青县人民消化科课件

泰国正大集团正大制药集团简介正大集团为世界500强企业之一，业务遍及20多个国家和地区，形成以农牧业、食品业、零售业为核心，制药、机车、房地产、国际贸易、金融、传媒等10大行业自1992年起，正大集团在中国先后控股和参股了20家医药企业，成功建立起蓬勃发展的——正大制药集团2005年，正大制药集团被世界福布斯杂志列入亚太区最佳200强企业之一，是唯一一家在香港上市的制药企业中国医院医药企业排名2012年1~11月医院药品采购金额单位：万元CORPORATESHORTDESCCORPORATEDESCYTD~11/20112011排名YTD~11/20122012排名增长率TOTSELSELECTEDTOTAL（总计）33,058,521

40,155,142

*Others**Others*其他公司小计22,570,321

27,528,723

PZGPFIZERGROUP辉瑞集团729,8761913,401125.1%A5ZASTRAZENECA阿斯利康集团615,2142711,377215.6%SA9SANOFIGROUP赛诺菲585,1793677,847315.8%B/SBHCGROUP拜耳552,6524653,332418.2%SDQSHANDONGQILUFTY山东齐鲁463,6627627,614535.4%JYFJS.YANGZIJIANGFTY扬子江506,1515608,572620.2%KEUKELUNGROUP科伦集团467,3786596,059727.5%RCGROCHEGROUP罗氏457,9908578,005826.2%JSHJS.L.Y.G.HENGRUI恒瑞395,1149489,317923.8%C2TTIANQING正大天晴301,47918447,5691048.5%正大天晴：民族企业国内领先各种致肝损伤因子：病毒、药物、酒精、自身免疫、脂肪浸润等炎症细胞浸润炎症因子释放肝脏生化指标异常导致或加重肝细胞损伤导致或加重肝脏纤维化导致或加重肝组织结构异常肝衰竭肝硬化HCC肝功能失代偿、死亡肝脏炎症是肝损害的重要病理基础肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。《慢性乙型肝炎防治指南》，中华肝脏病和中华感染病学会，2005.12肝损伤的致病因素药物毒性肝脏损伤肝硬化病毒性自身免疫性酒精性肝炎病毒性自身免疫性酒精性缺血再灌注损伤全身性感染、休克抗肿瘤放化疗排斥反应肝内胆管病变原发性胆汁性肝硬化硬化性胆管炎移植物排异结节病全胃肠外营养胆道梗阻常用的保肝药保肝药抗炎保肝剂：甘草酸类（复方甘草酸苷，单铵S）抗氧化类解毒剂：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复、易必生）能量类药物：门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）、肝水解肽利胆保肝药物：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、舒甘宁抗炎及抗纤维化类药物：水飞蓟素抗炎保肝天晴甘美显著抑制磷脂酶A2（PLA2）的活性阻断炎症级联反应的中心环节抗炎、抗氧化，减少肝细胞坏死。Mg2+阻止细胞内Ca2+浓度增高增强直接保护肝细胞膜的作用。多烯磷脂酰胆碱主要活性成分：多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，是所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成成分。作用机制：稳定、保护、修复细胞膜，促进肝细胞再生、增强细胞膜的防御能力。

NADPHIINOROS启动Caspase（8）LOX前列腺素白三烯血栓素溶血磷脂LPC脂质神经酰胺NF-kBTNFα/Fas正反馈SOD肝脏炎症是肝损伤的病理学基础

常见保肝药物在肝损炎症瀑布中的作用点易善复谷胱甘肽硫普罗宁甘美－掌门人，关上了炎症级联瀑布的阀门易善复－修补者，亡羊补牢谷胱甘肽、硫普罗宁－勤劳的清道夫，但有点不堪负重甘美如何为甘草酸“剥璞出玉”玉瑕体甘草酸体甘草酸甘草酸也是手性药物肝脏分布：α体：β体2倍14肾脏分布：α体：β体1/4倍第二代以β体为主的复方甘草酸苷30%第三代以α体为主的甘利欣<60%第四代纯α制剂天晴甘美>99.9%15第一代甘草酸粗混合物成分不能确定β体含量α体含量甘美——去除β体，保留α体天晴甘美让甘草酸作用更“甘纯”16茅益民、曾民德等，中华肝脏病杂志；2009，17（11）

天晴甘美让甘草酸作用更“甘纯”天晴甘美的不良反应发生率低于复方甘草酸酐组。不良反应表现心悸、头晕、皮疹，均为轻度，不影响治疗。1765%天晴甘美让甘草酸效果更“完美”18天晴甘美改善肝功能速度非常显著优于复方甘草酸苷组IU/L茅益民、曾民德等，中华肝脏病杂志；2009，17（11）甘美5天肝功能复常率高于GSH近一倍中国校医2009年6月第23卷第3期N=50P<0.05甘美各项指标疗效均显著优于GSHALT/AST/TBIL治疗两周下降幅度（P<0.05）中国社区医师2010年第13期，45-46

N=74甘美治疗药物性肝炎临床作用更久甘美ALT、AST下降中位数显著高于硫普罗宁（治疗四周）(P<0.05)N=216IU/L异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤Ⅱ期临床研究，TBP甘美治疗药物性肝炎疗效可预期性更高N=216甘美四周有效率100%，显著优于硫普罗宁(P<0.05)异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤Ⅱ期临床研究，TBP甘草酸制剂是学术界高度认可的保肝药物《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》天晴甘美®简要处方资料国家医保、农合产品通用名：异甘草酸镁注射液适应症：用法用量：10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL稀释后静脉滴注，一天一次,一次2-4支。规格：10ml:50mg改善各种原因引起的肝功能异常。2023/1/4提高生物利用度,显著增强药效！Ref4：茹仁萍吴锡铭１８α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较浙江医学20018(23)466Ref5:刘方等药物磷脂复合物研究进展国外医药-合成药、生化药、制剂分册19965（17）30