情绪障碍的学生辅导课件

情緒障礙的學生輔導行政院衛生署台東醫院

精神科主任

陳明哲醫師情緒障礙的學生輔導行政院衛生署台東醫院

精神科主任

陳明哲醫1青少年身心問題偏差、暴力行為教養問題人際衝突親子關係兩性教育情緒困擾次文化﹙sub—groupculture﹚青少年身心問題偏差、暴力行為2台東地區常見之青少年問題情緒障礙學習障礙適應障礙行為規範障礙隔代教養暴力家庭兒童虐待物質濫用未婚懷孕台東地區常見之青少年問題情緒障礙3學習障礙學習障礙佔總人口的3%～5%學習障礙的孩子並不是因為笨或懶或不認真而導致學習困難，而是因為腦神經結構和功能的不同使得他們無法用一般人的學習方式學習，而必須使用不同的學習方式。學習障礙的孩子和其他的孩子一樣聰明，他們只是某一部份的認知能力有缺陷。學習障礙並不是因為智力低下、自閉症或聽力、視力、人格上的缺陷所造成的。學習障礙者的差異性很大，幾乎沒有兩個學習障礙者的學習困難現象是一模一樣的。如果得到適當的幫助發揮天賦潛能，學習障礙者也可以獲致成功，如愛因斯坦、邱吉爾、洛克菲勒、李光耀、湯姆克魯斯等都是有名的成功學障者。學習障礙是特教法中規範的身心障礙類別之一，其與一般身心障礙學生一樣，在特教法中有明文保障其接受特殊教育的權利相關的鑑定、安置、輔導等措施也有法令上的規定學習障礙是終身的障礙，並無法透過某種治療法而痊癒，但是他們的困難可以因為特殊教育的協助，以及他人的瞭解和環境的配合與接納，而不致於妨礙他們的潛能開發。學習障礙學習障礙佔總人口的3%～5%4適應障礙症

因個人對壓力感受性與敏感度不同，故適應障礙症造成壓力的影響亦不同，特別是在童年期有過創傷經驗的人，如被遺棄、失親、羞辱等，容易引發此疾病，

雖然對ㄧ般人沒有嚴重性的影響，但對某些人可能有造成嚴重的痛苦及傷害。外觀：偏見、注意力分散、意識及現實感的不穩定伴隨憂鬱心情伴隨焦慮伴隨焦慮與憂鬱心情伴隨行為規範障礙

適應障礙症

因個人對壓力感受性與敏感度不同，故適應障礙症造成5憂鬱心情病徵

憂鬱的臉、流淚、易怒、失眠、輕微認知失調、無決斷力症狀

悲傷、病態的偏見、易怒、失眠、感到無望憂鬱心情病徵6焦慮病徵

焦慮的臉、不舒適、煩躁、心搏過速、極度害怕、過度驚醒、注意力不集中症狀

焦慮心情、緊張、憂慮、害怕與依賴者分離焦慮病徵7行為規範障礙學齡前兒童可能出現的症狀：

對其他兒童有暴力傾向家中有暴力傾向刻意破壞暴怒氣質及反抗行為規範障礙學齡前兒童可能出現的症狀：8行為規範障礙學齡兒童可能出現的症狀：侵略性行為言語威脅對人及動物有故意殘忍行為在家中及外面偷竊行為撒謊打斷課堂上課逃學放火行為規範障礙學齡兒童可能出現的症狀：9拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失在拔毛髮之前或企圖抵抗此行為之時，會增加緊張感覺拔毛髮時覺得愉悅，滿足或解脫感此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業或其他重要領域的功能拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失10青少年心理特性反抗權威自我認同易衝動以行為問題為導向同儕關係自我中心青少年心理特性反抗權威11青少年問題形成因子人格特質行為選擇環境因素﹙社經地位、貧富差距﹚大眾媒體渲染家庭、社會功能不彰人際互動關係偏差扭曲的文化青少年問題形成因子人格特質12情绪障碍的学生辅导课件13輔導目標自我與外界規矩之建立人格成長與漸趨穩定之情緒

