北京大学肿瘤医院院级PACS方案V4.0

北京大学肿瘤医院院级PACS建设方案海纳医信1、项目背景 11.1.业务现状 11.2.业务需求分析 21.3.项目建设目标 41.4.项目建设原则 52、院级PACS建设方案 62.1.总体规划 62.2.PACS系统建设 112.3.RIS系统建设 202.4CA电子签名 352.5音视频交互会诊(MDT) 352.6移动影像系统方案 382.7网络化三维医学影像后处理系统方案 392.8自助打印胶片系统对接 472.9与院内系统对接 482.10华海PACS历史数据迁移 512.11海纳医信PACS优势特点 52 3.1.基础架构介绍 533.2.网络方案 543.3.服务器选型方案 543.4.工作站选型方案 553.5.PACS存储方案 563.6.IT资源列表 584、项目实施方案 594.1项目实施总体思路 594.2新旧PACS切换和进度管理 664.3项目质量保证计划 724.4项目实施监控与跟踪 824.5项目验收 875、售后服务体系 875.1售后服务体系 87 5.3专业售后服务 895.4专业服务监督体系 975.5软件二次开发能力保障 98第1页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设1、项目背景海纳医信1.1.业务现状北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)始建于1976年，是集医、教、研、防于一体的大型现代化三级甲等肿瘤专科医院；是国家肿瘤学重点学科，国家临床重点学科建设项目，肿瘤科、病理科国家临床重点专科建设项目单位；在多种中国常见肿瘤诊治方面居国内领先、国际先进水平。同时主持和承担多项国家级重点研究课题，拥有教育部、北京市“恶性肿瘤发病机制及转化研究”重点实验室；是唯一承担北京地区癌症发病登记与生存统计，并向政府及WHO提供数据的医学中心。医院于1997年通过三级甲等医院评审，编制床位790张，现开放病床790张，29个临床科室，27北京大学肿瘤医院在2001年全面建成全院级PACS，现PACS厂家是华海，随着医院的发展，在软件产品功能、叫号流程、数据存储、数据管理、与院内其他系统对接方面都有着强烈的实际业务需求，继续使用现PACS将无法解决这些与日俱增的需求。经过海纳医信公司多角度了解医院PACS运行现状和目前院方对PACS建设期望，海纳医信的基于B/S架构的院内PACS产品满足北大肿瘤医院PACS业务发展的要求，同时海纳医信也具有在强大的二次开发、定制化开发、1.1.2业务现状北京大学肿瘤医院拥有3个院区，分别是：本院、西红门南院、迦南分院。全院大型影像设备约30-40台，第2页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信存储：华为5500vs60T/85T、EMCWVS18T/75T现有影像数据约60T，2个服务器，4U，128G(主备)，主干网万兆，院内网千兆，月影像数据增长量为2T/月，在线影像存储1年半1.2.业务需求分析北大肿瘤医院作为全国知名的专科三级甲等医院，在PACS业务需求上，总体有如下要求：1、PACS软件必须是厂商自主研发、拥有自主知识产权、拥有全部源代码的产品。系统中的放射、放疗、介入、核医学、RIS等子系统必须是统一架构且相互紧密集成的。PACS能与医院现有HIS、EMR等院内系统实现相互集成。2、PACS软件必须满足国家卫生部《医院信息化基本功能规范》中定义的相关的全部功能3、系统须采用高可靠的产品与技术，在系统出现异常时，具有应变能力和容错能力，确保系统安全可靠。4、系统支持总分院模式、支持分布式分级云存储。所有类型的客户端可以根据配置，自动搜索全部服务器、或根据用户指定搜索特定服务器，搜索服务器的顺序可以配置。5、对某些信息资源的使用要进行一定的权限划分，并对信息系统的运行情况进行实时监控。同时还具有功能强大的角色权限控制模块。6、支持不同影像设备发送的数据7、保证系统的灵活性和扩充性，使系统具有良好的可移植性、可扩展性，第3页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信保证在将来业务发展中迅速采用最新出现的技术，降低系统升级成本。8、音视频会诊各方的影像处理效果保持严格同步，作为各方协同诊断的基础，即一方调节图像(如窗宽窗位、大小、位置、布局等)后，其他方立即看到1秒之内，且保持各方图像的窗宽窗位、大小、位置、布局等完全一致。各方都可以申请并获得操作控制权。海纳医信积极同北大肿瘤医院信息科沟通调研PACS需求，将由信息科汇总的相关科室所提PACS软件需求，作了如下应答，同时在本次方案的其他章节中，也给出了一对一的详细解决方案，北大肿瘤医院信息科汇总整理需求及海纳应答如下：一、医学影像科：RIS系统可定制化服务——RIS流程、功能、界面可定制具备独立叫号系统，可按照放射科管理流程客户化改造——具备可改造流程、功能、界面。要求工程师驻场服务——海纳提供驻场服务。自助打印胶片系统对接——接口支持同自助打印胶片系统对接。提供影像自助光盘刻录功能和设备——可提供。支持并落实电子签名——支持与CA等电子签名厂家对接。落实结构化报告，利于科研查询——支持结构化电子报告，支持科研查询统计。有移动阅片功能——支持IOS、Android移动端设备阅片、写报告。二、信息科1、结构化报告能让院方自主维护——支持结构化报告模板自主维护功能。2、继承目前华海PACS的数据和影像——支持历史影像数据迁移和调阅。3、客户端安装无限制(包括预约登记、诊断报告、临床调阅等)——支持无限制客户端安装(含功能)。4、支持私有云和公有云存储(集成放射、介入、放疗、核医学以及分院全第4页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信部影像)——NETAPP支持私有云和公有云混合存储。5、对院内其他系统开放数据——系统数据库可按照院方要求对任意其他系统开放数据。三、医务处集成医生资质管理——支持系统用户角色管理，内含资质管理。可执行的绩效考核——支持可执行的绩效考核统计报表。四、临床科室支持多学科MDT和临床查房应用(支持多院区影像互动)——支持多学科MDT，支持同临床查房应用系统的对接。介入PACS需要单独系统——介入科要求PACS界面同放射科保持差异，可在功能位置，美工，挂片协议上定制化，达到介入科室的专业化需求。有专业的三维后处理功能——西肿瘤已上线肝胆科室的专业三维后处理系PACS支持同其对接。1.3.项目建设目标北京大学肿瘤医院院级PACS建设整体建设目标是实现本院、西红门南院、迦南分院三院区的医学影像业务、数据的统一高效管理，同时解决现PACS在功能、业务流程、日常运维无厂家支持的大量问题，具体目标如下所示：医院病患者医学影像资料共享与查阅，可供医生查看患者在不同时期的医学影像信息，支持多时间点，多模态的医学影像对比观察与分析；对符合国际流行的DICOM3.0标准的影像数据源进行动态接受和转发；高效存储及管理符合DICOM3.0标准的影像数据源图像；提供影像数据完全在线存储，部分在线存储和DVD备份相结合的存储方式；提供全面的影像显示及三维重建处理能力；支持各科室影像诊断和检索能力；实现院内或跨院的多方远程会诊；第5页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信支持报告撰写、审核和浏览操作能力；提供各科室信息管理功能，支持病人信息、诊断报告、医疗影像和放射科设备的全面管理能力。