护资培训-肌肉骨骼、结缔组织、血液、造血器官及免疫护理试题附答案

护资培训——肌肉骨骼、结缔组织、血液、造血器官及免疫护理试题及答案1、椎动脉型颈椎病最常见症状为A、肌力下降B、眩晕(正确答案)C、头痛D、视觉障碍E、猝倒答案解析：由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。2、患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A、腰背肌锻炼B、直腿抬高练习(正确答案)C、股四头肌等长收缩D、转移训练E、下床活动答案解析：腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。3、患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病(正确答案)C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、复合型颈椎病答案解析：脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手脚麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地。4、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多(正确答案)E、植骨块脱落答案解析：前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。5、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗(正确答案)D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压答案解析：脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。6、患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。下列哪项护理问题不属于该患者的是A、疼痛B、躯体移动障碍C、知识缺乏D、潜在并发症E、有感染的危险(正确答案)答案解析：腰椎间盘突出症护理问题：1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关；2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关；3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识；4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。7、髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为A、浮膑试验阳性B、拾物试验阳性C、托马斯征阳性(正确答案)D、“4”字试验E、直腿抬高试验阳性答案解析：托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。8、急性血源性骨髓炎晚期特点是A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔(正确答案)E、骨坏死并化脓答案解析：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。9、急性血源性骨髓炎常见于A、妇女B、儿童(正确答案)C、青年男性D、老人E、中年男性10、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动(正确答案)答案解析：急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。11、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A、干骺端(正确答案)B、骨骺端C、骨髓腔D、骨皮质E、骨膜下答案解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A。12、患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。该患者脊髓损伤的部位最可能在A、上段颈髓B、下段颈髓(正确答案)C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、脊髓圆锥答案解析：胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。所以此题选B。13、患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。对该患者应首先采取下列哪项措施A、手术复位固定B、使用呼吸兴奋剂C、气管切开(正确答案)D、吸氧E、吸痰答案解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通常。14、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为A、1周B、2～3周(正确答案)C、4～5周D、5～6周E、8周15、肘关节后脱位的特征表现是A、活动障碍B、疼痛C、肘后三点关系失常(正确答案)D、肿胀及淤血E、尺神经麻痹答案解析：肘关节脱位的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。16、患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm／h，血白细胞10.5×109／L免疫学检查异常，可能的诊断是A、风湿热(正确答案)B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性心脏病E、类风湿关节炎答案解析：风湿热患者发病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。典型的临床表现：1.发热约50％～70％的病人可有发热，热性不规则。轻病人常仅有低热或无发热。2.关节炎典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、肘、腕、踝、肩关节较常见。3.心脏炎典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。根据以上表现，可以诊断为风湿热，所以选A。17、类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A、抑制滑膜炎B、抑制体内前列腺素的合成(正确答案)C、抑制T细胞功能D、抑制B细胞功能E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶答案解析：正确答案是B非甾体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。18、患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A、乏力B、疼痛(正确答案)C、皮肤完整性受损D、有感染的危险E、输营养液答案解析：此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。19、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是A、禁止日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心(正确答案)D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因答案解析：系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。20、患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm／h，白细胞总数4.10×109／L，红细胞计数3.6×1012／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。患者最可能的疾病诊断是A、类风湿关节炎(正确答案)B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、骨性关节炎答案解析：关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。21、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼(正确答案)D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸答案解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以E正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的护理措施，为本题的答案。22、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位(正确答案)B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室答案解析：系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。23、诱发骨质疏松的病因不包括A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E、长期服用补充维生素的药物(正确答案)答案解析：骨质疏松症病人的病因及分类1.原发性骨质疏松：随着年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变。2.继发性骨质疏松：是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。3.特发性骨质疏松：多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松。根据以上病因的分类，答案E不包括在骨质疏松的病因里。