麻醉、精神、毒性药品管理制度

PAGEPAGE7麻醉、精神、毒性药品管理制度1.麻醉药品及精神药品1.1概念1.1.1麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。品种及分类：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部制定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。其中常用的有：盐酸吗啡注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、磷酸可待因糖浆、阿片酊、哌替啶（杜冷丁）注射液、哌替啶（杜冷丁）片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸二氢埃托啡等。1.1.2精神药品：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑郁，连续使用能产生依赖的药品。为了便于使用和管理，依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为一类和二类精神药品。一类精神药品：常用的有盐酸氯胺酮针；利他林针剂和片剂。二类精神药品：常用的有氯硝安定针、安定针、羟丁酸钠针、咪达唑仑针、苯巴比妥针、氯硝安定片、安定片、舒乐安定片、咪达唑仑片、苯巴比妥片、唑吡坦片、硝基安定片、阿普唑仑片。1.2麻醉药品、精神药品的采购、储存1.21.2.21.21.2.41.21.3麻醉药品、精神药品的调配和使用1.31.31.31.3.41.31.3.6除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(1.31.3.7.1门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过1.3.7.2第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过1.3.7.3第二类精神药品一般每张处方不得超过1.3.7.4门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过1.3.7.5住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1.3.7根据临床治疗需要，门诊、急诊、住院等药房设可置麻醉药品、精神药品周转柜并做到日结日清。1.3.81.31.4麻醉、精一药品实行“三级”管理，：分别在药库、药房建立两套麻醉、精一药品基数表，其中药库的基数表是所有药房麻醉、精一药品备用麻醉药品数量（一式两份，一份药库，一份各药房）；药房的基数表是所有对应的临床科室备用麻醉药品数量（一式两份，一份药房，一份临床），药库监督药房数量，药房监督各临床科室麻醉药品备用数量，方便监督检查。药房需要修改基数，需经药剂科主任审核同意；临床需要增减数量时，由护理部、医务部和药剂科认可签字。1.5麻醉药品、精神药品的安全管理1.51.5.2对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，在入库验收记录、专用账册、处方专册登记上有批号的记录项目并认真记录，1.5.3病区、手术室的麻醉药品、第一类精神药品的注射剂使用后，要保留空安瓿，定期凭处方和原品种、原批号的空安1.5.4门诊患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，需再次调配时，患者应当将上次发出品种的原批号、同数量的空安瓿或者用过的贴剂交回药房，凭处方可再次调配。住院患者需再次使用时，护士应将上次所用品种的原批号、同数量的空安瓿1.51.51.51.5.71.5.71.6手术室及病区的麻醉药品、精神药品管理1.61.61.61.61.6.52.医疗用毒性药品2.1概念：医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。2.1.1毒性西药品种：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒2.1.2毒性中药品种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生白附子、生附子、生川乌、生草乌、班蝥、青娘子、红娘子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一枝蒿、轻粉、红粉、白降丹、雄黄。2.2使用毒性药品的管理要求：2.2.1医生按处方的书写要求准确开毒性药品，只允许开制剂，不得开原料。每次处方剂量不得超过2日极量（外用制剂例外）。2.2.2药剂人员调配毒性药品处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求。配方人与复核人双方签字后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新签字后再行调配。2.2.3毒性药品的处方不得随意涂改，取药后处方保存2年备查。2.2.4毒性药品的配制，应由药师负责配制，另由药师以上技术人员负责质量检查。要建立严格的管理制度，严防与其他药品混杂，每次配料必须经第二人复核无误，经手人均须签字备查。所有工具、容器必须处理干净，以防污染其他药品。标示量要准确无误，同时建立完整的生产记录，保存5年备查。2.2.5使用毒性药品的单位必须建立保管、验收、领发、核对等严格制度。严防收假、发错或与其他药品混杂。设专柜加锁，由专人保管，并分别建立详细的原料与成品账目，日结日清，做到帐物相符。发现问题及时查找原因，并向领导汇报。2.2.6常用毒性药品制剂的处方限量：根据最新版的《中华人民共和国药典》等权威资料，毒性药品的日极量及处方限量。麻醉药品、精神药品目录麻醉药品枸橼酸芬太尼针0.1mg盐酸吗啡针10mg度冷丁针50mg瑞芬太尼针1mg强痛定（布桂嗪）针0.1g硫酸吗啡缓释片30mg硫酸吗啡控释片10mg盐酸吗啡片5mg盐酸羟考酮缓释片5mg、10mg、20mg、40mg强痛定（布桂嗪）片30mg磷酸可待因片30mg芬太尼透皮帖剂2.5mg、5mg、4.2mg、8.4mg舒芬太尼针50ug精神药品第一类盐酸氯胺酮针2ml：0.1g利他林针20mg利他林片10mg第二类氯硝安定针1mg安定针10mg咪达唑仑针5mg苯巴比妥针0.1g氯硝安定片0.5mg、2mg安定片2.5mg舒乐安定（艾司唑仑）片1mg咪达唑仑片15mg苯巴比妥片30mg唑吡坦片10mg阿普唑仑片0.4mg曲马多针100mg曲马多缓释片100mg地佐辛针5mg特殊管制品种麻黄素针30mg注：麻黄素有显著的中枢兴奋作用，长期使用可引起病态嗜好及耐受性，被纳入我国二类精神药品进行管制。麻黄素是制造“冰毒”的前体，“冰毒”是国际上滥用最严重的中枢兴奋剂之一。注：以上分类参照“国食药监安[2005]481号文件―关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知（自2005年11月毒性药品三氧化二砷针10mg书是我们时代的生命——别林斯基

书籍是巨大的力量——列宁

书是人类进步的阶梯———高尔基

书籍是人类知识的总统——莎士比亚

书籍是人类思想的宝库——乌申斯基

书籍——举世之宝——梭罗

好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基

书是唯一不死的东西——丘特

书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯

书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔

人的影响短