1.4.项目建设原则标准化：遵循DIOCM3.0国际标准，并符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，同时按照ISO9001国际质量管理体系进行开发与系统实施。按照IHE的建议进行流程设计。集成化:医院数字化建设是众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象,海纳医信在数据标准化层面遵循HL7协议，支持任何一家开放数据接口的医院信息化软件。智能化:整个平台的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。人性化:医院的数字化建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。无纸化:通过电子处方，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。无胶片化:建立影像科数字阅片中心，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模第6页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信2.1.总体规划结合北大肿瘤医院目前的PACS业务现况和业务需求，可以从项目总体建设功能、PACS业务流、个性化需求三个层面规划设计，同时遵循软件设计的规范性和安全性准则。规范性：HL7(美国医疗服务信息网络通讯协议)3.0/2.4版；SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；ISO15189疾病分类代码标准(ICD-10)；ICPC(国际初级保健信息标准)；CPT(美国医院临床操作服务分类编码和术语标准)；X12N(美国医疗保险业电子数据交换标准)；LOINC、HHCC、ICIDH等标准DICOM3.0DigitalImagingandCommunicationsinMedicineVersion3.0ICD-1OTheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevisionICD-9InternationalClassificationofDiseases,NinthRevisionICD-9CMInternationalClassificationofDiseases,NinthRevision,ClinicalModificationATCAnatomicalTherapeuticChemical中医病证分类与代码GB/T15657-1995实验室生物安全通用要求GB19489—2004ASTMAmericanSocietyforTestingandMaterialsE1381E1394临床实验室资讯系统第1部分：基本功能规范DB33/T893.1—2014CollegeofAmericanPathologistsSystematizedNomenclatureof第7页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信MedicineClinicalTerms(SNOMEDCT.)美国病理协会医学术语系统命名法－临床术语；中国医院信息基本数据集标准BasicDataSetStandardOfChineseHospitalInformation(BDSS)；安全性：本方案为北大肿瘤医院设计了高可用的PACS中心服务器系统，整个系统采用虚拟化技术、双机热备、容灾灾备等提高系统的可靠性，具体参见第3章方案。整体系统设计具有良好的稳定性、可靠性、完整性和可扩展性，具备异常应变和容错能力，确保系统安全可靠，并能够提供运行情况的实施监控。实现在系统级、应用级、操作员的权限验证、数据加密、数据安全管理机制、备份与恢复等方面提供科学合理的安全措施。2.1.1功能建设规划(1)建立实现多院区统一管理的PACS医院PACS/RIS系统的设计立足于北京大学肿瘤医院的实际情况,将北京大学肿瘤医院、迦南分院、西红门南院区进行统一规划，建立起符合医院工作流程和业务需求的PACS系统网络架构和影像数据存储管理系统，实现影像信息的统一数字化存储和通讯。(2)建立院区(科室)间远程交互会诊利用现有院际专网，以患者影像数据信息为核心，在三个院区内部间，实现院区与院区之间、科室与科室之间、医生与医生之间的远程会诊协作体系，会诊邀请方无需预先准备影像资料，即可随时发起会诊，进行基于客观数据的跨科室、跨院区的远病历讨论和会诊。(3)建立基于院内无线的移动影像系统(支持Ios、Andriod)提供基于院内无线网络的移动影像系统，为放射科医生在诊疗活动中通过移动平板提供专业的患者影像、报告浏览，并且支持移动阅片写报告。海纳移动影像系统运用云计算技术，避免影像数据在区域网内频繁传输，原第8页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信始数据加载到各个影像云计算单元，应用影像流媒体技术，无须下载到移动终端。通过终端输入的操作指令由影像云计算单元进行影像处理计算，将计算结果反馈给终端浏览。实现千帧DICOM影像一触即现。(4)建立网络化三维影像后处理系统以患者影像数据为中心，建立海纳网络化三维影像后处理系统。该系统支持针对患者医学影像进行三维成像、三维影像后处理等操作。不仅能提高科室医生医疗诊断水平，同时还在手术规划与模拟、解剖学教育和医学研究中发挥着重要作用。根据医院情况，在内容的规划设计上，海纳医信的PACS产品将为北大肿瘤医院实现如下目标：在充分利用医院现有的网络和设备资源的基础上，建立统一的数字化医学影像存储中心；实现放射科医学数字影像设备的接入；建立规范、先进、适合医院业务特色的放射科医学影像信息管理流程，提高临床工作效率，保证医疗质量；实现数字化读片和诊断报告书写；实现病人信息的查询调阅和统计分析；支持后续引进设备的接入及系统扩容；支持与医院HIS系统深度集成，实现病人送检信息的自动获取；各影像终端可实现即时、高效地会诊交互；支持通过移动平板阅片、写报告，千帧DICOM影像一触即现；支持网络化三维影像后处理功能。在本次PACS项目覆盖范畴上，涵盖北大肿瘤医院放射科、放疗科、介入科、核医学科及分院所有影像科室，其中介入科室在操作界面上有自身专业的需求，海纳医信采用定制化开发科室级PACS以满足介入科室的系统需求，可根据介入科室要求，定制专用背景、颜色、视图、功能键、H5效果等。如下图直观地说明了海纳医信为北大肿瘤医院PACS项目建设的功能规划：q第9页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信北大肿瘤医院院级PACS功能图2.1.2PACS业务流设计海纳医信为北大肿瘤医院基于IHE标准设计的PACS工作流程如下：第一步：在三个院区影像科登记室，海纳PACS通过HIS/EMR接口自动同步患者基本信息，避免二次录入。