预防接种的反应及处理课件

预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理1内容

预防接种反应的概念

预防接种反应的原因

预防接种反应的类型及常见反应的处理

预防接种反应的预防

预防接种反应调查处理程序

内容

预防接种反应的概念2

预防接种反应的概念

接种疫苗后，机体在产生有益的免疫反应的同时或之后，发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应。表现出一些临床症状和体征，称为免疫接种的副反应。

预防接种反应的概念接种疫苗后，机体在产生有益的免疫反应的3预防接种反应的原因生物制品本身因素生物学特性：疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复活疫苗在体内复制繁殖引起类似度自然感染的临床症状。灭活苗残留的化学菌体成分-局部或全身反应预防接种反应的原因生物制品本身因素4生产工艺：纯度与均匀度培养基成分：动物血清、动物组织细胞残片小牛血清——变态反应附加物质：佐剂，稳定剂，防腐剂如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。

生产工艺：纯度与均匀度5．生物制品使用的因素

使用疫苗时：

接种对象选择不当

禁忌掌握不严

接种部位错误剂量不正确途径不妥疫苗未摇匀

此类大都属接种工作人员责任心不强造成，只要严格遵守操作规程，完全可以避免。

．生物制品使用的因素

使用疫苗时：

接种对象选择不当6个体因素：

健康状况：过敏体质—易发生变态反应精神因素：紧张、体质衰弱、低血糖——晕厥病理生理状态：神经系统发育不全、颅脑损伤—惊厥、接种后脑病免疫功能缺陷：疫苗播散性全身感染个体因素：7免疫接种副反应的类型

一般反应加重反应异常反应偶合症免疫接种副反应的类型

一般反应8免疫接种副反应的类型一般反应——疫苗本身特性引起，一过性的生理功能障的反应（局部：红肿；全身：发热）强度可分为轻、中、重三级。加重反应——与一般反应无本质区别，只是反应程度稍重或发生人数超过一般反应的比例。

处理：无需特殊处理，休息、多饮开水，局部较重反应可热敷，全身反应重可退热等对症治疗。免疫接种副反应的类型一般反应——疫苗本身特性引起，一过性的生9

异常反应

非特异性反应：有菌化脓无菌化脓淋巴结化脓（BCG）变态反应:Ⅰ型变态反应——速发型

Ⅱ型变态反应——细胞溶解型

Ⅲ型变态反应——免疫复合物型

Ⅳ型变态反应——迟发型

异常反应

非特异性反应：有菌化脓无菌化脓淋巴结化10精神性反应晕针：精神紧张引起的暂时性脑贫血，短时间失去知觉和行动能力的现象。处理：平卧、空气流通，给糖开水、针刺人中等异常反应精神性反应异常反应11过敏反应与晕厥的区别

晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）

病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后5~30分钟皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速

胃肠道恶心/呕吐腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好过敏反应与晕厥的区别

晕厥（12异常反应精神性反应流行性癔病（群发性癔症）：指在一定社会文化背景条件下，在一个人群中发生的具有暗示性疾患躯体症状。精神和心理性因素，引起无器质性变化，只有神经精神症状，意识不丧失，易受心理暗示影响，使病情加重或减轻。异常反应精神性反应13

流行性癔病发病原因

剌激因子的作用中心人物的板机作用渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、各种检查、医生语言暗示等新闻媒体导向

