呼吸风湿考试试题附答案（助理）

呼吸风湿考试试题及答案（助理）1.女，22岁，发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是()A.动-静脉分流B.通气/血流比例失调C.呼吸通透性降低D.限制性通气功能障碍(正确答案)E.阻塞性通气功能障碍2.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是()A.气候变化B.接触香烟烟雾C.接触过敏原D.空气污染E.感染(正确答案)3.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是()A.吸烟(正确答案)B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染E.过敏4.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果是()A.第一秒用力呼气容积（FEV）下降(正确答案)B.支气管舒张试验阳性C.残气量（RV）下降D.肺总量（TLC）下降E.CO弥散量（DLCO）下降5.男，53岁。连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4~5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟近30年。每天约1包，体检及胸部X线片无异常发现，为明确诊断，应首先采取的进一步检查是()A.肺功能(正确答案)B.胸部CTC.动脉血气分析D.支气管镜E.超声心动图6.男，75岁。反复咳嗽、咳浓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体:T38.2℃，P100次/分,R25次/分，BP140/90mmHg，口唇发绀，肺可闻及干湿性啰音，心率不齐，P₂亢进。为进一步明确诊断，首选的检查是()A.痰找抗酸杆菌B.超声心动图C.支气管镜D.肺功能(正确答案)E.胸部高分辨CT7.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为()A.1.5L/minB.1L/minC.2L/min(正确答案)D.3L/minE.0.5L/min8.诊断慢性阻塞性肺疾病必备的条件是()A.肺气肿体征B.慢性咳嗽、咳痰体征C.胸部影像异常D.肺功能检查异常(正确答案)E.长期大量吸烟史9.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，动脉血气分析PH为7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg。对该患者可以改善预后的措施是()A.预防性使用抗生素B.吸入糖皮质激素C.使用支气管舒张剂D.肺康复锻炼E.长期家庭氧疗(正确答案)10.男，25岁。发热，咳嗽3天。行胸部X线片.检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气，胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症()A.急性呼吸窘迫综合征B.类肺炎性胸腔积液C.肺不张D.自发性气胸(正确答案)E.肺血栓栓塞11.男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天前再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿，下列检查对明确诊断最有价值的()A.动脉血气分析B.超声心动图C.支气管镜D.胸部X线片E.肺功能(正确答案)12.有关支气管哮喘的描述，错误的是()A.表现为反复发作的喘息，可呈季节性B.本质为气道慢性炎症C.典型表现为劳力性呼吸困难(正确答案)D.多数患者有特异质E.重症患者可出现三凹征13.支气管哮喘最主要的病理基础是()A.支气管黏膜杯状细胞增生B.支气管痉挛C.支气管壁纤维化D.支气管狭窄E.慢性气道炎症(正确答案)14.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于()A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作者D.支气管哮喘(正确答案)E.支气管扩张症15.支气管哮喘的主要临床表现是()A.反复发作性呼气性呼吸困难(正确答案)B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咳血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿罗音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦16.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是()A.夜间或凌晨发作的喘息(正确答案)B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动时出现呼吸困难D.频繁发作的叹息样呼吸E.发作时吸气相明显延长17.男，59岁。气喘5小时，近5年来每年秋季有类似发作。査体:体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是()A.支气管哮喘(正确答案)B.急性左心衰竭C.慢性喘息性支气管炎D.支气管结核E.急性支气管炎18.男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解，6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体:T37.1℃，肥胖，双肺可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。对明确该患者的诊断最有价值的检查是()A.超声心动图B.肺功能检查(正确答案)C.动脉血气分析D.胸部X线片E.睡眠呼吸监测19.男，31岁，咳嗽3年，以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部X线片未见异常。2天前再次发作，伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺功能检查是通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检查是()A.支气管镜B.痰嗜酸性粒细胞计数C.支气管激发试验(正确答案)D.皮肤过敏原试验E.胸部CT20.男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体:T37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是()A.支气管哮喘(正确答案)B.睡眠呼吸暂停综合征C.慢性阻塞性肺疾病D.特发性肺动脉高压E.先天性心脏病21.男，71岁，咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体:T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是()A.毛花苷丙（西地兰）B.氨茶碱(正确答案)C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米22.不属于缓解哮喘急性发作药物的是()A.静脉用糖皮质激素B.抗胆碱能药物C.短效茶碱D.速效β₂受体激动剂E.白三烯调节剂(正确答案)23.支气管哮喘患者突然出现喘息症状时，为缓解症状宜首选的治疗是()A.口服糖皮质激素B.吸入糖皮质激素C.吸入短效β₂受体激动剂(正确答案)D.口服短效β₂受体激动剂E.口服氨茶碱24.男，40岁。咳嗽，咳痰半年，加重1周，无发热，盗汗、消瘦。查体:浅表淋巴结未触及，右上肺散在湿罗音。为明确诊断，应首选的检查是:()A.痰涂片+药敏B.胸部X线片(正确答案)C.肺功能D.动脉血气分析E.痰涂片找抗酸杆菌25.目前支气管扩张最常用的诊断方法是()A.支气管碘油造影B.