完成患者的基本信息登记后，系统自动进行排队预约，实现智能化分诊。第二步：患者根据分诊安排，到分配的影像检查科室进行检查。第三步：检查完毕后影像数据直接发送到PACS服务器，并自动与患者基本信息进行匹配。第四步：诊断工作站会自动提示已检查完毕的患者信息，医生可通过一体化智能诊断系统进行诊断和报告书写。第五步：诊断报告将自动保存在RIS服务器中。第六步：系统自动通知临床医生工作站患者检查及报告已完成。第七步：临床医生可实时获取患者诊断结果和影像。详细业务流程如下图所示：第10页共103页病人放射科医师读片写报告PACS诊断工作病人放射科医师读片写报告PACS诊断工作站获取图像读片海纳医信划价候诊登记病人基本信息无胶片化趋于实现胶片打印诊划价候诊登记病人基本信息无胶片化趋于实现胶片打印诊断报告报告存储病人信息临床医生为病人开出检查医嘱临床医生放射科报告通过网络随时查看无论何时医生都能按需查到准确完整地报告PACS存储服务器图像存储归档管理接后直接获取病人信息基本信息存储检查预约预提取该病人以前的相关信息ACS病人信息被影像设备接受图像存储影像设备病人作检查获取图像2.1.3个性化需求设计海纳医信作为海纳PACS系统的开发商，公司拥有全线产品的软件底层源代码和知识产权证书，并拥有一支具有多年应用软件开发和系统集成经验的技术队伍。因此，我公司完全有能力也愿意对医院提出的具体需求和根据医院的实际情况，进行客户化的定制，达到北京大学肿瘤医院的使用要求。系统支持RIS第11页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信定制化、叫号系统定制化、介入科专业化需求的定制。海纳PACS系统具有很好的兼容性，可与CA系统对接，在系统登录、报告提交、发布时实现调用电子签名功能。海纳PACS系统对于外部具有很好的开放性，支持与医院其他信息系统,如临床查房系统、胶片自助系统等对接，无缝连接，实现所有科室的图文报告调阅，全院信息共享。2.2.PACS系统建设海纳医信公司经过多年的精心研究，深入了解国内外多家医院的实际现状与需求，总结分析了未来医疗行业的发展，独自研发出的PACS产品，与远程诊断会诊系统和放射科信息系统(RIS)无缝集成，实现了从病人注册、拍片后影像传输、放射科医生诊断、临床医生调阅诊断报告，到影像存储、调阅影像和放射科信息管理的全面医疗影像解决方案。整个流程轻量化、操作方便。具有以下特点：高性能DICOM服务器对符合国际流行的DICOM3.0标准的影像数据源进行动态接受和转发。图像存储服务器高效存储及管理符合DICOM3.0标准的影像数据源图像；提供影像数据完全在线存储，部分在线存储和DVD备份相结合的存储方式。多样性中英文两种语音环境，符合国际化路线。图像诊断工作站：具有全面的影像显示及基本处理功能；支持放射科诊断医生每天大量的影像和检查诊断需求；支持院内或跨院的多方远程会诊；提供单独安装和基于Web安装两种应用方式。特殊性第12页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信对急诊、特殊病人等开通绿色通道，优先检查，为紧急情况患者争取更多的生命间。快捷性独创的高效查询算法是即查即果、快速传输，系统及时显示查询结果。安全性通过工作角色管理、授权认证及密码等安全措施，确保数据交换的安全。系统能够随时保存医生对于单个影像或序列的操作，可以对病人图像的进行多个关键帧进行添加，以方便胶片打印。支持对于影像关键帧的标注、保存、装载等功能，并且可以根据操作角色的不同进行影像装载，以方便不同医生的阅片。临床医生访问病例时，对于之前所做的关键帧可以进行自动装载弹出。并且可以将已有的一个或多个图像数据编排成关键帧。系统支持按照用户的角色进行分类管理。每个用户用各自的ID和密码进行用户认证的系统支持第13页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设2.2.1.PACS功能设计海纳医信实现了对系统中影像的完全管理，提供多种不同条件的病历检索、病例收藏整理功能。是对病人影像进一步处理的起始。目的供医生快捷方便的从海量数据中查询所需查看的病人。供医生查看同一病人不同时期的影像，支持多个影像窗口同时打开，可进行对比分析。目的是供医生方便的查看到病人的所有病例图像，有一个综合的认知。在序列图像窗口中对病人的图像进行查看，并进行适当处理，例如放大、改变W\L值、改变布局等操作使能够更好的查看图像。在序列图像窗口中对病人的单帧或多帧图像进行进一步操作。包括测量、标注、去噪、增强等。第14页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信与打印图像对图像进行存储、普通打印和打印胶片等操作。存储可用于备份图像、打印出的胶片可用于进一步诊断或者分发给病人。该模块一般由报告和审核两个角色使用。报告医生依据患者的影像进行诊断、书写报告。审核医生负责审核报告质量，不符合要求的报告退回重写。审核通过的报告将被集中打印、分发。患者持取片凭证领取报告。支持多个用户参与实时会议，有视频会话等服务，可以共享对影像进行的实时操作，进行病情分析，共享讨论结果。COM导出、DICOM查询/获取及进度查询，可进行上传离线检查进度查询，进行工作列表导出、DICOM分发，能够进行日志文件导出。2.2.2.功能模块列表功能描述动态显示影像设备所产生的最新病例查询查询条件包括：检查状态、检查号、门诊号、患者编号、住院号、患者姓名、性别、年龄、申请科室、检查时间、检查部位、设备类型等多项。检索1.条件检索，在病例列表标题下的输入框内输入检索条件。2.信息排列，分为升序排列和降序排列。3.条件过滤，通过病例列表标题的下拉菜单条件过滤，通过病例列表标题的下拉菜单或选择对话框，选择检索条件，选择检索条件。检索条件多操作1.可保存为预定义检索，支持对预定义检索进行上下移动、删除、更改名称。2.检索条件可重置，恢复到系统默认当天的病例列表界面。列表列自定义1.可设置工作列表显示内容。第15页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信2.在列表中可以调整各列的位置。收藏与删除进行病例分类医生将感兴趣的病例放置公有或私有收藏夹中，供分析研究。可快速检索通过选择“全部病例”、“未收藏病例”和“收藏病例”进行检索。收藏夹管理1.支持添加和修改病例收藏夹。2.可移除收藏夹中病例。3.删除收藏夹需要管理员执行。分配报告医生为所选病例信息分配写报告的医生。取消分配医生取消全部分配的报告医生。功能描述浏览历史病例1.历史病例按照时间逆序排列(近期的病例影像排在最前面)，不同年份病例用虚线隔，每个病例图标显示设备类型、检查部位和检查日期(月/日)。2.在历史病例区选择要查看的图像，在图像展示区横向展开序列缩略图。3.可连续打开多个历史病例，并按顺序排列在图像展示区域。4.可以浏览病例图像展示区中的序列图像。挂片协议1.用户根据“检查部位”和“设备类型”进行挂片。2.可以保存私有挂片协议、应用私有或公有挂片协议。多个历史影像对比同时打开多个影像窗口进行对比分析。