院感知识题库

1、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且3个月内不得恢复。（×）2、在对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。（√）3、对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。（√）4、进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。（√）5、在治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则应该应用较大剂量的抗菌药物治疗。（×）6、非手术患者存在留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）时，原则上应预防使用抗菌药物。（×）7、围手术期抗菌药物的预防性应用能够代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。（×）8、清洁手术（Ⅰ类切口）为人体洁净部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。（√）9、清洁-污染手术（Ⅱ类切口）通常不需要预防用抗菌药物。（×）10、围术期抗菌药物使用时，手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。（√）11、围术期抗菌药物使用时，预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。（√）12、新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案（√）。13、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（×）14、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（×）15、无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。（√）16、应用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。（√）17、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸适用于：肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌敏感株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致血流感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染和骨、关节感染。（√）18、碳青霉烯类抗生素与丙戊酸或双丙戊酸联合应用可能导致后两者血药浓度高于治疗浓度。（×）19、近年来，鲍曼不动杆菌对各类抗菌药的耐药性高，治疗困难，米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。（√）20、对替加环素过敏者禁用，对四环素类抗生素过敏的患者可用（×）21、糖肽类与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓滴注速度，注意观察血压。（√）22、对于接受达托霉素治疗的患者，应对其肌肉痛或肌无力等进行监测，并在疗程中监测CPK水平。（√）23、抗分枝杆菌物主要包括异烟肼、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸，以及固定剂量复合片。（√）24、利福平适用于各种类型结核病和非结核分枝杆菌感染的治疗，但单独用药可迅速产生耐药性，必须与其他抗结核病药联合应用（√）25、虱传回归热：四环素500mg单剂口服，或红霉素500mg单剂静脉或口服。(√)26、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄(√)27、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素(×)28、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用×)29、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素(×)30、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件(×)31、治疗假膜性肠炎首选氟康唑(×)32、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素(×)33、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素(√)34、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用(√)35、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染(√)36、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物(×)37、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感(√)38、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(×)39、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药(√)40、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用(√)41、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）

42、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（×）43、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（√）

44、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（×）

45、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√)

46、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（√）

47、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）

48、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（×）49、医院获得性肺炎是入院后48小时或48小时后所发生的肺炎，在入院时不处于潜伏期。（√