﹙依賴→半獨立→獨立﹚人際關係衝突之下降兼顧認知與情意文化之涵養具備負責態度及學習動機輔導目標自我與外界規矩之建立14治療及輔導策略生理—精神—社會模式治療及輔導策略生理—精神—社會模式15生理方面藥物治療減緩身心不適了解其壓力因應模式教導自我放鬆技巧轉移注意力離開憤怒情境生理方面藥物治療減緩身心不適16心理方面心理治療行為治療壓力因應能力之促進增加自我控制能力疾病及衛生教育心理方面心理治療17社會環境同儕、團體壓力誘發內在學習改變動機認知次文化家庭、學校、社會各方資源運用以關懷代替責罰讓他選擇且自我負責社會環境同儕、團體壓力誘發內在學習改變動機18家庭功能方面偏差行為導正培養良好的親子關係價值觀教導性教育的注重滿足適切需求家庭功能方面偏差行為導正19學校方面落實校園輔導工作加強兩性教育休閒生活輔導學校方面落實校園輔導工作20大眾媒體正向新聞報導取締非正當休閒娛樂場所運用媒體力量重建社會價值觀大眾媒體正向新聞報導21自殺自傷行為輔導原則建立良好關係適當表現情緒情緒低落、行為退縮、飲食不正常多與關心陪伴協助了解壓力源增進因應能力自殺一次有可能再發生隨時陪伴移走危險物品安排安全環境自殺自傷行為輔導原則建立良好關係22

23個案討論個案基本資料：

個案姓名：甲年齡：15歲姓別：男職業：高中一年肄業婚姻狀況：目前未婚有一女友個案討論個案基本資料：24主要問題個案在求學期間曾有逃家、不規則就學紀錄，與家人相處多衝突，於92年4月因校外朋友影響而開始吸食安非他命，此間斷斷續續有吸食情形，待家人發現時個案已有情緒起伏劇烈，自我控制能力差，尤其對案母情緒反彈大。家人擔心個案繼續吸安，於是決定讓個案自費勒戒住院。主要問題25病史

病史

26家庭史

按母因控制慾望強，與個案不斷發生衝突，內心掙扎不已，易受負面思考影響,為OPD之憂鬱症病人。

4848做生意、高職畢、酗酒做生意、高職畢、憂鬱症12小六生高職（一）家庭史按母因控制慾望強，與個案不斷發生衝突，內心掙扎不已，27報告完畢，謝謝聆聽！報告完畢，謝謝聆聽！28演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！29情緒障礙的學生輔導行政院衛生署台東醫院

精神科主任

陳明哲醫師情緒障礙的學生輔導行政院衛生署台東醫院

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陳明哲醫30青少年身心問題偏差、暴力行為教養問題人際衝突親子關係兩性教育情緒困擾次文化﹙sub—groupculture﹚青少年身心問題偏差、暴力行為31台東地區常見之青少年問題情緒障礙學習障礙適應障礙行為規範障礙隔代教養暴力家庭兒童虐待物質濫用未婚懷孕台東地區常見之青少年問題情緒障礙32學習障礙學習障礙佔總人口的3%～5%學習障礙的孩子並不是因為笨或懶或不認真而導致學習困難，而是因為腦神經結構和功能的不同使得他們無法用一般人的學習方式學習，而必須使用不同的學習方式。學習障礙的孩子和其他的孩子一樣聰明，他們只是某一部份的認知能力有缺陷。學習障礙並不是因為智力低下、自閉症或聽力、視力、人格上的缺陷所造成的。學習障礙者的差異性很大，幾乎沒有兩個學習障礙者的學習困難現象是一模一樣的。如果得到適當的幫助發揮天賦潛能，學習障礙者也可以獲致成功，如愛因斯坦、邱吉爾、洛克菲勒、李光耀、湯姆克魯斯等都是有名的成功學障者。學習障礙是特教法中規範的身心障礙類別之一，其與一般身心障礙學生一樣，在特教法中有明文保障其接受特殊教育的權利相關的鑑定、安置、輔導等措施也有法令上的規定學習障礙是終身的障礙，並無法透過某種治療法而痊癒，但是他們的困難可以因為特殊教育的協助，以及他人的瞭解和環境的配合與接納，而不致於妨礙他們的潛能開發。學習障礙學習障礙佔總人口的3%～5%33適應障礙症