上传图像病例图像上传至图像服务器，存入相应的病例中。删除序列图像删除一组或多组序列图像。功能描述序列图像窗口1.显示设备类型、帧图像个数。2.提供图像常用快捷操作工具。第16页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信3.能够显示或隐藏图像相关信息。图像常规操作支持平移、缩放、翻页、放大镜、对换调整图像位置。窗宽窗位支持指定窗宽窗位和预定义窗宽窗位。亮度与对比度调节亮度与对比度。强制把一个MR序列中所有图像的W/L(窗宽窗位)值改为相同。添加关键帧图像1.将不同图像窗口中的帧图像添加到同一个关键帧图像窗口中对比分析。2.在关键帧图像窗口进行的某些操作，支持显示效果应用到所有关键帧图像。3.可删除添加的关键帧图像。添加DICOM打印图像1.在DICOM打印窗口添加需要打印的图像。2.在DICOM打印窗口进行的某些操作，支持显示效果应用到所有本窗口的图像。显示器布局调整可以设置主副显示器的布局，支持多种布局，包括1X1，1X2，1X3，2X2，2X3，2X4，3X3，3X4，4X4，4X5，2X1，3X1，支持自定义布局。窗口布局调整X，1X2，1X3，2X2，2X3，2X4，3X3，3X4，4X4，4X5，2X1，3X1，支持自定义布局。单独调整本图像在多窗口布局中只针对指定的图像进行调整，而窗口中其他帧图像不同步此操作。窗口显示信息1.显示标注。2.显示参考线(仅适合MR、CT类型图像)、多参考线和参考3.显示图像信息。4.显示患者信息。针对眼科OP类型影像特别定制了“1×2并列对比”阅片模式。对比浏览打开多个图像窗口，对图像进行操作，被对比的所有2D图像窗口同步此操作。第17页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信动态回放按照设置的播放范围、速度等动态播放帧图像，可保存为AVI格式的播放文件到本地。图像窗口重置当帧图像被平移或缩放后，快速恢复到标准样式。帧书签1.对指定的帧图像进行标记，在一个序列图像窗口中可标记多幅帧图像。2.具有多幅帧图像的序列图像窗口，支持快速跳转至前一个或下一个被标记的帧图像。图像反色/旋转/翻转对图像序列窗口进行反色/旋转/翻转操作。功能描述标注文本、箭头、文本箭头、直线、椭圆快门、矩形快门、左、右测量距离、角度、椭圆ROI、任意ROI、心胸比、灰度剖面曲线PET伪彩显示仅适用于PET图像，设置是否显示“彩色PET”。去噪、增强1.去噪：高斯柔化、均值柔化2.增强：锐化、边缘增强、拉普拉斯边缘、高通边缘、组织均衡彩色映射方式默认Gray，支持Jet、Hot、HSV映射方式保存1.保存当前病例状态。2.装载已保存的病例状态。与打印图像功能描述保存图像1.保存到本地：支持当前检查到目录、当前序列到目录、当前帧到文件、屏幕拷贝到文件、当前窗口到文件、拷贝当前视图到剪贴板。2.保存图像到DICOM服务器，可保存到已有序列或创建新序3.保存图像到其他服务器，即发送DICOM图像到其他服务器。打印1.支持普通打印和DICOM打印。第18页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信2.普通打印可打印当前窗口或当前视图。3.DICOM打印指使用DICOM协议打印帧图像，需要将图像添加到DICOM打印窗口，可进行打印参数和胶片格式设置。功能描述撰写/审核报告基本功能操作支持保存、提交、审核、评分、审核并打印、再审核、再审核并打印、退回、打印报告操作。可选择打印模板。可查看电子单、纸质扫描单、关联影像。不同级别用户可配置不同权限操作。报告单可设置不同打印模板。支持通过模板和字典添加报告内容。可手动添加报告内容。结构化报告模板显示公有模板和私有模板。支持保存模板。修改和删除私有模板。按检查部位或名称分别搜索模板。支持将模板内容添加到报告单中。字典可将已有字典信息添加到报告单中。支持手动添加、删除字典信息。支持按字典信息内容进行搜索查询。基本信息支持阴性/阳性选择(必选)。支持传染病上报。显示报告关键词。附加信息支持进行危急值标记。支持进行读片标记。支持进行需随访标记。进行随访信息记录，，如符合度、临床诊断、影像诊断、临床治疗方法、病理结果、治疗转归等。报告质控评价表对报告按描述逻辑性、描述规范性、描述完整性、诊断逻辑性、诊断准确性分别予以评分。内容修改痕迹记录报告操作记录信息。历史报告显示同一个患者(PatientID相同)的所有“已审核”及其之后状态的历史报告。第19页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信相似病例覆盖”或“追加”报告模版后，显示所有包含此模版“报告关键词”的患者病例列表。功能描述实时会议支持邀请与会人员，被邀请者可拒绝参与会议。支持多个用户同时参与实时会议。所有与会人员均可看到主持人对2D图像的实时操作。主持权限可授权给其他与会人员。COM功能描述将DICOM光盘中文件导入到本地。从本地DICOM文件夹中选择文件上传到HINAMIIS服务器。发送DICOM图像至指定服务器。发送进度查询查看发送DICOM图像至服务器的进度。从HINAMIIS服务器中导出图像到本地。DICOM查询/获取从其他DICOM服务器中查询/获取患者信息到本服务器中。获取进度查询查询从其他DICOM服务器获取患者信息并上传到本服务器的进度。上传离线检查进度查询指PACS系统中只有患者基本信息，而影像存储在磁盘或光盘中，需将影像上传至HINAMIIS服务器才能浏览。工作列表导出通过“检索病例”结果或者配置“病例列表标题”等操作来导日志文件导出选择“时间”“模块”“路径”导出日志文件。医疗影像按照成像原理，可分为七类：令X线成像：X线机、CT、数字X线摄影(CR、DR、DSA….)等；令光学成像(内镜)：腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、胃镜、支气管镜、鼻窦镜等；令手术显微镜：眼科手术显微镜、骨科手术显微镜、脑外科手术显微镜等；第20页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信令核共振成像：MRI等；令核医学成像：PET、PET-CT、SPECT、R相机等；令红外成像：医用红外热像仪等；对于医院影像科室的CT、MR、CR、DR、DX、XA、PET、PET-CT、SPECT等支持DICOMStorageSCU的设备，可通过在设备上设定DICOM3.0参数(例如：AETitle，IPAddress，PortNO.等信息)直接接入PACS系统，将其影像传输至服务器及存储系统进行集中存储管理。通过DICOMStorage方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性。对于医院影像中心的非DICOM设备(超声、内窥镜等)，使用DICOM网关进行影像采集，DICOMGATEWAY将采集的影像转换为标准DICOM影像并与病人信息进行整合后归档到PACS服务器。只要采集设备采集分辨率高于原始图像分辨率，就可保证获取图像在诊断过程中的质量要求。