）50、

抗菌药物轮换或轮流使用是减少抗菌药耐药发生的一个策略。（

√

）51、肠道营养比肠道外营养可降低中心静脉导管相关并发症的危险性，可以预防肠粘膜绒毛萎缩。（

√

）52、喹诺酮类和利奈唑胺等生物利用度高的药物在重症HAP、VAP患者中可换用口服药治疗。（

√

）53、凡疑诊VAP都应在使用抗菌药物之前采集下呼吸道标本送培养，并排除肺外感染。（

√

）

54、痰、尿液、粪便标本应在室温〔25℃〕下保存。（×）55、疑为急性细菌性心内膜炎者，应在1-2h内在3个不同部位采血，亚急性细菌性心内膜炎患者第1天应在3个不同部位采血培养，如24h为阴性，应再采集3份以上血标本。（√）56、痰标本的采集以晨痰为最好多数患者晨痰较多，即使对痰量少的患者，也以清晨采集最为容易。（√）57、对于刚用抗生素治疗过或抗菌消毒药物冲洗过的患者，最好在12h-24h后采集表本，以避免药物的影响。（√）58、组织（脓肿周围或感染部位下组织）经手术或活检获得的组织是皮肤和软组织感染最好的检测标本。（√）59、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？答：感染性废物。60、联合用药时宜选用什么抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。具有协同或相加61、围手术期抗菌药物的预防性应用，主要是预防手术部位感染，包括什么部位感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染62、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于多少应予以更换？答：70ｕｗ/cm263、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，如何给药？按轻度肾功能减退减量给药。64、新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，确有应用指征时，必须进行什么监测，据此调整给药方案，个体化给药，以使治疗安全有效。血药浓度65、新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重什么系统毒性反应的发生。中枢神经66、哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的多少？1％67、有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为？头孢唑啉68、菌药物临床应用管理的宗旨，是根据什么文件的要求，通过科学化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，遏制细菌耐药上升趋势，安全、有效、经济地治疗患者。《抗菌药物临床应用管理办法》69、医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的什么和什么？品种和品规数量。70、抗菌药物临床应用的什么是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用。分级管理71、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握什么，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权医师开具处方。用药指征72、判断：青霉素钾盐不可快速静脉注射。（√）73.判断：青霉素可安全地应用于孕妇。（√）74.判断：我院常用的头孢唑啉注射剂、头孢拉定注射剂是第一代头孢菌素。（√）75.判断：第三代头孢菌素口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。（√）76.判断：头孢西丁可用于＜3月的婴儿。（×）77、有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在什么措施下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。严密观察下78、碳青霉烯类抗生素分为哪两组？具有抗非发酵菌和不具有抗非发酵菌两组，79、判断：碳青霉烯类不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。（√）80、氨曲南属于哪类抗生素？单环β-内酰胺类81、判断：氨基糖苷类的任何品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用。（√）82、氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药的原因？因可能引起黄斑坏死83、口服什么抗生素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌假膜性肠炎患者。万古霉素或去甲万古霉素84、伤寒沙门菌感染的成人患者首选哪类抗生素？喹诺酮类85、急性细菌性咽炎及扁桃体炎，首选什么类抗生素青霉素86、判断：急性气管-支气管炎的治疗原则以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。（√）87、社区获得性肺炎住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时做什么培养？血培养88、尿路感染根据感染部位及有无合并症，分为哪三类？单纯性上尿路感染（肾盂肾炎及少见的输尿管炎）、单纯性下尿路感染（膀胱炎与尿道炎）及复杂性尿路感染(包括上、下尿路)；89、判断：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为3～5天。（√）90、慢性前列腺炎患者的致病原检查可取前列腺液做细菌培养，但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取什么标本培养作为参考。中段尿细菌培养或血液培养91、血流感染是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征，什么培养可获阳性结果。血培养92、针对百日咳该病，在给予抗菌药物前先取什么部位标本做细菌培养及药敏试验，以明确病原。鼻咽分泌物93、肠球菌、李斯特菌感染的首选用药是？氨苄西林94、科室出现多重耐药患者后，医师应下什么医嘱？接触隔离医嘱95、多重耐药患者的擦手纸应该放在什么颜色垃圾袋内？黄色96、科室出现多重耐药患者后，应告知哪些人？科室大夫护士、实习大夫护士、患者家属、保洁人员等。97、一次性利器盒满多少销毁？ 答：满3/4销毁。98、手卫生五大时刻是？接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、有体液暴露风险后99、无菌棉棒、棉球、纱布开启后有效期？24小时100、医院感染流行病学三大要素是？传染源、传播途径、易感人群101、二级综合医院抗菌药物品种数要少于多少种？≤35102、围术期抗菌药物使用时，对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用哪种抗菌药物预防感染？万古霉素103、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，无用药禁忌者可首选哪类抗生素？青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素104、可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良的抗菌药物是？四环素类105、国内大肠埃希菌对哪类抗生素耐药率高？氟喹诺酮类106、肠球菌、李斯特菌感染的首选用药是？氨苄西林107、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素几可预防出血？维生素K108、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度？每天109、哪类抗生素适用于敏感需氧革兰阴性菌所致尿路感染、下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、盆腔感染和皮肤、软组织感染？单环β-内酰胺类110、替加环素适用于多少岁以上患者由敏感菌所致各类感染的治疗？18岁111、大环内酯类作为哪类抗生素过敏患者的替代药物。青霉素112、口服哪类抗生素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌假膜性肠炎患者？万古霉素或去甲万古霉素113、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用多少患者住院日表示。1000个114、使用多黏菌素类时剂量不宜过大，疗程不宜超过几天？10-14天115、应用利奈唑胺的疗程不宜超过几天，若疗程超过者发生周围神经病和视神经病变及其他不良反应的可能性会增加。28天116、磷霉素静脉用药时，应将每4g磷霉素钠溶于至少多少体中，以减少静脉炎的发生。250ML117、应严格限制哪类抗生素为外科围手术期预防用药？喹诺酮类118、对于主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。50%

