胆道疾病练习试题附答案

胆道疾病练习试题及答案一、单选题每题4分，总分100分1.T管拔除前夹管观察的内容包括A.体温、血压、意识B.腹痛、血压、体温C.腹痛、呕吐、体温D.腹痛、体温、黄疸(正确答案)答案解析：T管引流的护理

（5）拔管：

T管一般放置2周左右，如无特殊情况可以拔管。

拔管前必须先试行夹管1~2天，夹管时注意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现。若有以上现象，表示胆总管下端仍有阻塞，暂时不能拔管，应开放T管继续引流。2.T管拔管指征是A.引流管通畅，胆汁颜色正常B.引流胆汁量逐渐减少C.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化(正确答案)D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛答案解析：拔管指征：无腹痛、发热和黄疸；另外：需做夹管试验。拔管前还要在x线下做胆道造影。3.汪女士，52岁，出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸。其最可能的诊断是A.胰头癌B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石(正确答案)答案解析：急性胆管炎的典型体征是夏柯三联征，是肝外胆管结石阻塞胆管并激发感染的典型表现4.在胆道疾病中最容易发生休克的是A.急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)B.急性胆囊炎C.肝外胆管结石D.胆道蛔虫病答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克5.下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是A.右上腹阵发性绞痛B.寒战、黄疸明显(正确答案)C.Murphy征阳性D.触及肿大的胆囊答案解析：急性胆囊炎病人黄疸一般不明显6.张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术。术后出现胆总管远端阻塞时T管引流的表现为A.胆汁引流量过多(正确答案)B.胆汁引流过少C.胆汁浑浊D.胆汁清淡答案解析：寒假期末试卷分析过，如有不懂，重新观看7.胆固醇结石形成最主要的原因是A.胆汁成分的改变(正确答案)B.胆道感染C.胆道梗阻D.胆道内蛔虫残体存留答案解析：由于饮食、代谢因素，胆汁重胆固醇呈过饱和状态，进而发生沉淀和结晶，形成胆固醇结石。8.胆石症病人出现时，提示发生急性重症胆管炎A.血压下降，伴意识不清(正确答案)B.上腹绞痛C.寒战、高热D.黄疸明显答案解析：雷诺五联征：腹痛，伴寒战高热，黄疸（此三项为夏柯三联征）+意识障碍和BP下降，为急性重症胆管炎的典型体征。9.T管和腹腔引流管护理施不同的是A.保持引流管的通畅B.更换引流袋时要无菌操作C.观察引流量、颜色和性状D.拔管前须试行夹管1~2天(正确答案)答案解析：腹腔引流管再拔管前无需夹管10.下列关于急性胆囊炎临床特点的描述中，错误的是A.进食油腻食物后容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.Murphy征阳性D.多数病人伴有黄疸(正确答案)答案解析：急性胆囊炎病人多数不伴有黄疸11.下列关于胆道疾病病人行B超检查的叙述中，不正确的是A.确诊率高B.安全、无痛苦C.检查时无须禁食(正确答案)D.无创性答案解析：做腹部胆道B超前需禁食12小时，禁饮4小时，保证胆汁没有排空12.急性化脓性梗阻性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗A.抗休克治疗后随即手术B.大量抗生素控制感染后手术C.抗休克治疗的同时进行手术(正确答案)D.紧急手术答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎又称为重症胆管炎，治疗要点是紧急解除胆道梗阻并置管引流，以有效减压和减轻感染，通常采用胆总管切开减压和取石、T管引流术。准备手术时边抗休克边手术，扩容，改善微循环，纠正代酸以及对症处理。13.下列关于肝内胆管结石特点的叙述中，正确的是A.原发性结石B.多见于肝右叶C.部分可排出形成肝外胆管结石D.多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合性结石(正确答案)答案解析：胆色素结石75%分布在肝内外胆管，棕褐色或棕黑，大小不一，呈粒状或长条状，质软易碎，松软不成形者称泥沙样结石14.胆石症出现胆绞痛时禁用A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡(正确答案)D.654-2答案解析：大家都知道原因，不知道的请看书背出来15.急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括A.并发胆囊穿孔B.并发弥漫性腹膜炎C.经补液抗感柴治疗后症状不缓解D.发病在72h以上(正确答案)答案解析：急性胆囊炎病人可采用非手术治疗，发病72小时以上不代表一定要手术。16.下列不宜采用腹腔镜胆囊切除术的情况是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.胆囊结石继发胆管结石(正确答案)答案解析：腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊的问题17.胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆道蛔虫病(正确答案)D.胆囊结石18.急性梗阻性化脓性胆管炎目前最关键的治疗原则是A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压术(正确答案)答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎又称为重症胆管炎，治疗要点是紧急解除胆道梗阻并置管引流，以有效减压和减轻感染，通常采用胆总管切开减压和取石、T管引流术。19.儿童，4岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2h入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴恶心呕吐。查体:右上腹轻度深压痛。该病人的诊断应考虑为A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石D.胆道蛔虫(正确答案)20.胆囊切除术后病人取半卧位的目的不包括A.减少术后的出血(正确答案)B.利于腹腔的引流C.减轻伤口缝线的张力D.减轻术后伤口的疼痛21.胆道系统疾病的检查ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）可引起并发症除外A.急性胰腺炎B.胆管炎C.肠穿孔D.胆漏(正确答案)答案解析：胆漏是PTC经皮肝穿刺胆道造影的并发症，术前需查凝血功能和注射维生素类药物2-3天，必要时应用抗生素，术前应做碘过敏试验。经皮肝穿刺胆道造影可以清晰显示肝内外胆管和梗阻部位，是当前胆道外科的一项重要诊断技术。但是有可能发生胆漏、出血、胆道感染等并发症。22.胆色素结石形成的最主要原因是A.胆汁成分改变B.胆道感染(正确答案)C.代谢异常D.理疗答案解析：P130-13124.术后T管引流的作用不包括A.防止胆道出血(正确答案)B.引流胆汁C.经T管溶石或造影D.支撑胆道答案解析：引流胆汁和减压、引流残余结石和支撑胆道、经T管溶石或造影23.关于胆管蛔虫病说法不正确的A.儿童、青少年多见B.引起的梗阻多为完全性，所以黄疸较重(正确答案)C.疼痛可反复发作，持续时间不等，可突然自行缓解，间歇期宛如常人D.“症征不符”是本病特点答案解析：胆道蛔虫症引起的梗阻多为不完全性，所以黄疸较小而且较轻。25.某患者，女性，58岁、急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行