X年全国第五次结核病流行病学抽样抽查报告摘要

2010年全国结核病流行病学调查报告摘要沂水县结核病防治所赵敏二、调查结果2一、调查设计1四、主要建议4三、结论

3主要内容一、调查设计●主要目的：全国肺结核患病率●

调查对象：调查期间居住在流调点的15岁及以上常住人口●调查方法：采用多阶段分层整群抽样方法，并对数据进行复杂抽样设计的加权调整。本次流调对所有调查对象进行胸部X线检查，所有检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，以获得全国活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率；对所有的分离菌株进行菌种鉴定以及一线和二线抗结核药品的药物敏感性试验，了解肺结核患者耐药情况；对调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济情况调查，了解肺结核患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况；对所有对象进行结核病知识知晓情况问卷调查，掌握公众的结核病知识知晓情况。肺结核患者耐药情况2肺结核患病情况1肺结核患者的人口社会经济特征4主要防治措施实施情况3公众结核病知识知晓情况5二、调查结果

（一）肺结核患病情况活动性涂阳菌阳全国45966119乡村56978153城镇3074973东部2914465中部46360118西部695105198单位：/10万（二）肺结核患者耐药情况●肺结核患者痰标本的分离菌株对4种一线抗结核药品的任一耐药率为36.8%，初治患者为36.9%，复治患者为35.9%；耐多药率为6.8%，初治患者为5.4%，复治患者为15.4%。●

对7种二线抗结核药品的任一耐药率为24.6%，初治患者为25.7%，复治患者为17.9%；分离菌株的广泛耐药率为2.1%，初治患者为1.2%，复治患者为7.7%。●

