风湿病护理总论课件

风湿病总论

风湿免疫科1

风湿病总论

风湿性疾病的概念是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带的疾病。2风湿性疾病的概念是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包风湿病性疾病的常见症状发热关节痛皮疹口腔溃疡口干、眼干双手遇冷变色腰痛反复流产3风湿病性疾病的常见症状发热3常见疾病的临床表现系统性红斑狼疮：多系统损害干燥综合征：口干、眼干、肾小管酸中毒皮肌炎：向阳疹、对称性近端肌无力硬皮病：雷诺现象、硬指魏格纳肉芽肿：鞍鼻、肺迁移性浸润影大动脉炎：无脉症白塞病：口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应、4常见疾病的临床表现系统性红斑狼疮：多系统损害4系统性红斑狼疮

5系统性红斑狼疮5类风湿关节炎

6类风湿关节炎6干燥综合征

7干燥综合征7雷诺综合征

8雷诺综合征8强直性脊柱炎

9强直性脊柱炎9痛风

10痛风10风湿病患病率类风湿关节炎-0.34%

强直性脊柱炎-0.26%

系统性红斑狼疮-0.07%

干燥综合征-0.33%-0.77%

骨性关节炎-10.6%16-30岁

14.8%31-40岁

29.1%41-50岁

95.9%>60岁11风湿病患病率类风湿关节炎-0.34%

强直性脊柱炎实验室检查

一、类风湿因子、抗CCP抗体二、抗人球蛋白试验三、HLA-B27

四、25羟维生素D

五、补体六、免疫球蛋白

12实验室检查一、类风湿因子、抗CCP抗体12七、自身抗体16项ANA谱抗磷脂抗体抗中性粒细胞抗体（ANCA）SLEANA抗心脂抗体抗dsDNA抗组蛋白假阳性梅毒反应抗Sm抗SSApSS抗SSA抗SSBDM/PM抗合成酶（Jo-1，PL-7，PL-12）抗SRP抗Mi-2SScACA（抗着丝点）抗Scl-70抗核仁抗体13七、自身抗体16项ANA谱抗磷脂抗体抗中性粒细胞抗体（ANC实验室检查八、抗中性粒二项细胞浆抗体（ANCA）对血管炎尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。九、抗心磷脂抗体本抗体与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。14实验室检查八、抗中性粒二项14早期诊断，早期治疗，疾病可控可治

风湿性疾病的治疗15风湿性疾病的治疗15风湿病治疗NSAIDsDMARDs糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松）生物制剂（益赛普）骨肽、鹿瓜多肽玻璃酸钠注射液云克（注射用亚锡亚基二膦酸盐或锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐）16风湿病治疗NSAIDs16非甾体抗炎药(NSAIDs)COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林COX非特异性抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠COX－2倾向性抑制剂：又称选择性抑制剂：萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸COX-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布

17非甾体抗炎药(NSAIDs)COX-1特异性抑制剂：小剂量阿DMARDs应用原则老药新用早期联合应用，持续治疗风湿病治疗甲氨喋呤（MTX）7.5mg/周柳氮磺胺吡啶（SSZ）2-3g/日羟氯喹（HCQ）0.4g/日来氟米特（Lef）10-20mg/日沙利度胺50-100mg/日环孢素A（CysA）50-100mg/日白芍总苷1.8g/日18DMARDs应用原则老药新用风湿病治疗18激素在风湿病领域的用药原则激素是以系统损害为主的自身免疫病的基础用药用于以关节损害为主的自身免疫病的过渡治疗非免疫性的风湿病不主张应用激素19激素在风湿病领域的用药原则激素是以系统损害为主的自身免疫病的选用何种激素短效激素(可的松):对HPA影响小,但作用弱,只适合肾上腺皮质功能不全的替代治疗中效激素(泼尼松):适合自身免疫性疾病的治疗长效激素(地塞米松):作用强,对HPA影响大,适合短期应用20选用何种激素短效激素(可的松):对HPA影响小,但作用弱,只

2121风湿病护理心理护理症状护理用药护理饮食护理皮肤护理疼痛护理22风湿病护理心理护理22谢谢！23谢谢！23

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风湿病总论

风湿性疾病的概念是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带的疾病。25风湿性疾病的概念是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包风湿病性疾病的常见症状发热关节痛皮疹口腔溃疡口干、眼干双手遇冷变色腰痛反复流产26风湿病性疾病的常见症状发热3常见疾病的临床表现系统性红斑狼疮：多系统损害干燥综合征：口干、眼干、肾小管酸中毒皮肌炎：向阳疹、对称性近端肌无力硬皮病：雷诺现象、硬指魏格纳肉芽肿：鞍鼻、肺迁移性浸润影大动脉炎：无脉症白塞病：口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应、27常见疾病的临床表现系统性红斑狼疮：多系统损害4系统性红斑狼疮

28系统性红斑狼疮5类风湿关节炎

29类风湿关节炎6干燥综合征

30干燥综合征7雷诺综合征

31雷诺综合征8强直性脊柱炎

32强直性脊柱炎9痛风

33痛风10风湿病患病率类风湿关节炎-0.34%

强直性脊柱炎-0.26%

系统性红斑狼疮-0.07%

干燥综合征-0.33%-0.77%

骨性关节炎-10.6%16-30岁

14.8%31-40岁

29.1%41-50岁

95.9%>60岁34风湿病患病率类风湿关节炎-0.34%

强直性脊柱炎实验室检查

一、类风湿因子、抗CCP抗体二、抗人球蛋白试验三、HLA-B27

四、25羟维生素D

五、补体六、免疫球蛋白

35实验室检查一、类风湿因子、抗CCP抗体12七、自身抗体16项ANA谱抗磷脂抗体抗中性粒细胞抗体（ANCA）SLEANA抗心脂抗体抗dsDNA抗组蛋白假阳性梅毒反应抗Sm抗SSApSS抗SSA抗SSBDM/PM抗合成酶（Jo-1，PL-7，PL-12）抗SRP抗Mi-2SScACA（抗着丝点）抗Scl-70抗核仁抗体36七、自身抗体16项ANA谱抗磷脂抗体抗中性粒细胞抗体（ANC实验室检查八、抗中性粒二项细胞浆抗体（ANCA）对血管炎尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。九、抗心磷脂抗体本抗体与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。37实验室检查八、抗中性粒二项14早期诊断，早期治疗，疾病可控可治

风湿性疾病的治疗38风湿性疾病的治疗15风湿病治疗NSAIDsDMARDs糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松）生物制剂（益赛普）骨肽、鹿瓜多肽玻璃酸钠注射液云克（注射用亚锡亚基二膦酸盐或锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐）39风湿病治疗NSAIDs16非甾体抗炎药(NSAIDs)COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林COX非特异性抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠COX－2倾向性抑制剂：又称选择性抑制剂：萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸COX-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布

40非甾体抗炎药(NSAIDs)COX-1特异性抑制剂：小剂量阿DMARDs应用原则老药新用早期联合应用，持续治疗风湿病治疗甲氨喋呤（MTX）7.5mg/周柳氮磺胺吡啶（SSZ）2-3g/日羟氯喹（HCQ）0.4g/日来氟米特（Lef）10-20mg/日沙利度胺50-100mg/日环孢素A（CysA）50-100mg/日白芍总苷1.8g/日41DMARDs应用原则老药新用风湿病治疗18激素在风湿病领域的用药原则激素是以系统损害为主的自身免疫病的基础用药用于以关节损害为主的自身免疫病的过渡治疗非免疫性的风湿病不主张应用激素42激素在风湿病领域的用药原则激素是以系统损害为主的自身免疫病的选用