2.3.RIS系统建设RIS(RadiologyInformationSystem，放射科信息系统)是医院最重要的信息系统之一，主要与PACS影像存档共同使用，实现数字化、信息化的医疗管理，更是医疗行业的主流方向。海纳医信公司经过多年的精心研究，深入了解国内外多家医院的实际现状与需求，总结分析了未来医疗行业的发展，独自研发出一套实用性强、更具人性化RIS了从创建申请单到分发报告各个环节，适用于放射科、超声科、内科等多个科室的登记、分诊、影像诊断报告和科室日常工作，整个流第21页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信程简单化、操作方便。海纳医信为北大肿瘤医院院级PACS项目提供融汇了国际先进的应用管理技术，集实用性和先进性为一体的RIS产品，；沿用传统的B\S架构，RIS流程、功能、界面可定制，不需安装客户端随时随地的访问，具有以下特点：数字化新RIS产品遵照国际IHE标准流程，全面符合DICOM3.0和HL7国际标准进行设计，满足医院日后与各个信息系统的无缝对接。灵活性：丰富灵活的诊断报告模板，满足个性化需要，快速生成诊断报告单。多样性：中英文两种语音环境，符合国际化路线。实时性：每个模块以timeline方式实时显示每条患者信息当前的工作流状态、已完成任务时间和操作人。特殊性：对急诊、特殊病人等开通绿色通道，优先检查，为紧急情况患者争取更多的生命时间。快捷性：独创的高效查询算法是即查即果、快速传输，系统及时显示查询结果。安全性：通过工作角色管理、授权认证及密码等安全措施，确保数据交换的安全。可定制化：RIS功能、流程、界面、均可根据院方相应科室进行定制化改造，常用的RIS功能和流程均已模块化，定制化改造时间短，将更符合各科室不同业务流程，更便于操作。第22页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信2.3.1.RIS系统共分为9个主要功能模块预约/登记实现了挂号处所需的各种功能，是患者常规检查的起始阶段，支持申请单的创建、预约、查询、修改、取消和恢复，主要记录患者的基本信息、选择检查项目、打印检查小条等，为后续的检查做准备。在进行预约/登记操作时通过同名患者提示可直接导入患者中心已有的患者信息。预约/登记时创建的患者信息也会自动存储到患者中心。可以通过患者中心进行患者查询、患者申请单历史记录、患者合并/拆分等相关操作。该模块一般由报告和审核两个角色使用。报告医生依据患者的影像进行诊断、书写报告。审核医生负责审核报告质量，不符合要求的报告退回重写。审核通过的报告将被集中打印、分发。患者持取片凭证领取报告。报告编辑界面同时支持选择打印模板、添加字典、添加公有/私有诊断模板，可进行基本信息(阴性/阳性、传染病上报、报告关键词)，附加信息(危急、读片、需随访标记)，报告质控评价，随访记录，相似病例和历史报告操作，并显示内容修改痕迹。支持多种方式的报告查询操作。支持私有模板管理。第23页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信机房技师查看病人的检查信息，对病人的检查状态进行确认等。支持申请单检索查询、增删改患者检查项目、“未匹配”状态申请单转诊和叫号、影像数据查看、手动影像匹配及修改影像匹配、打印取片凭证、查看纸质申请单、修改申请单、添加辅助技师等操作。报告自动分配设置对医院诊断组进行管理以及给报告医师设置排班表。支持根据设置的排班计划，进行相关的报告自动分发。依托医院的海量医学源数据进行统计，包括医技医师的绩效考核统计，具体如下：员工工作量统计设备工作量统计检查费用统计阳性率统计摄片评级统计质控评分统计危急值统计随访符合统计传染病统计时间差统计疾病统计统计结果以报表、曲线图(二维)、饼图(一维)的方式展现，支持将统计结果导出到本地。支持常用操作的相关设置，用户可根据个人习惯和喜好进行设置。该模块由管理员负责，配置和管理医院的用户信息、角色与权限、医院信息、科室、设备类型、设备工作时间、检查部位、检查项目和报告模版等。第24页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信基于HL7、DICOM3.0等多种通信标准，与HIS/PACS集成实现医院各系统之间互通、数字化管理，简化工作流、提高工作效率。2.3.2.主要功能模块功能列表预约/登记1.功能2.描述创建申请单/预约单HIS导入申请单从HIS系统直接导入申请单。申请基本单信息录入1.患者信息：支持已有同名患者提示。2.就诊信息：支持VIP患者医生授权、用户身份选择。3.检查信息：包括申请科室、申请医师、设备类型、检查室和检查项目，检查项目支持多选。4.附加信息：包括体征、病人筛检、实验或检查结果。选择预约时间段根据设备使用情况或患者意愿预约检查时间：1.以日历形式显示当前设备的工作时间段、实际预约数、最大预约数和已预约检查所需总时间。2.可选择检查室。打印检查小条可选择是否同步打印检查小条，打印数量自定义。扫描纸质申请单多角度扫描纸质申请单，可删除不符合要求的扫描图像。对特殊病情的申请单进行留言，为检查确诊起辅助作用。查询申请单/预约单两天内的申请单系统内置查询：1.支持条件检索查询，按模糊匹配或精确匹配进行筛选查询。2.可查看申请单详细信息：进行修改/取消/恢复申请单操作；支持分发和打印报告；可查看纸质扫描单、补打检查小条、留言；通过时间轴了解申请单每个环节的状态、操作时间、操作人。今天的预约单系统内置查询：1.支持条件检索查询，按模糊匹配或精确匹配进行筛选查询。2.可查看预约单详细信息：第25页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信进行到检确认、修改/取消/恢复预约单操作；可查看纸质扫描单、补打预约凭证、留言；通过时间轴了解预约单每个环节的状态、操作时间、操作人。按检查室索引预约单以日历形式显示所选检查室设备当天及未来6天的预约情况。可查看任一时间段的预约单，对预约单进行的所有操作同“今天的预约单”。自定义查询可检索到自定义查询条件对应的所有申请单/预约单。对申请单和预约单的具体操作同“两天内的申请单”和“今天的预约单”。创建新的查询自定义设置常用的查询条件，以“查询名称”创建一个自定义查询。3.功能4.描述查询患者患者姓名、编号、身份证号、社保号和住院号检索查询患者信修改患者信息可修改患者基本信息。历史修改记录查看患者信息的修改、合并和拆分操作记录。患者历史检查记录显示当前患者全部的历史检查记录信息，可通过检查项目图标查看详细历史检查和已出诊断报告。患者合并/拆分患者合并支持患者相似度判断，可以将多条相似患者信息合并为同一患。患者拆分将合并后的患者信息拆分为多个独立患者。5.6.功能7.描述检查室与用户一对一一个检查室对应一个技师，工作互不干扰。查询申请单支持条件检索查询申请单，可按匹配状态显示申请单列表。检查项目操作支持检查项目增删改。患者转诊支持将“未匹配”状态的患者检查转到同类设备的其他检查室技师叫号与叫号系统集成，可进行语音叫号操作。影像匹配1.支持手动将影像和申请单关联起来。2.支持取消影像匹配。打印凭证打印取片凭证第26页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信查看纸质申请单查看扫描的纸质申请单。