对11种一线和二线抗结核药品的任一耐药率为42.1%，初治患者为42.7%，复治患者为38.5%。（二）肺结核患者耐药情况

在检测的11种抗结核药品中，●结核分枝杆菌分离株总的耐药率顺位前五位依次为：INH、SM、PAS、PTO、OFX●

初治患者分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：

INH、SM、PAS、PTO、OFX●

复治患者分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：

INH、RFP、SM、PAS、PTO。（三）主要防治措施实施情况●活动性肺结核患者中流调前无症状者：43.1%有症状者：56.9%

其中：从未就诊者：53.2%

就诊于结防机构者：6.9%●涂阳肺结核患者中，流调前无症状者：26.3%●流调前已诊断的患者中已进行传染病网报者：72.3%

其中：结防机构：91.7%

非结防机构：57.1%（三）主要防治措施实施情况●已诊断的肺结核患者中在结防机构登记者：65.7%已接受过抗痨治疗者：89.8%

其中：结防机构：64.2%（漏服药或中断治疗原因为“药物不良反应/其他合并症”：57.1%）

非结防机构者：35.8%接受规则治疗者：59.3%

其中：结防机构：74.7%

非结防机构：31.8%（四）肺结核患者的人口社会经济特征●活动性肺结核患者中男性：69.9%

15-59岁：51.2%60岁以上老年人：48.8%文盲或半文盲：32.3%，其中：女性：48%●所有患者的结核病知识知晓率：50.6%

流调前已诊断患者的结核病知识知晓率：63.5%●农村患者：71.3%

其中：农林牧渔：83%●家庭收较低，82.7%的家庭年人均收入低于当地收入水平，农民患者的家庭收仅为当地收入水平的一半。●确诊前的平均医疗费为1708元，其中自付比例高达84.2%，自付医疗费用占家庭收入的43.7%（五）公众结核病知识知晓情况群体5条核心信息知晓率公众57.0%城镇63.4%乡村居民51.7%西部48.5%中部61.7%东部59.1%肺结核患病率的变化趋势2调查质量的评价1结核病防治的工作质量4结核病疫情的特点3肺结核患者的社会经济特征5三、结论论（一）调查质量的评价●本次流调调应检人人口受检检率达到到96.1%，超过设设计要求的95%水平。●全国活动动性和菌菌阳肺结结核患病病率的相相对误差差分别为为5.5%和13.3%，均达到到设计要要求15%的水平。。●涂阳患病病率相对对误差为为19.9%，高于设设计水平平。（二）肺结核患病率的变化趋势活动性（/10万）涂阳（/10万）菌阳（/10万）200020102000201020002010全国46645916966216119东部3392911244416365中部57546321760251118西三）肺结核疫情特点●据推算，，全国15岁及以上上人群活活动性、、涂阳和和菌阳肺肺结核患患者数分分别为499万、72万和129万。●肺结核患病病率男性性高于女女性；患患病率随随年龄的的增长而而逐渐增增高。与与2000年相比，，活动性性肺结核核患者中中无症状状者所占占的比例例明显增增加，肺肺结核患患者分离离菌株的的耐多药药率有所所下降。。●地区间发展展不平衡衡，乡村村患病率率高于城城镇，西西部地区区患病率率高于中中部和东东部地区区。（四）结核病防治工作质量●患者首次次到结防防机构就就诊的比比例仍然然较低，，已就诊诊患者中中仅有35.8%被诊断为为肺结核核；●患者发现现、报告告和登记记工作存存在薄弱弱环节，，尚有一一半以上上的有症症状患者者未能及及时就诊诊，部分分确诊的的患者未未进行传传染病网网络报告告和登记记，已知知患者规规则治疗疗率较低低（＜60%），间断断治疗的的主要原原因是药药物不良良反应或或其他合合并症；；●不到一半半的患者者接受过过结核病病相关健健康教育育，公众众的结核核病核心心信息知知晓率较较低。（五）肺结核患者的社会经济特征患者受教教育程度度低，职职业以农农民为主主，收入入水平低低，老年年患者比比例高，，这些因因素加大大了就诊诊、治疗疗和管理理的难度度。进一步完善结核病防治服务体系2进一步提高结核病防治措施的实施质量1进一步提高公众的结核病防治知识知晓水平4进一步完善结核病防治政策3四、主要要建议（一）进一步提高结核病防治措施的实施质量●要进一步明明确医疗疗机构结结核病防防治工作作的职责责，强化化肺结核核疫情报报告和转转诊工作作制度，，提高工工作质量量和水平平。●要提高结防防机构肺肺结核患患者登记记、治疗疗和管理理工作质质量，确确保患者者能够及及时登记记并得到到规范有有效治疗疗。●要及时处理理药物不不良反应应和合并并症，提提高患者者规则治治疗率。。（二）进一步完善结核病防治服务体系要根据患患者的就就医习惯惯、特点点以及防防治工作作的需要要，按照照“因地地制宜、、稳步推推进”的的原则，，逐步建建立疾控控机构负负责管理理、医疗疗机构负负责诊断断治疗、、基层医医疗机构构负责督督导管理理的结核核病防治治服务体体系，不不断改善善和提高高服务水水平。（三）进一步完善结核病防治政策●要在国家家现行免免费政策策和服务务包的基基础上，，扩大诊诊疗减免免范围，，逐步将将经过科科学验证证的新的的诊疗技技术纳入入服务包包，对免免费政策策未包括括的检查查治疗项项目，逐逐步纳入入基本医医疗保障障报销范范围，并并提高报报销比例例和额度度；●要加强对对结核病病患者的的关怀，，特别是是要为贫贫困患者者提供就就诊和治治疗的交交通、食食宿及营营养补助助；●要对乡村村和中西西部地区区等结核核病高疫疫情地区区的防治治工作给给予政策策倾斜。。（四）进一步提高公众的结核病知识知晓率要动员社社会各界界广泛参参与结核核病防治治宣传，，增加对对结核病病防治宣宣传经费费的投入入，采取取有针对对性、多多样化的的宣传方方式，加加强对