骨科阅片知识-课件

骨科阅片知识创骨科骨科阅片知识创骨科1内容导览内容导览2基础阅片知识正常骨关节结构（我科）骨折的愈合过程特殊名称骨折基础阅片知识正常骨关节结构（我科）骨折的愈合过程特殊名称骨折3基础阅片知识。基础阅片知识。4X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最5骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）6正位侧位正位侧位7阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准绝对不要在X线片上涂划、写字！阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原8根据解剖标准体位判断左右侧根据解剖标准体位判断左右侧9第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？10骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？骨折部位的规范描述近端？11关节内骨折内侧？中央？外侧？关节内骨折12关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节内骨折13关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态关节外骨折描述骨折的形态14有无骨质疏松？观察骨的质量有无骨质疏松？观察骨的质量15正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松骨质疏松时椎体16骨科阅片知识--课件17描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—18短缩分离正常Length—长度短缩分离正常Length—长度19短缩分离短缩分离20正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位21小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°小>>>>>>>内翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：122外翻与内翻正常内翻外翻外翻与内翻正常内翻外翻23外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述24向内成角（外翻）向内成角（外翻）25Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位26判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑判断内、外翻：判断有无旋转：27外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）28移位？移位？29摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节读片思路摄片体位读片思路30骨科阅片知识--课件31

正常骨关节

结构（我科常见）支持原创Supportingoriginal支持原创Supportingoriginal32正常肩关节正常肩关节33正常肘关节正常肘关节34正常腕关节正常腕关节35正常膝关节正位片正常膝关节正位片36正常踝关节正常踝关节37正常踝关节正常踝关节38正常腰椎正常腰椎39骨科阅片知识--课件40支持原创Supportingoriginal骨折的愈合过程支持原创Supportingoriginal骨折的41愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月骨折的愈合过程愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—842骨折临床愈合标准1骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。

2骨折处无反常活动。

3X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。

连续观察两周骨折处不变形骨折临床愈合时间骨折临床愈合标准1骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。243骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨4－8骨盆6－10趾骨（跖骨）6－8股骨颈12－24腕舟骨＞10股骨粗隆间6－10尺桡骨干8－12股骨干8－14桡骨远端3－4

小儿3－5肱骨髁上3－4胫骨上端6－8肱骨干5－8肱骨干8－12肱骨外科颈4－6跟骨6锁骨5－7脊柱10－12骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨4－844特殊名称骨折（英文）特殊名称骨折45Colles骨折Colles骨折是指桡骨下端的骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米。具有这几个特征：背侧粉碎、向背侧成、向背侧移位且桡骨短缩的关节外骨折。，Colles骨折Colles骨折是指桡骨46骨科阅片知识--课件47Smith骨折是桡骨远端骨折发生远侧骨折块和腕骨一起向掌侧移位的关节外骨折。也称之为反Colles骨折。Smith骨折是桡骨远端骨折发生远侧骨折块和腕骨一起向掌侧移48骨科阅片知识--课件49Barton骨折:桡骨远端有移位的、不稳定的且经关节的桡骨远端骨折。可向掌侧也可向背侧移位。Barton骨折:桡骨远端有移位的、不稳定的且经关节的桡骨远50Barton骨折Barton骨折51Pilon骨折涉及负重关节面（胫距关节面）与胫骨远侧干骺端的骨折。Pilon骨折涉及负重关节面（胫距关节面）与胫骨远侧干骺52骨科阅片知识--课件53骨科阅片知识创骨科骨科阅片知识创骨科54内容导览内容导览55基础阅片知识正常骨关节结构（我科）骨折的愈合过程特殊名称骨折基础阅片知识正常骨关节结构（我科）骨折的愈合过程特殊名称骨折56基础阅片知识。基础阅片知识。57X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最58骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）59正位侧位正位侧位60阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准绝对不要在X线片上涂划、写字！阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原61根据解剖标准体位判断左右侧根据解剖标准体位判断左右侧62第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？63骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？骨折部位的规范描述近端？64关节内骨折内侧？中央？外侧？关节内骨折65关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节内骨折66关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态关节外骨折描述骨折的形态67有无骨质疏松？观察骨的质量有无骨质疏松？观察骨的质量68正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松骨质疏松时椎体69骨科阅片知识--课件70描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—71短缩分离正常Length—长度短缩分离正常Length—长度72短缩分离短缩分离73正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位74小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°小>>>>>>>内翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：175外翻与内翻正常内翻外翻外翻与内翻正常内翻外翻76外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述77向内成角（外翻）向内成角（外翻）78Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位79判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑判断内、外翻：判断有无旋转：80外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）81移位？移位？82摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节读片思路摄片体位读片思路83骨科阅片知识--课件84

正常骨关节

结构（我科常见）支持原创Supportingoriginal支持原创Supportingoriginal85正常肩关节正常肩关节86正常肘关节正常肘关节87正常腕关节正常腕关节88正常膝关节正位片正常膝关节正位片89正常踝关节正常踝关节90正常踝关节正常踝关节91正常腰椎正常腰椎92骨科阅片知识--课件93支持原创Supportingoriginal骨折的愈合过程支持原创Supportingoriginal骨折的94愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月骨折的愈合过程愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—895骨折临床愈合标准1骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。

2骨折处无反常活动。

3X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。

连续观察两周骨折处不变形骨折临床愈合时间骨折临床愈合标准1骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。296骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨4－8骨盆6－10趾骨（跖骨）6－8股骨颈12－2