修改申请单修改申请单信息，包括患者信息、就诊信息、检查信息和附加信息。辅助技师添加辅助技师。8.功能9.描述撰写/审核报告基本功能操作1.支持保存、提交、审核、评分、审核并打印、再审核、再审核并打印、退回、打印报告操作。2.可选择打印模板。3.可查看电子单、纸质扫描单、关联影像。4.不同级别用户可配置不同权限操作。报告单1.可设置不同打印模板。2.支持通过模板和字典添加报告内容。3.可手动添加报告内容。模板1.显示公有模板和私有模板。2.支持保存模板。3.修改和删除私有模板。4.按检查部位或名称分别搜索模板。5.支持将模板内容添加到报告单中。字典1.可将已有字典信息添加到报告单中。2.支持手动添加、删除字典信息。3.支持按字典信息内容进行搜索查询。基本信息1.支持阴性/阳性选择(必选)。2.支持传染病上报。3.显示报告关键词。附加信息1.支持进行危急值标记。2.支持进行读片标记。3.支持进行需随访标记。进行随访信息记录，，如符合度、临床诊断、影像诊断、临床治疗方法、病理结果、治疗转归等。报告质控评价表对报告按描述逻辑性、描述规范性、描述完整性、诊断逻辑性、诊断准确性分别予以评分。内容修改痕迹记录报告操作记录信息。历史报告显示同一个患者(PatientID相同)的所有“已审核”及其之后状态的历史报告。相似病例覆盖”或“追加”报告模版后，显示所有包含此模版“报告关键词”的患者病例列表。告第27页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信两天内待写报告系统内置查询，显示两天内待写报告申请单：1.支持条件检索查询，按模糊匹配或精确匹配进行搜索。2.查看锁记录。3.强制解锁(须有此权限)。4.手动重新分配报告(须有此权限)。5.距离规定出报告的剩余时间显示。6.特殊显示标识。两天内待审核报告系统内置查询，显示两天内待审核报告申请单。具体描述同“两天内待写报告”。未匹配影像强制写报告系统内置查询，显示未匹配影像强制写报告申请单。具体描述同“两天内待写报告”。自定义查询可检索到自定义查询条件对应的所有申请单报告。具体描述同“两天内待写报告”。创建新的查询自定义设置常用的查询条件，以“查询名称”创建一个自定义查询。理私有模板管理进行私有模板增删改操作，也可以将私有模板保存为公有模板(公有模板修改和删除需要由系统管理员执行)。自动分配10.功能11.描述诊断组管理支持增删改诊断组。报告医生排班表1.按科室选择个医生。2.添加、修改或删除预置班次。3.给报告医生排班，可修改或删除排班情况。4.可按年份和周数浏览排班情况。功能12.描述报表管理1.查看全部公有报表和自己创建的私有报表。2.支持添加公有和私有报表，删除/修改自己创建的公有和私有报表。统计1.按如下分类进行分类，每个统计分类下包括多项内置公有统计项目(报表)。员工工作量统计设备工作量统计检查费用统计阳性率统计摄片评级统计第28页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信质控评分统计危急值统计随访符合统计传染病统计时间差统计2.每个统计项目都可以设置统计过滤条件，支持生成报表和导出报表，支持按报表字段筛选显示统计饼图。3.报表包括了“随访数量”、“传染病数量”或质控评分值相关字段，都可以通过单击报表中的实际统计数值查看对应明细，支持导出明细报表。13.功能14.描述用户设置1.可查看全部用户自定义设置信息。2.支持用户资质维护，管理员可以对用户、用户组、用户权限进行管理。3.支持按用户需求进行相关操作或显示设置。理员用户)15.功能16.描述用户管理1.支持条件检索查询用户。2.增删改系统用户，可为用户角色配置不同角色。角色管理1.查看已有用户角色。2.增删改系统角色信息，可为角色配置不同权限。医院管理查看医院信息，支持增删改操作，医院名称显示在系统桌面右上角。科室管理1.检索查询已有科室信息。2.增删改科室信息。设备类型管理1.增删改设备类型信息。2.可管理设备类型对应的检查类型(增删改操作)。设备管理1.增删改设备信息。2.设置设备对应检查部位。3.为设备分配每周工作时间段。4.为设备分配指定工作时间段。5.移出设备所在检查室操作技师。检查部位管理1.检索查询已有检查部位。2.增删改检查部位信息。3.设置检查部位对应的模板部位。第29页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信模板部位管理1.条件检索查询模板部位。2.增删改模板部位，主要用于报告内容模板相关操作。胶片规格管理增删改胶片规格信息。检查项目管理1.条件检索查询检查项目。2.增删改检查项目。报告内容模板管理1.条件检索查询公有报告内容模板。2.增删改公有报告内容模板。子系统管理1.增删改子系统信息。2.对不同子系统分别进行相关配置。病种管理1.条件检索查询病种信息。2.增删改病种信息，主要用于报告内容模板相关操作。年龄范围管理增删改年龄范围，主要应用于数据统计操作。患者信息管理1.增删改患者身份信息。2.增删改费别信息。应用设置1.进行各项系统基本设置。2.预约登记工作站申请单状态标识设置。3.临床医生可浏览影像的申请单状态设置。打印模板设置1.打印小条模板增删改操作。2.预约回执模板设置。3.取片凭证模板设置。统计数据库状态查看截止到当前系统时间还有多少条记录没有同步，大约需要多长时间完成同步。HIS患者同步管理1.支持HIS同步基本设置。2.支持手动同步设置。3.支持自动同步设置。报告打印模板编辑器17.功能18.描述模板检索按模板名称或设备类型搜索查询报告打印模板。创建模板根据系统内置模板创建一个报告打印模板，可编辑模板中的显示字段。修改模板支持修改模板名称、设备类型、状态和模板内容。删除模板支持删除非系统模板。第30页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设2.3.3.报告海纳医信2.3.3.1.报告编辑支持所见所得报告书写支持报告打印模板的定制和选择支持打印模板和检查类型的关联，写报告时自动根据检查类型选定模板打印模板中支持文字输入、下拉选择、勾选、表格等多种输入形式支持任意数目图像框的任意布局形式支持写报告时修改患者信息报告内容除支持一般性的患者信息和检查相关信息外，支持所见所得、诊断印象、技术参数、病症、结论(阴阳性)、符合性、检查医生、报告医生、审核医生、录入员、见习医生、自定义编号、自定义项的输入或选择，以及提交、审核、打印时间的自动显示。支持清空主要报告内容支持报告保存、提交和审核(审核步骤可以通过配置选用或不用)支持一个申请单出多份报告支持边写报告边看动态图像支持输入内容的自动编号功能2.3.3.2.诊断报告模板系统预置诊断模板支持诊断模板的增删改查和快搜支持任意多级诊断模板，每级诊断模板都可定义所见所得和诊断印象支持根据检查项目自动匹配诊断模板分类，并自动居首和展开支持覆盖、追加、替换三种应用诊断模板的方式支持诊断模板选取部分内容进行应用支持私有和公有诊断模板，及其相互转换第31页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信2.3.3.3.诊断术语和特殊字符支持诊断术语的增删改查和选择录入支持特殊字符的定制和录入2.3.3.4.