119、哪种抗生素用于皮肤癣菌引起的各种浅部真菌病，包括头癣和手足癣等，目前仍为治疗头癣首选药物。灰黄霉素120、急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选哪类抗生素治疗？青霉素类121、治疗白喉抗菌药物首选哪种抗生素？青霉素122、百日咳的首选药是？红霉素123、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次？每周124、几岁以下儿童及妊娠哺乳期妇女禁用四环素类。8岁125、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是？β—内酰胺类126、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于？革兰氏阴性产酶菌127、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素。碳青霉烯类128、引起医院内感染的致病菌主要是什么菌？革兰阴性菌129、在细菌所引起的医院内感染中，以什么部位感染在我国最常见？肺部感染130、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为？MRSA131、消毒的定义？答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。132、灭菌的定义？答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。133、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为？PDR-AB134、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于哪级？非限制使用抗菌药物135、青霉素G最常见的不良反应是？过敏反应136、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。12个月137、具有哪级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。中级138、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于几天用量。1天139、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方几次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。3次141、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施？1999年5月1日 142、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动多长时间，并接受培训和继续医学教育。三个月至六个月143、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时都应当？实施手卫生144、职业暴露的定义？答：医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情况。145、面积≤30m2的房间，空气消毒效果监测时平皿布点要求？答：设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处。146、无菌操作中发现手套破裂应？立即更换147、医疗废物的定义？答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。148、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？医用防护口罩149、医疗废物分哪几类？答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。150、肝功能减退的感染患者，应避免使用？利福平151、院感染管理的三级管理组织的结构是什么？答：医院感染管理委员会，医院感染管理办公室，科室感染管理小组。152、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？青霉素类与头孢153、发生医院内尿路感染最常见的诱因是？留置导尿管154、医院感染主要发生在？住院病人155、患者，王某，28岁，因足底外伤，继而发热、惊厥、牙关紧闭呈苦笑面容入院，诊断为破伤风。该患者换下的敷料应如何处理？焚烧156、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？黄色157、治疗产ESBLs菌感染首选什么制剂？碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂158、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？感染性废物159、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可维持多长时间？维持72-96小时160、面积＞30m2的房间空气消毒效果监测时平皿布点要求？答：设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。161、在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入哪种颜色的包装袋？黄色专用包装袋162、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？5类163、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？化学性废物164、老年感染患者一般不宜选用哪类抗生素？氨基糖苷类165、妊娠期不宜选用的抗菌药有：环丙沙星166、具有致出血不良反应的头孢菌素是？头孢哌酮167、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素。碳青霉烯类168、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于哪级？非限制使用抗菌药物169、妇科剖宫产预防用抗菌药物给药方法，在什么时机给药？断脐后170、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术（Ⅰ类切口手术），在术前多少小时给药0.5-1

171、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过多长时间？24h172、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停临床应用。75%173、医院感染暴发报告管理第一责任人是什么？答：医院的法定代表人。