因個人對壓力感受性與敏感度不同，故適應障礙症造成壓力的影響亦不同，特別是在童年期有過創傷經驗的人，如被遺棄、失親、羞辱等，容易引發此疾病，

雖然對ㄧ般人沒有嚴重性的影響，但對某些人可能有造成嚴重的痛苦及傷害。外觀：偏見、注意力分散、意識及現實感的不穩定伴隨憂鬱心情伴隨焦慮伴隨焦慮與憂鬱心情伴隨行為規範障礙

適應障礙症

因個人對壓力感受性與敏感度不同，故適應障礙症造成34憂鬱心情病徵

憂鬱的臉、流淚、易怒、失眠、輕微認知失調、無決斷力症狀

悲傷、病態的偏見、易怒、失眠、感到無望憂鬱心情病徵35焦慮病徵

焦慮的臉、不舒適、煩躁、心搏過速、極度害怕、過度驚醒、注意力不集中症狀

焦慮心情、緊張、憂慮、害怕與依賴者分離焦慮病徵36行為規範障礙學齡前兒童可能出現的症狀：

對其他兒童有暴力傾向家中有暴力傾向刻意破壞暴怒氣質及反抗行為規範障礙學齡前兒童可能出現的症狀：37行為規範障礙學齡兒童可能出現的症狀：侵略性行為言語威脅對人及動物有故意殘忍行為在家中及外面偷竊行為撒謊打斷課堂上課逃學放火行為規範障礙學齡兒童可能出現的症狀：38拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失在拔毛髮之前或企圖抵抗此行為之時，會增加緊張感覺拔毛髮時覺得愉悅，滿足或解脫感此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業或其他重要領域的功能拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失39青少年心理特性反抗權威自我認同易衝動以行為問題為導向同儕關係自我中心青少年心理特性反抗權威40青少年問題形成因子人格特質行為選擇環境因素﹙社經地位、貧富差距﹚大眾媒體渲染家庭、社會功能不彰人際互動關係偏差扭曲的文化青少年問題形成因子人格特質41情绪障碍的学生辅导课件42輔導目標自我與外界規矩之建立人格成長與漸趨穩定之情緒

﹙依賴→半獨立→獨立﹚人際關係衝突之下降兼顧認知與情意文化之涵養具備負責態度及學習動機輔導目標自我與外界規矩之建立43治療及輔導策略生理—精神—社會模式治療及輔導策略生理—精神—社會模式44生理方面藥物治療減緩身心不適了解其壓力因應模式教導自我放鬆技巧轉移注意力離開憤怒情境生理方面藥物治療減緩身心不適45心理方面心理治療行為治療壓力因應能力之促進增加自我控制能力疾病及衛生教育心理方面心理治療46社會環境同儕、團體壓力誘發內在學習改變動機認知次文化家庭、學校、社會各方資源運用以關懷代替責罰讓他選擇且自我負責社會環境同儕、團體壓力誘發內在學習改變動機47家庭功能方面偏差行為導正培養良好的親子關係價值觀教導性教育的注重滿足適切需求家庭功能方面偏差行為導正48學校方面落實校園輔導工作加強兩性教育休閒生活輔導學校方面落實校園輔導工作49大眾媒體正向新聞報導取締非正當休閒娛樂場所運用媒體力量重建社會價值觀大眾媒體正向新聞報導50自殺自傷行為輔導原則建立良好關係適當表現情緒情緒低落、行為退縮、飲食不正常多與關心陪伴協助了解壓力源增進因應能力自殺一次有可能再發生隨時陪伴移走危險物品安排安全環境自殺自傷行為輔導原則建立良好關係51

52個案討論個案基本資料：

個案姓名：甲年齡：15歲姓別：男職業：高中一年肄業婚姻狀況：目前未婚有一女友個案討論個案基本資料：53主要問題個案在求學期間曾有逃家、不規則就學紀錄，與家人相處多衝突，於92年4月因校外朋友影響而開始吸食安非他命，此間斷斷續續有吸食情形，待家人發現時個案已有情緒起伏劇烈，自我控制能力差，尤其對案母情緒反彈大。家人擔心個案繼續吸安，於是決定讓個案自費勒戒住院。