高尿酸与痛风课件_第1页
高尿酸与痛风课件_第2页
高尿酸与痛风课件_第3页
高尿酸与痛风课件_第4页
高尿酸与痛风课件_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

内科学内科学（第7版）主编王庸晋宋国华第七篇内分泌和代谢疾病第十章高尿酸血症与痛风

（HyperuricemiaandGout）

牛晓红长治医学院附属和济医院内容提要定义分类发病机制临床表现实验室和其他检查诊断防治与治疗定义遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病临床特点高尿酸血症反复发作的急性单关节炎慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石常伴发心脑血管疾病而危及生命分类原发性遗传因素及环境因素共同致病大多尿酸排泄障碍，少数尿酸生成增多继发性肾脏疾病致尿酸排泄减少骨髓增生性疾病及放疗致尿酸生成增多些药物抑制尿酸排泄发病机制病因和发病机制不清

1.高尿酸血症的形成尿酸排泄减少：见于肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌少、尿酸盐结晶沉积尿酸生成增多：合成尿酸的酶缺陷临床表现很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血UA水平增高UA在血清中的溶解度为7mg/dl，UA水平越高，痛风发作的危险越大，但有些病人痛风发作时血UA水平却“正常”还有病人虽然血UA水平很高，但从未发作过痛风无症状高UA血症期临床表现此期通常无明显症状，仅表现为血UA水平增高如间歇期不降低血UA浓度至5～6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重发作间歇期痛风石临床表现临床表现起病隐匿早期尿浓缩功能下降间歇蛋白尿进而持续性晚期肾功能不全早期结石小者无症状结石梗阻时致肾积水、肾盂肾炎、肾脓肿或肾周围炎尿酸性肾石病痛风性肾病肾脏实验室及其他检查血UA增高：男性＞420μmol/L（7mg/dl）女性＞350μmol/L（6mg/dl）尿UA：低嘌呤饮食，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）提示UA合成增多滑囊液UA盐结晶痛风结节抽吸物UA盐结晶实验室及其他检查X线片关节软骨缘破坏骨质穿凿样透亮缺损骨髓内痛风石沉积骨密度能早期改变X线检查诊断具备以下证据确诊（前三项最重要）1.高UA血症2.关节液白细胞内有UA盐结晶3.痛风结节针吸或活检有UA盐结晶4.受累关节骨质穿凿样透亮缺损诊断性治疗：秋水仙碱特效具有特征性诊断意义治疗——急性发作期迅速控制急性发作的三种措施秋水仙碱90%有效：急性发作特效药非甾体类抗炎药糖皮质激素：迅速有效、停药复发，一般在上述两种方法无效或禁忌时使用一般治疗卧床休息低嘌呤饮食多饮水（＞2000ml/d）碱化尿液（使尿pH＞6.0）戒酒（尤其啤酒）治疗——急性发作期治疗——间歇期缓解期方法生活指导：低嘌呤饮食降低血UA（促进UA排泄、减少UA合成）促进尿酸排泄药：苯溴马隆，丙磺舒抑制尿酸生成药：别嘌呤醇

碱化尿液：NaHCO3

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论