24、小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等(第二次交叉)发生在A、4～6天B、4～6周C、4～6个月D、4～6岁(正确答案)E、6岁以后答案解析：白细胞总数8岁后接近成人水平，白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一次交叉出现出生后4～6天，第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。25、可使血红蛋白性质改变而导致缺氧的情况是A、休克B、心功能衰竭C、一氧化碳中毒(正确答案)D、安眠药中毒E、高热答案解析：一氧化碳进入体内可与血红蛋白结合，从而使血红蛋白与氧气结合减少，造成组织器官的缺氧。26、淋巴细胞增多，多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染(正确答案)D、皮肤病E、过敏性疾病27、缺铁性贫血哪项化验可确诊A、骨髓细胞外铁消失(正确答案)B、骨髓细胞内铁消失C、血清铁减少D、铁蛋白减少E、总铁结合力增高28、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力(正确答案)C、血红蛋白D、铁E、蛋白质答案解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与β1球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。29、患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g／L，红细胞3.0×1012／L。护士考虑该患儿可能是A、感染性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血(正确答案)D、营养性巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案解析：未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致营养性缺铁性的病因之一。一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。消化系统表现：食欲减退、呕吐、腹泻等。血常规表现血红蛋白降低比红细胞数减少明显。30、患者，男性，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，今日测体温38.5℃。治疗缺铁性贫血，以下护理措施不正确的是A、不要在皮肤暴露部位注射B、抽取药液后，要更换针头注射C、物理降温可采用放置冰袋及乙醇擦浴(正确答案)D、服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡E、应进食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食答案解析：禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。31、患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是A、加大剂量B、餐前服药C、与牛乳同服D、与维生素C同服(正确答案)E、使用三价铁答案解析：服用铁剂时应注意：1.在两餐之间服用；2.可与维生素C、果汁同服，促进铁吸收。3.牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服；4.用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑；5.口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始；6.药物应妥善存放，以免误服过量中毒。32、某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是A、白血病B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血(正确答案)D、巨幼红细胞性贫血E、脾功能亢进答案解析：根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。33、能反映骨髓造血功能的是A、红细胞数B、网织红细胞数(正确答案)C、血红蛋白量D、血氧饱和度E、铁蛋白量答案解析：网织红细胞计数能间接反映骨髓红系增生情况。34、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B型超声C、CTD、骨髓检查(正确答案)E、X线胸部摄片答案解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。35、急性再生障碍性贫血的早期突出表现为A、贫血B、黏膜溃疡C、出血与感染(正确答案)D、骨髓增生减低E、食欲减退答案解析：急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。36、血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离A、1.0×109／L(正确答案)B、1.5×109／LC、2.0×109／LD、2.5×109／LE、30×109／L答案解析：血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当病人白细胞低于1×109／L、粒细胞低于0.5×109／L时，应对病人实行保护性隔离。37、区别急性与慢性白血病的主要依据是A、病程长短B、发病年龄、性别C、贫血程度D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度(正确答案)E、血白细胞剧增的程度答案解析：根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程。将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在1年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。38、患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、尿化验B、血生化检查C、B超D、骨髓象(正确答案)E、CT答案解析：骨髓检查是诊断白血病的重要依据。39、患者女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有A、急性白血病(正确答案)B、肺炎C、败血症D、再生障碍性贫血E、淋巴瘤答案解析：高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。40、患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜(正确答案)B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内答案解析：特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，分急性和慢性两型。41、患者女性，30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血(正确答案)D、心衰E、牙龈出血答案解析：血常规正常值：血红蛋白(Hb)：男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L红细胞(RBC)：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L白细胞(WBC)：成人(4.0～10.0)×109/L新生儿(15.0～20.0)×109/L6个月至2岁(11.0～12.0)×109/L血小板：(100～300)×109/L该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。42、-患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜(正确答案)C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处43、一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除(正确答案)答案解析：糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。44、护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行患肢保暖的健康教育，下列哪项不正确A、室内温度易保持在21℃以上B、避免在寒冷环境中暴露肢体C、不可将热水袋直接放患肢处取暖D、可用50℃左右的热水泡脚(正确答案)E、可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖答案解析：血栓闭塞性脉管炎病人若适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。具体措施包括室内温度保持在21℃以上；在寒冷环境中避免暴露肢体；因末梢神经对热敏感性降低，不可使用热水袋直接暖脚或用热水泡脚，以免引起烫伤；若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。45、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近年来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痴(正确答案)E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食答案解析：该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。46、患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70／50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109／L，纤维蛋白原1.0g／L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。该患者出血