胸部MRI检查C.支气管镜检查D.放射性核素肺通气/灌注显像E.高分辨CT(正确答案)26.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是()A.肺炎支原体B.嗜肺军团菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌(正确答案)E.流感嗜血杆菌27.男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。査体:体温39.2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×109/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低.胸片示右侧胸腔积液。最可能的原因是()A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎合并胸腔积液(正确答案)C.肺炎合并肺脓肿D.肺癌合并胸腔积液E.支气管扩张合并急性感染28.砖红色胶冻样血痰主要见于()A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎(正确答案)C.金黄色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎29.男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。叶间裂略下移，最可能感染的病原体是()A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌(正确答案)D.肺炎链球菌E.肺炎支原体30.男，23岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量浓痰，胸部X线片示右上肺大片状实变影，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病原体是()A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌(正确答案)C.草绿色链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌31.肺结核的临床表现是()A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咳血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿罗音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦(正确答案)32.女，32岁，咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞，该患者最可能的诊断是()A.侵蚀性肺结核(正确答案)B.肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿合并感染E.支气管扩张33.下列抗结核药不属于杀菌剂的是()A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇(正确答案)C.异烟肼D.链霉素E.利福平34.可引起周围神经炎的药物是()A.链霉素B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.异烟肼(正确答案)E.吡嗪酰胺35.男，72岁。痰中带血4余月，无发热、盗汗，吸烟50年，10支/日，一年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影，本次入院胸部X线检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑诊断是()A.肺脓肿B.肺癌(正确答案)C.肺结核球D.肺囊肿E.肺炎36.中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于()A.鳞癌(正确答案)B.大细胞癌C.小细胞癌D.腺癌E.类癌37.男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体:BP150/70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是:()A.急性肺血栓栓塞B.右心衰竭(正确答案)C.全心衰竭D.左心衰竭E.哮喘急性发作38.男，18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天，查体:体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最后可能的诊断是()A.自发性气胸(正确答案)B.结核性胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.胸腔积液39.男，18岁，剧烈活动后突发右侧胸痛伴喘憋5小时。查体:右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是()A.自发性纵隔气肿B.自发性气胸(正确答案)C.自发性支气管破裂D.自发性血胸E.自发性食管破裂40.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E.特发性肺动脉高压41.男，57岁。间断咳嗽，咳痰15年，伴活动后气短2年，呼吸困难加重1天。查体:面色暗红，多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果()A.PaO₂降低，PaCO₂升高(正确答案)B.PaO₂降低，PaCO₂降低C.PaO₂降低，PaCO₂正常D.PaO₂正常，PaCO₂降低E.PaO₂正常，PaCO₂升高42.女，73岁。发热。咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体:T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发钳。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑()A.尿毒症所致意识障碍B.高渗昏迷C.电解质紊乱D.急性脑血管病E.肺性脑病(正确答案)43.女，35岁，双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是()A.C反应蛋白B.抗链OC.抗环瓜氨酸肽抗体(正确答案)D.血沉E.免疫球蛋白44.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于l小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是()A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.痛风关节炎E.类风湿关节炎(正确答案)45.女，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一个月，血WBC3.210^9/L，抗核抗体（+），抗dsDNA（+），尿常规正常。首选的治疗药物是()A.青霉素B.布洛芬C.泼尼松(正确答案)D.利血平E.阿司匹林46.女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝，双踝关节肿痛1个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L，血小板42×10⁹/L，网织红细胞0.01，尿蛋白（+++），ESR40mm/h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮(正确答案)B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D.败血症E.淋巴瘤47.与系统性红斑狼疮活动性密切相关的自身抗体是()A.抗SSA抗体B.