乱D、耳鸣E、头痛答案：B解析：潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。127.下述哪项是早期宫颈癌的症状A、阴道大量排液B、反复阴道出血C、接触性阴道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、恶病质答案：C解析：接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。128.以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是A、抗人球蛋白试验（COomBs）阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿B、红细胞渗透性脆性增加——遗传性球形细胞增多症C、高铁血红蛋白还原试验阳性——蚕豆病D、蔗糖溶血试验及酸溶血（HAm）试验阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿E、高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案：A解析：抗人球蛋白试验（Coombs）阳性者——自身免疫性溶血性贫血。129.过敏性休克的临床表现描述错误的是A、接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映B、患者短期内发生面色苍白C、患者短期内有明显的休克表现D、既往有相关物质过敏史E、患者短期内意识混乱答案：E解析：过敏性休克的临床表现与诊断1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；4.既往有相关物质过敏史。130.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A、谷氨酸B、丙氨酸C、亮氨酸D、甘氨酸E、蛋氨酸答案：C解析：分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体，因为乙酰乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β-羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖尿病中特别明显。131.男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适A、血沉B、α2球蛋白测定C、粪便检查D、结肠镜检查E、腹腔镜检查答案：D解析：这道题选D粘液脓血便2年，伴里急后重感。提示病变在结肠直肠，而患者为年轻患者，不首选考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎，它表现如下1.结肠镜所见：①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。2.粘膜活检：组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。3.钡剂灌肠所见：①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。132.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开假休息的权利C、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、知情同意是病人自主权的具体形式答案：E133.子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A、先给予抗生素行钳刮术B、立即行宫颈扩张及钳刮术C、先给予催产素，后行钳刮术D、先给予雌激素，后行钳刮术E、药物引产答案：D解析：稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。134.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明A、肺内气体交换障碍B、解剖无效腔增大C、解剖性动-静脉短路D、功能性动-静脉短路E、肺泡无效腔增大答案：E解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路135.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食答案：C解析：幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素。胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在"Hpylori时代"仍未改变。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可产生难治性消化性溃疡；无酸情况下罕有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。因此胃酸是溃疡发生的决定因素。136.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是A、臀部B、腰部C、膝关节腔D、上臂E、手掌答案：C解析：火器伤手术与平时清创术基本相同。但火器伤道大多数复杂，需扩大伤口并充分切开深筋膜、肌膜等。尽量取出伤道内泥沙、弹片、碎片等异物。有的金属异物部位深、小而数目多，摘取困难或可能损伤重要器官，不可勉强取出。彻底切除坏死组织，但大骨片应保留于原位。神经和肌腱应以软组织包埋或者吻合，重要血管也应修复。清创后伤口一般不作一期缝合，可作延期处理。但头、胸、腹及关节的伤口均应缝闭其体腔同时保持一定的引流。137.早期发现宫颈癌的最佳方法是A、阴道镜检查B、碘试验C、宫颈刮片细胞学检查D、宫颈活体组织检查E、宫颈锥形切除答案：C解析：C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。138.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、进食时胸骨后不适或疼痛E、进食时胸骨后烧灼感答案：C解析：C选项为中晚期食管癌的临床表现。139.胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠A、盐键B、疏水键C、氢键D、二硫键E、VAnDErWAAls力答案：D解析：胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。140.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音变化D、心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。141.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、左下肢挫伤B、挤压伤综合征C、肾挫伤D、左下肢血栓形成E、感染性休克答案：B解析：挤压伤后出现肾衰竭和休克称挤压伤综合征。142.可接受危险度A、当接触某种化学物质人群发生某种损害的频率高于非接触人群，那么，这一频率可作为该化学毒物对人体健康产生危害的可接受危险度B、只有当接触某种化学物质人群发生某种损害的频率与非接触人群一致，那么，这一频率可作为该化学毒物对人体健康产生危害的可接受危险度C、当接触某种化学物质人群发生某种损害的频率低于非接触人群，那么，这一频率可作为该化学毒物对人体健康产生危害的可接受危险度D、当接触某种化学物质人群发生某种损害的频率接近或略高于非接触人群，那么，这一频率可作为该化学毒物对人体健康产生危害的可接受危险度E、以上都不是答案：D143.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱D、产后24小时内行输卵管结扎术E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧答案：B解析：第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故C错。不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。144.患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150／100?mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+?+），红细胞50-60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123?μmol／L.[问题3][单选题]按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1?mol／L，对诊断最有价值的检查是A、肾脏ECTB、肾穿刺活检C、清洁中段尿培养D、肾脏B型超声E、静脉肾盂造影答案：B解析：肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。145.结核性脑膜炎的脑脊液改变A、白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0、3g／L，糖3、5mmol／LB、白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1、0g／L，糖1、5mmol／LC、白细胞数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1、0g／L，糖3、5mmol／LD、白细胞数50×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0、8g／L，糖3、5mmol／LE、白细胞数5×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0、3g／L，糖2、5mmol／L答案：B146.某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人又出现寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续