流行性癔病发病原因

剌激因子的作用14

流行性癔病发病特点好发于青少年临床症状多样性，可涉及多系统多器官临床同样症状反复发作，前后雷同患者临床表现互相影响，互相模彷临床症状和客观体征相矛盾流行性癔病发病特点好发于青少年15异常反应免疫缺陷所致反应免疫缺陷指免疫球蛋白或淋巴细胞缺乏、或两缺症，如低丙球血症等，属免疫功能缺陷或不全。原因：原发性与遗传因素有关继发性病因复杂。长期细菌性、病毒性或原虫感染，长期接受免疫抑制治疗，免疫系统的恶性肿瘤，营养缺乏等。异常反应免疫缺陷所致反应16免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接种后，可在体内无阻挡繁殖，造成全身严重感染。严重的可致死。（如BCG可引起BCG全身播散症、OPV-VAPP疫苗相关性脊灰，其中一部分与服苗儿童的免疫功能有关。免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所17免疫接种与婴儿猝死婴儿猝死综合症（SIDS）是指外表健康婴儿突然死亡，常规病理检查不能找出明显致死原因。与疫苗接种间的关系尚无定论。但一些对照观察证实接种疫苗后的婴儿猝死略少于对照组婴儿。表明两者无显著关系。 免疫接种与婴儿猝死婴儿猝死综合症（SIDS）是指外表健康婴儿18WHO公布SIDS发病率为2-3‰，一般1月龄—1岁的婴儿，2-4月龄多见，90℅在6月龄内。表现为睡眠中突然死亡，原因不清。与下列因素有关：病毒感染；呼吸系统病变使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和缺氧、或呼吸道阻塞；通气换气功能障碍，常在夜间发生；心血管系统改变；胃食道返流……（美国）大规模的病例对照研究：注射DPT的婴儿SIDS之间并无因果关系，而是DPT接种年龄与SIDS发病率高峰相吻合，好发年龄，因此很大一部分病例是偶合病例。WHO公布SIDS发病率为2-3‰，一般1月龄—1岁的婴儿，19异常反应预防接种的偶合症在大量的接种人群中，会遇到一些偶合其它疾病的情况。严格讲，可分为偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。偶合——是指被接种者在接种时正处于某种急性传染病的潜伏期或前驱期，或其它疾病即将发作时，接种后恰好发病的。诱发——是指被接种者患某种慢性病，但临床症状不明显，接种疫苗后使某种疾病的临床症状变得明显了，或影响生理过程。加重——是指病人原有慢性疾病，接种疫苗后立即引起加重或急性发作。异常反应预防接种的偶合症20偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种巧合，即不论接种与否这种疾病都会发生。因此与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有一定关系，如不进行接种就不一定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊容易延误病情，必须正确区分认真处理。区别要点：发病时间和临床表现与疫苗接种后固有的反应不符合。临床、实验室或病理解剖诊断能确诊为某一疾病，或根据潜伏期或疾病发展规律能推论出。偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种21常见预防接种反应及其处置原则全身反应

发热反应：轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃）时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别接种后2～4小时，6～12小时达高峰，持续1～2天；减毒活疫苗时间稍晚，个别麻苗6～10天内出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，一般持续1～2天。常见预防接种反应及其处置原则全身反应

发热反应：轻度（37.22处理：加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。严重者作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。处理：加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，23

局部反应

注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反应（2.5～5.0cm）；强反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。时间：大部分皮下疫苗数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。

局部反应

注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反24皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3-5周结痂，形成疤痕。部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。

皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，25治疗

轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。较重的局部反应：热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，减少疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。治疗轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。26无菌性脓肿局部较大红晕、浸润，1～3周出现大小不等的硬结，局部肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液，较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时形成脓腔，数月至年余不能收口，轻者经数月可自行吸收。无菌性脓肿局部较大红晕、浸润，1～3周出现大小不等的硬结，局27处理轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，局部应用抗生素外科处理。处理轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟28

超敏反应过敏性休克—使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml。必要时重复注射，但不得超过3次。过敏性皮疹—口服苯海拉明，扑尔敏等抗过敏。过敏性紫癜—应用激素、免疫抑制剂等药物血管性水肿—热敷，抗过敏治疗。超敏反应立即处理同时清临床治疗。超敏反应过敏性休克—使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保29

晕厥保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。轻者给予开水或热糖水喝，一般不需要特殊处理，短时间内即可恢复。数分钟后仍不恢复，可用肾上腺素经过处置后，在3～5分钟仍不见好转，应立即送附近医疗单位抢救治疗。晕厥保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下，肢抬高，同时松解30流行性癔病的处理隔离分散管理：排除干扰，疏散病人进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。避免医疗行为的刺激：如脑电图CT，核磁等检查；无需补液者而输液。疏导为主，暗示治疗：正面疏导，消除恐慌心理，稳定情绪，肯定的保证，但不做许诺。辅以药物治疗：不可用兴奋剂，应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到很好的效果。流行性癔病的处理隔离分散管理：排除干扰，疏散病人进行隔离治疗31预防接种反应的预防正确掌握禁忌症：不单纯追求接种率，而对不应接种或需要暂缓接种的人进行接种。不要怕出现反应或已出现反应而任意扩大禁忌症范围。正确实施操作规程：接种前询问，必要时体检预防某些偶合病例或避免一些反应。接种按规范操作。接种后要留观；接种现场应备有急救药。规范化管理：严格对象、程序、登记记录。实施安全注射预防接种反应的预防正确掌握禁忌症：不单纯追求接种率，而对不应32预防接种反应调查处理程序