174、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：洗手175、对多重耐药菌解除隔离的病原学检查要求是几次送检标本阴性。2次176、治疗肠球菌引起的严重感染哪种抗菌药物是首选的方案？氨苄西林和氨基糖苷类177、当实施床边隔离时，诊疗护理多重耐药菌的病人应安排在什么时候？安排在最后178、我院常用哪种消毒皮肤、粘膜的消毒液？答：0.5%碘伏。179、紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁，应多长时间用何种消毒液擦拭？每周，70-80%乙醇棉球180、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。3例181、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？灭菌要求182、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？消毒要求183、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？应当一人一用一灭菌184、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的菌是？暂居菌185、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应小于多少？≤10cfu/cm2186、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应小于多少？≤5cfu/cm2187、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是？β—内酰胺类188、血液采集法用1%--2%碘酊或0.5%碘伏涂于抽血局部皮肤分别作用多长时间后，再用75%乙醇脱碘，待乙醇挥发干燥后静脉采血10ml注人血培养瓶内。30s或60s189、尿液标本如不能立即送检，则必须保存在4—8℃冰箱，时间不超过多长？6h190、采用穿刺术采集无菌体液，胸水及腹水可抽取多少ml，并将所得穿刺液盛于无菌收集瓶中充分混匀。5-10191、送检的脑脊液量要适当，满足检测需要，每项检测最少需要标本多少ml？1ml。192、在抗菌药物品种选择时，根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择什么样的抗菌药物？针对性强、窄谱、安全、价格适当193、非手术患者抗菌药物预防用药的目的？预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染194、符合质量管理标准的临床微生物（科）室，应涵盖检测项目？细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等95、医疗机构、地区和全国性的细菌耐药监测有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为哪些方面提供依据？抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选196、抗菌药物品种的选用原则上应根据什么的结果而定？病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏试验)197、对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的什么推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应198、临床医师应根据什么，按临床适应证正确选用抗菌药物。各种抗菌药物的药学特点199、对于轻、中度感染的大多数患者，应予采取什么途径给药，不必采用静脉或肌内注射给药。口服治疗200、局部用药宜采用什么特点的杀菌剂？刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应201、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？答：一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物三、抗菌药物的经验治疗四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案202、在制订抗菌药物使用治疗方案时应遵循什么原则？答：（一）品种选择（二）给药剂量（三）给药途径（四）给药次数（五）疗程（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征203、抗菌药物联合应用的指征有哪些？答：单一药物可有效治疗的感染不联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1．病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2．单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。3．单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。4．需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、某些侵袭性真菌病。5．毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。204、围手术期抗菌药物预防用药的目的。答：主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。205、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系主要包括哪些方面？答：（一）设立抗菌药物管理工作组（二）建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队（三）制定抗菌药物供应目录和处方集（四）制订感染性疾病诊治指南（五）抗菌药物临床应用监测（六）信息化管理206、急性感染性腹泻的治疗原则？1．根据临床情况及时补充液体及电解质。2．留取粪便进行粪便常规、细菌培养及药敏试验。3．病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物。4．结合临床情况给予抗菌药物治疗。临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。轻症病例可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。5．对于血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物。207、抗生素治疗失败的常见原因有哪些?答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：(1)病人与诊断因素：误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染，如脓肿;靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。(2)病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。(3)抗菌药物：选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。208、抗菌药物分级管理的分级原则？答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、药物使用。（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。209、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；210、清洁手术外科手术预防用药目的？答：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。211、清洁-污染手术外科手术预防用药目的？答：清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。212、污染手术外科手术预防用药目的？答：污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。213、外科手术预防用药目的？答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。214、外科手术预防用药基本原则？(可分3个）答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。215、特殊使用级抗菌药物是指？答：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。216、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？答：（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。217、国家制定执业医师法的目的是什么？为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。218、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。219、临床科室医院感染管理小组应由哪些人员组成？其职责是什么？科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职医院感染监控医师、监控护士组成；在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作。主要职责是：⑴负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施；⑵对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，防止病原体传播及造成严重后果，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染暴发趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查；⑶监督检查本科室抗菌药物临床使用情况；⑷监督检查本科室工作人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、职业卫生安全防护等情况；⑸组织本科室的医院感染知识培训考核；⑹做好对保洁员、配膳员、陪住及探视人员的卫生学管理；⑺完成总院医院感染管理委员会办公室和本医疗区医院感染管理委员会办公室交办的其他医院感染管理相关工作。220、何谓医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。221、外科洗手方法和要求是什么？⑴洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。⑵取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。⑶流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。⑷使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。222、叙述六部洗手法具体揉搓步骤。⑴掌心相对，手指并拢，相互揉搓；⑵手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；⑶掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；⑷弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑸右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑹将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。223、医用防护口罩应如何进行密合性测试？将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。224、何谓标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。225、使用紫外线灯照射消毒的注意事项有哪些？(回答6条以上给全分)⑴应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精擦拭一次，发现有灰尘、油污等时，应随时擦拭。⑵用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。⑶采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。⑷采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。⑸采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。⑹不应使紫外线光源直接照射到人。⑺不应在易燃、易爆的场所使用。⑻紫外线强度计每年至少标定一次。答对6条以上得满分！226、下呼吸道感染应符合哪些条件？符合下述两条之一即可诊断。

1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:

⑴发热；

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。227、抗菌药物相关性腹泻的临床诊断是什么？

近期曾应用或正在应用抗菌药物，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:

1.发热≥38℃。

2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。

3.周围血白细胞升高。228、多重耐药菌感染或定植患者转往其他科室进行诊断、治疗时，如何实施预防与控制措施？应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。转送病人去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应及时进行清洁消毒。229、怎样区别切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部红、肿、热、痛或脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培养可能有阳性结果。切口脂肪液化：多发生于肥胖或脂肪丰富的部位，切口愈合不良，出现黄色渗液，渗液常规检查正常，镜检有大量脂肪颗粒，培养无细菌生长。230、患者方面手术前预防感染的措施有？尽量缩短患者术前住院时间；择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。231、手术人员手术过程中为预防感染应注意哪些问题？尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。232、外科医师、护士如何做好手术后感染预防工作？（1）接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生；（2）严格遵守无菌技术操作原则及换药流程；（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗和监测。233、何谓导管相关血流感染（CRBSI）？是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。234、置管时对穿刺部位皮肤消毒有何要求？采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂；自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。235、简述导尿管相关尿路感染预防的管理要求？⑴医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。⑵医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。⑶医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。⑷应当开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。236、判断抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于哪两方面？(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。237、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？⑴诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；⑵尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；⑶按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选药。238、老年患者抗菌药物的应用基本原则是什么？⑴老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾脏排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。⑵老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类为常用药物；毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。239、新生儿患者抗菌药物的应用基本原则是什么？⑴应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。⑵避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。⑶禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类。⑷避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。⑸主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用。240、医疗废物分为哪几类？感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。241、锐器伤如何预防？医务人员工作中应当按要求穿戴必要的防护用品，进行侵袭性诊疗、护理操作过程中保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用和处置锐器时应特别注意以下事项：①使用锐器前掌握正确使用的方法以及用后处置程序；②禁止对使用后的针头回套针帽；③禁止用手直接接触使用后的针尖、刀片等锐器；④日常工作中尽量避免徒手传递锐利器械（如手术剪、针头、刀片、缝合针等）；⑤禁止手持针头等其他锐器物随意走动；⑥不要随意丢弃使用后或已开封的锐器，应放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；⑦进行清洗消毒工作的人员在回收处理医疗器械、器具过程中，应先检查再分类清洗。242、微生物标本的采集须注意下列事项？（答对至少8条即给全分）（1）采集真正病灶处的标本，且不得受到邻近区域微生物的污染。例如：作咽喉溃疡的涂片与培养时，须小心地从真正溃疡处采集标本，不要受到口腔分泌物的污染；（2）采用无菌器皿收集标本，并装于无菌容器中：标本处理后，收集标本的容器立即消毒灭菌；（3）收集足量的标本，以提高阳性率；（4）不要直接以棉花拭子运送标本至检验室，因拭子采集的标本量有限，极易干燥。一些病原菌陷人棉花纤维中无法成功地接种于培养基或涂片，降低了阳性率。应将拭子装于运送培养基中；（5）尽量在病人使用抗生素或伤口局部治疗之前采集标本。若病人巳服用抗生素，应将其记录于检验申请单上；（6）不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰细菌生长；（7） 尽可能将原标本作直接涂片；（8）装标本的容器须作适当标识，包括病人姓名、ID号、标本来源、采集时间及临床诊断；(9)收集标本时，须小心避免他人受到污染，不得弄脏容器的外围；(10)在检查申请单上提供临床资料，可提示检验人员选择合适培养基及正确的操作；(11)立刻将标本送至微生物实验室，不可延误，如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24小时。注明标本收集时间，使检验人员接种时能判断标本是否延误。243、血液和骨髓标本标本运送的注意事项？（1）血及骨髓培养宜在使用抗菌药物之前采集标本，并注明标本采集时间，精确到小时。（2）标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌。（3）要保证足够的标本量，以提高血液或骨髓培养的阳性率。（4）根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数。（5）培养基宜保证高营养，应注意苛养菌的检出。244、尿培养标本的采集方法有？①中段尿采集法。②膀胱穿刺尿采集法。③肾盂尿采集法。④导尿采集法。⑤集尿法。245、尿标本采集的注意事项？（1）采集尿液标本应在使用抗菌药物之前进行，防止药物对细菌的抑菌作用。（2）应取清晨第一次尿液送检。（3）尿液采集应严格进行无菌操作，防止污染。（4）标本采集后立即送检，一般不超过1h否则由于细菌的繁殖影响结果的正确性。（5）应注意不要让外阴消毒剂混人标本，引起抑菌后果。246、痰标本采集的注意事项？（1）采集标本以清晨为佳，为减少口腔正常菌群污染标本，采集前应先用漱口液充分漱口。（2）做结核分枝杆菌检查，痰量要多，或留取24h痰液，婴儿肺结核要用胃管取痰。（3）有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。〔4〕采集标本时宜戴口罩和手套，避免交叉感染。247、穿刺液标本采集的注意事项？（1）标本的采集应在患者用药前，或停止用药1d-2d后进行；（2）采集标本时避免皮肤感染非常重要，要注意皮肤的消毒；（3）由于穿刺液的标本对临床治疗的指导意义较大，标本应立即送检，否则阳性率会下降。如不能立即送检，可置于血培养瓶中，室温保存；248、严格落实抗菌药物临床应用管理，有关的法律法规有？

《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法规规定。249、抗菌药物治疗性应用的基本原则？一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物三、抗菌药物的经验治疗四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案250、围手术期抗菌药物的预防性应用，抗菌药物品种如何选择？1．根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。2．选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。3．应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。4．对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。5．不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。251、围手术期抗菌药物的预防性应用的给药方法及给药时机？1．给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前2小时开始给药。2．预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。252、肾功能减退患者抗菌药物的应用的基本原则？1．尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。2．根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。3．根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。253、根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有哪几种情况？1．主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。2．主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)调整给药剂量。3．肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减