测量和计算支持用户定制测量和计算(包括：标识名称、显示分类、显示名称、单位、默认值、备选项、小数位数、计算公式的定义)支持测量值的全键盘录入支持根据预定义的公式进行自动计算支持测量和计算数据一键添加到报告支持根据检查项目自动匹配并显示对应分类下的测量和计算项目系统预置测量和计算定义，可直接导入和导出2.3.3.5.报告中的图像支持鼠标单击缩略图添加和移除报告图像支持在查看原始尺寸图像时添加和移除报告图像支持鼠标拖放采集图像进入报告支持通过菜单项和键盘添加图像到报告支持热键删除报告中的图像支持已添加到报告的图像的区别标识支持标注支持示意图显示和标注2.3.3.6.打印支持打印和打印预览支持打印前是否选择打印机的设定支持可打印时机的设置支持打印权限控制第32页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信支持打印次数的记录和显示，并支持打印次数限制以及打印授权支持自定义标签打印2.3.3.7.修改记录和历史数据支持历史数据(包括报告、影像、信息)查阅支持报告修改记录的查阅2.3.3.8.流程支持检查同时即时出报告和检查后集中出报告两种流程支持“下一个”功能，使用户不必回工作列表，就可开始书写下一患者的报告支持查看新近打开过的申请单2.3.3.9.临床浏览支持报告上传到HINAMIIS，临床科室查看PDF报告支持将报告作为图像上传PACS，临床科室查看图片报告2.3.4.独立叫号系统叫号子系统示意图第33页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信具备独立的多媒体排队叫号系统，具备可改造流程、功能、界面功能。系统主要由以下几个部分组成：大屏显示器：支持LCD、LED；分诊主机：可与护士登记工作站共用同一终端，也可是独立工作站；语音控制：支持中文、英文等；呼叫控制终端：将呼叫控制终端软件安装在操作室技师工作站上，通过软件窗口控制叫号。多媒体排队叫号系统要功能包括：提供智能化动态分诊、排队叫号；支持单、多科室排队叫号系统；支持液晶电视显示；支持LED显示；支持普通话、英文语音输出；支持名字隐含显示；支持分诊状态的不同颜色标识；支持诊室、检查设备、检查方法、到诊时间等因素的分类或者综合排队；支持检查医生通过呼叫终端呼叫患者；支持检查医生呼叫时，自动语音提示、大屏显示；支持指定呼叫、重复呼叫等；支持急诊、优诊等特殊排队状态处理；支持取报告呼叫等；可提供呼叫列表；支持对排队患者进行管理；支持温馨提示、就诊指导等滚动显示；支持短信、EMAIL预约信息广播系统；支持二次分诊模式；可提供友好的中文操作和维护界面。第34页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信2.3.5.病案支持按申请单、报告、患者信息和归档查询病案支持病案导出支持归档及其查询(包括：关键字、ICD10编码、典型性、常见性、随访、附加信息等)2.3.6.统计支持按医生、申请科室、检查项目、时间等条件统计工作量支持费用统计(登记时需确定费用)支持阳性率统计支持饼图、折线图显示统计结果支持导出Excel文档2.3.7.系统管理支持用户、角色、权限的定义支持凭用户名和密码登录支持凭员工工号和密码登录支持登出重登录和修改密码系统根据登录用户的权限开放(或关闭)相应功能和操作系统预置基础数据支持基础数据的维护支持医师资质维护支持从HINAMIIS(海纳医信RIS)导入基础数据支持全局设置，系统管理员可配置系统全局参数支持用户设置，用户可配置自己的使用偏好支持本地设置，工作站使用者可配置跟本工作站相关的参数支持系统日志及查询第35页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设2.4CA电子签名海纳医信海纳PACS在用户登录、报告发布、报告审核、报告打印等节点支持CA电子签名的实时调用，具体可实现如下功能：身份认证工作站；其中包括证书安全验证(通过对客户端证书唯一标示和密码的认证，验证各客户端证书是否合法，有效性，并做登陆数字签名，和签名认证)。对检验报告数据进行签名和时间戳在保存、审核报告或打印报告时，根据病人信息和报告信息获取CA服务器时间戳，并对报告信息做时间戳操作，和用户数字签名操作，并在打印的单据上加检查号与流水号，方便检验单据信息的真实性。检验报告的签名和时间戳验证CWCA验证程序可以通过检查号和流水号查询对应的病人基本信息和报告信息同时验证报告的时间戳，用户签名信息，并显示用户签名信息和时间戳信息内2.5音视频交互会诊(MDT)交互会诊功能用于医生之间共享患者图像数据、实时交流，协同进行图像数据的分析，进而得出诊断结果。此外，会诊功能还可用于远程培训，所有与会人员均可看到主持人(主持权限可授权给其他与会人)对图像的实时操作，使培训更加生动具体。此项功能可用于北大肿瘤医院院内MDT，院内医生跨科室或者跨院区远程音视频连接，实现即时、高效、便捷地会诊。具体功能界面如下：主持人单击病例界面右上角“”，弹出会诊窗口如下图所示，窗口信息说明如下表所示。第36页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信元素说明开始主持人单击此按钮发起会诊邀请。主持在会诊过程中，与会人员单击此按钮，申请主持权限。离开在会诊过程中，与会人员单击此按钮，退出本次会诊。会诊人员都离开后，主持人单击此按钮，退出并结束本次会诊。注意：主持人离开后如果还有其他会诊人员，系统会自动将主持权限赋予其他与会人员。在线用户显示当前系统登录的用户人员。会诊显示当前参加会诊的人员。单击【开始】按钮，弹出“邀请与会者”窗口如下图所示。选择“在线用户”栏中的与会人员添加到“邀请对象”栏，并单击【确定】按钮。海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信第37页共103页此时，与会人员会收到邀请参加会诊的提示窗口如下图所示，在倒计时间内选择【是】/【否】。超出倒计时后该与会人员将不能进入会诊，除非主持人重新发出邀请。会诊开始后主持人操作图像，所有与会人员的窗口也都同步此操作。第38页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信当与会人员需要操作当前图像时，单击“主持”按钮，此时主持人收到下图提示窗口。选择【是】，主持人退出主持权限并转成与会角色。选择【否】，与会人员收到“申请主持失败，请联系系统管理员”提示。会诊结束后，待与会人员全部离开后，主持人单击【离开】按钮，退出并结束本次会诊。2.6移动影像系统方案海纳医信移动影像系统是海纳医学影像信息系统的扩展应用系统，这种基于Html5的移动医学影像应用，可以让专家或医生可以使用随身携带的平板电脑或智能手机等移动设备，随时随地接入PACS系统，查询、调阅各类影像，实现移动办公、多点执业等。系统主要功能：实时了解和分析患者信息及医学影像实时进行图像处理、图像诊断和图像共享支持三维影像调阅浏览和处理移动影像工作流程如下图所示：第39页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信2.7网络化三维医学影像后处理系统方案海纳网络化三维医学影像后处理系统，是针对医学影像进行三维成像、三维影像后处理等操作的多功能专业医学影像系统。