医疗机构及其医务人员发现疑似预防接种异常反应或事故时应及时救治。同时应进行初步调查，并将向所在地县级卫生行政或疾控机构报告。县级卫生行政部门或疾控机构在接到报告后，根据情况组织调查。发现疑似预防接种反应引起的死亡病例、群体性反应或严重事故，地级和省级疾控机构要参与调查处理。预防接种反应调查处理程序医疗机构及其医务人员发现疑似预防接33调查内容接疫苗和接种器材的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，疫苗储运条件、同批号疫苗的感观性状；接种时间和地点；接种器材的消毒和操作使用情况；接种部位、途径、针次和剂量；接种工作人员的专业技术素质情况；发病时间、人数，发病者的基本情况和疫苗接种史,既往健康史；发病的症状、体征与诊治情况；接种同批次疫苗其他对象的发病情况；当地类似症状疾病的发病等其它情况。调查内容接疫苗和接种器材的种类、生产单位、批号、出厂日期、有34调查结束，由县级将调查和处理的结果形成书面材料，逐级上报。预防接种引起的异常反应或事故，必须由相应的鉴定委员会确认，任何医疗单位或个人均不得出具相关的诊断证明。调查结束，由县级将调查和处理的结果形成书面材料，逐级上报。35谢谢！谢谢！36预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理37内容

预防接种反应的概念

预防接种反应的原因

预防接种反应的类型及常见反应的处理

预防接种反应的预防

预防接种反应调查处理程序

内容

预防接种反应的概念38

预防接种反应的概念

接种疫苗后，机体在产生有益的免疫反应的同时或之后，发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应。表现出一些临床症状和体征，称为免疫接种的副反应。

预防接种反应的概念接种疫苗后，机体在产生有益的免疫反应的39预防接种反应的原因生物制品本身因素生物学特性：疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复活疫苗在体内复制繁殖引起类似度自然感染的临床症状。灭活苗残留的化学菌体成分-局部或全身反应预防接种反应的原因生物制品本身因素40生产工艺：纯度与均匀度培养基成分：动物血清、动物组织细胞残片小牛血清——变态反应附加物质：佐剂，稳定剂，防腐剂如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。

生产工艺：纯度与均匀度41．生物制品使用的因素

使用疫苗时：

接种对象选择不当

禁忌掌握不严

接种部位错误剂量不正确途径不妥疫苗未摇匀

此类大都属接种工作人员责任心不强造成，只要严格遵守操作规程，完全可以避免。

．生物制品使用的因素

使用疫苗时：

接种对象选择不当42个体因素：

健康状况：过敏体质—易发生变态反应精神因素：紧张、体质衰弱、低血糖——晕厥病理生理状态：神经系统发育不全、颅脑损伤—惊厥、接种后脑病免疫功能缺陷：疫苗播散性全身感染个体因素：43免疫接种副反应的类型

一般反应加重反应异常反应偶合症免疫接种副反应的类型

一般反应44免疫接种副反应的类型一般反应——疫苗本身特性引起，一过性的生理功能障的反应（局部：红肿；全身：发热）强度可分为轻、中、重三级。加重反应——与一般反应无本质区别，只是反应程度稍重或发生人数超过一般反应的比例。

处理：无需特殊处理，休息、多饮开水，局部较重反应可热敷，全身反应重可退热等对症治疗。免疫接种副反应的类型一般反应——疫苗本身特性引起，一过性的生45

异常反应

非特异性反应：有菌化脓无菌化脓淋巴结化脓（BCG）变态反应:Ⅰ型变态反应——速发型

Ⅱ型变态反应——细胞溶解型

Ⅲ型变态反应——免疫复合物型

Ⅳ型变态反应——迟发型

异常反应

非特异性反应：有菌化脓无菌化脓淋巴结化46精神性反应晕针：精神紧张引起的暂时性脑贫血，短时间失去知觉和行动能力的现象。处理：平卧、空气流通，给糖开水、针刺人中等异常反应精神性反应异常反应47过敏反应与晕厥的区别

晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）

病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后5~30分钟皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速