系统由CT、MR、PET等影像设备或图像存储介质(如可读写光盘、U盘等)获取数据，通过网络传输到系统的高性能DICOM服务器中，三维影像工作站通过三维图像服务器中功能强大的后处理功能模块，对原始图像进行三维后处理，从而实现图像的三维切面重建；体绘制重建；感兴趣区域裁剪；三维切割、去骨、膨胀/腐蚀、区域去除；体积测量；批处理重建功能等操作。处理结果可直接以标准图像或电影格式输出，或将结果图像保存为标准的DICOM格式，插入到医疗报告中打印输出。使用者也可以以胶片形式输出原始图像和DICOM格式的后处理图像结果。海纳网络化三维医学影像后处理系统是一套基于web的软件系统，使用者只需要通过Internet登录而不需要另外安装程序就可以使用，更简捷、更方便。北大肿瘤医院肝胆外科已上线本科室专业的三维后处理系统，海纳医信PACS可将此专业三维后处理系统集成到院级PACS中，当肝胆外科用户组使用时，可第40页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信在海纳PACS中找到此项三维后处理功能，避免多系统之间的切换，三维展现、数据流畅度、使用便捷度上将更又有利于该科室医生。能模块功能列表：三维切面/曲面重建三维切面/曲面重建，是将所有二维切面/曲面影像作为三维重建影像的数据，进行整体恢复原物体三维信息的过程。其中三维切面重建可进一步分为正交切面重建和斜交切面重建。根据切面重建时选择的投影方法不同，又可分为最大密度投影，最小密度投影和平均密度投影。最常用的三维正交切面重建是由三维空间内的影像数据在三个相互垂直的平面切面内重构形成的。这三个相互垂直的平面按其与人体间的空间相对关系而定义为：矢状面，冠状面，轴状面。第41页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信体绘制重建中，使用者通过Internet连接三维图像服务器，通过与服务器交互，从而快速实现体绘制重建功能。第42页共103页海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信功能使用者通过Internet登录海纳网络化三维医学影像后处理系统，连接三维图像服务器，通过与服务器交互实现感兴趣区域裁剪功能。感兴趣区域裁剪为医生进行颅内病变局部透视提供了很好的分析手段。功能第43页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信体积测量功能，按HU值范围进行体积测量，并支持选择感兴趣区域的体积测量。理重建功能批处理重建功能，将指定部位按照设置参数重新拆分为多个平面，每个平面作为帧图像供医生参考分析。相功能三维图像序列照相功能，实现轴位图像快速分层和打印功能。海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信第44页共103页心血管检测功能。心血管检测采用自动/半自动跟踪血管路径，并根据路径生成血管曲面、横断面重建图像，帮助医生观察血管病变。镜功能虚拟结肠镜功能，包括结肠的自动提取和三维显示、前后向虚拟结肠镜图像以及播放和浏览。第45页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信分功能找到冠脉血管上的钙化区域并分析冠脉钙化过程，并按临床标准计算出钙化系统。海纳医信北京大学肿瘤医院PACS海纳医信第46页共103页1.融合显示：采用多窗口显示模式，同时显示CT、PET、CT/PET融合图像，能根据CT和PET图像空间位置自动配准，进行三维融合显示。2.正交斜交融合：支持正交切面、斜交切面融合显示3.融合比例：支持融合比例实时调整方便医生同时对比观察CT和PET图像，综合器官组织的形态和功能信息，及早发现功能异常或病变。第47页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信能自动对CT脑灌注图像进行分析，计算血液动力学参数，输出参数分布彩色映射图。方便医生快速发现并定位脑组织内血流异常与病灶位置，并进行定量测量。2.8自助打印胶片系统对接PACS系统可将医院现有的DICOM激光相机网纳入系统中，实现设备资源共享。在需要时，利用专门设计的DICOM打印服务模块，将PACS系统中的影像调阅出来，重新排版照相输出新的胶片。照相服务系统支持多种格式，实现自第48页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信由排版，可以进行不同病人、不同检查时间、不同检查设备和方式的对比影像输出。同时与医院现有的美智自助打印胶片系统进行无缝对接，可及时将预打印的电子影像信息传递至美智系统，让患者通过自助胶片打印机快速拿到自己的影像胶片。支持与DICOM相机的联网；支持DICOM标准的胶片打印相关服务类；支持灵活的图像打印排版；支持多幅图像的拼图及组合拼图的打印；支持用户自定义不对称的拼图打印；支持图像横向/纵向打印；支持胶片集中打印；提供打印任务的查询和管理功能；提供多种打印参数设置。2.9与院内系统对接为了更好的发挥HIS/EMR系统和RIS/PACS系统信息整合的优势，减少系统集成过程中的重复建设，在规划集成方案时，应充分考虑并遵循以下原则：1.完整性：数据须充分共享，减少信息传递过程中的疏漏和错误。2.自动化：数据传递自动化，尽量减少人工操作，提高工作效率。3.安全性：避免各系统数据库间的直接访问，减少系统关联度，降低集成复杂度。4.互操作：系统间需要互相调阅数据时，操作应尽可能的简便易用。5.开放性：对院内其他系统开放数据，系统数据库可按照院方要求对任意其他系统开放数据。在遵循以上总体原则的前提下，HIS/EMR-RIS-PACS系统整合时，至少应达到以下效果：第49页共103页北京大学肿瘤医院PACS建设海纳医信1.数据库隔离：HIS/EMR-RIS-PACS系统之间全部通过中间数据库或中间表以及Web接口进行信息交互，避免系统之间直接操作对方的数据库，保障系统集成安全性。2.电子开单：HIS需支持医技检查电子开单，在RIS/PACS系统中必须可以接受HIS/EMR系统开出的电子申请单。3.申请单可视化：除了基于数据库的检查信息传递之外，HIS还需支持使用网页完整的表达传统检查申请单的样式，因此在RIS系统中的各个环节中须支持查看HIS/EMR系统提供的网页式申请单，同时放射科的检查技师还可以在网页上输入并保存检查过程中需要记录的检查参数，以便诊断医生可以参考这些检查参数，同时也符合了放射技术质控的要求。4.流程反馈：要实现良好的系统整合，RIS/PACS系统应将检查执行的状态实时反馈给HIS/EMR系统，以便开单医生随时掌握检查动态；主要的状态控制点包括：住院病人的预约排程：医技科室无法立即安排检查时，可通过预约排程，通知病区可安排的时间点，护士即可根据这些时间点合理的安排病人去检查。病人报到：表示RIS系统接受了HIS/EMR电子申请单，以便HIS/EMR系统可以控制不能随意的取消电子申请单。检查完成：PACS系统已经接收到影像设