胃肠道恶心/呕吐腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好过敏反应与晕厥的区别

晕厥（48异常反应精神性反应流行性癔病（群发性癔症）：指在一定社会文化背景条件下，在一个人群中发生的具有暗示性疾患躯体症状。精神和心理性因素，引起无器质性变化，只有神经精神症状，意识不丧失，易受心理暗示影响，使病情加重或减轻。异常反应精神性反应49

流行性癔病发病原因

剌激因子的作用中心人物的板机作用渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、各种检查、医生语言暗示等新闻媒体导向

流行性癔病发病原因

剌激因子的作用50

流行性癔病发病特点好发于青少年临床症状多样性，可涉及多系统多器官临床同样症状反复发作，前后雷同患者临床表现互相影响，互相模彷临床症状和客观体征相矛盾流行性癔病发病特点好发于青少年51异常反应免疫缺陷所致反应免疫缺陷指免疫球蛋白或淋巴细胞缺乏、或两缺症，如低丙球血症等，属免疫功能缺陷或不全。原因：原发性与遗传因素有关继发性病因复杂。长期细菌性、病毒性或原虫感染，长期接受免疫抑制治疗，免疫系统的恶性肿瘤，营养缺乏等。异常反应免疫缺陷所致反应52免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接种后，可在体内无阻挡繁殖，造成全身严重感染。严重的可致死。（如BCG可引起BCG全身播散症、OPV-VAPP疫苗相关性脊灰，其中一部分与服苗儿童的免疫功能有关。免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所53免疫接种与婴儿猝死婴儿猝死综合症（SIDS）是指外表健康婴儿突然死亡，常规病理检查不能找出明显致死原因。与疫苗接种间的关系尚无定论。但一些对照观察证实接种疫苗后的婴儿猝死略少于对照组婴儿。表明两者无显著关系。 免疫接种与婴儿猝死婴儿猝死综合症（SIDS）是指外表健康婴儿54WHO公布SIDS发病率为2-3‰，一般1月龄—1岁的婴儿，2-4月龄多见，90℅在6月龄内。表现为睡眠中突然死亡，原因不清。与下列因素有关：病毒感染；呼吸系统病变使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和缺氧、或呼吸道阻塞；通气换气功能障碍，常在夜间发生；心血管系统改变；胃食道返流……（美国）大规模的病例对照研究：注射DPT的婴儿SIDS之间并无因果关系，而是DPT接种年龄与SIDS发病率高峰相吻合，好发年龄，因此很大一部分病例是偶合病例。WHO公布SIDS发病率为2-3‰，一般1月龄—1岁的婴儿，55异常反应预防接种的偶合症在大量的接种人群中，会遇到一些偶合其它疾病的情况。严格讲，可分为偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。偶合——是指被接种者在接种时正处于某种急性传染病的潜伏期或前驱期，或其它疾病即将发作时，接种后恰好发病的。诱发——是指被接种者患某种慢性病，但临床症状不明显，接种疫苗后使某种疾病的临床症状变得明显了，或影响生理过程。加重——是指病人原有慢性疾病，接种疫苗后立即引起加重或急性发作。异常反应预防接种的偶合症56偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种巧合，即不论接种与否这种疾病都会发生。因此与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有一定关系，如不进行接种就不一定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊容易延误病情，必须正确区分认真处理。区别要点：发病时间和临床表现与疫苗接种后固有的反应不符合。临床、实验室或病理解剖诊断能确诊为某一疾病，或根据潜伏期或疾病发展规律能推论出。偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种57常见预防接种反应及其处置原则全身反应

发热反应：轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃）时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别接种后2～4小时，6～12小时达高峰，持续1～2天；减毒活疫苗时间稍晚，个别麻苗6～10天内出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，一般持续1～2天。常见预防接种反应及其处置原则全身反应

发热反应：轻度（37.58处理：加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。严重者作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。处理：加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，59

局部反应

注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反应（2.5～5.0cm）；强反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。时间：大部分皮下疫苗数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。

局部反应

注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反60皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3-5周结痂，形成疤痕。部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。

皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，61治疗

轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。较重的局部反应：热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，减少疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。治疗轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。62无菌性脓肿局部较大红晕、浸润，1～3周出现大小不等的硬结，局部肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液，较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时形成脓腔，数月至年余不能收口，轻者经数月可自行吸收。无菌性脓肿局部较大红晕、浸润，1～3周出现大小不等的硬结，局63处理轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，局部应用抗生素外科处理。处理轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟64

超敏反应过敏性休克—使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；立即皮下或静脉注射1：10