医学行业标准静脉输液培训课件

行业标准静脉输液行业标准静脉输液1静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行

大量的静脉输液工作我国80％住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85％护士＞75％工作时间用于输液操作静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行

大量的静脉21940前

1990

1970-1980

1960

1940-1960医疗行为护士准备用物战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗静脉治疗技术快速发展1940前19901970-19601943输液系统的变迁输液系统的变迁4医学行业标准静脉输液培训课件5医学行业标准静脉输液培训课件6医学行业标准静脉输液培训课件7制定行业标准的意义必要性

缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性

新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义

提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益

提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷制定行业标准的意义必要性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准8医学行业标准静脉输液培训课件9医学行业标准静脉输液培训课件10医学行业标准静脉输液培训课件11医学行业标准静脉输液培训课件12医学行业标准静脉输液培训课件13医学行业标准静脉输液培训课件14医学行业标准静脉输液培训课件15医学行业标准静脉输液培训课件16医学行业标准静脉输液培训课件17医学行业标准静脉输液培训课件18医学行业标准静脉输液培训课件19医学行业标准静脉输液培训课件20医学行业标准静脉输液培训课件21医学行业标准静脉输液培训课件22医学行业标准静脉输液培训课件23医学行业标准静脉输液培训课件24医学行业标准静脉输液培训课件25医学行业标准静脉输液培训课件26医学行业标准静脉输液培训课件27医学行业标准静脉输液培训课件28医学行业标准静脉输液培训课件29医学行业标准静脉输液培训课件30医学行业标准静脉输液培训课件31医学行业标准静脉输液培训课件32医学行业标准静脉输液培训课件33辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营

操作违反治疗常规用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝34医学行业标准静脉输液培训课件35医学行业标准静脉输液培训课件36医学行业标准静脉输液培训课件37医学行业标准静脉输液培训课件38医学行业标准静脉输液培训课件39医学行业标准静脉输液培训课件40医学行业标准静脉输液培训课件41医学行业标准静脉输液培训课件42医学行业标准静脉输液培训课件43医学行业标准静脉输液培训课件44医学行业标准静脉输液培训课件45医学行业标准静脉输液培训课件46输液引起的外渗或渗出输液引起的外渗或渗出47医学行业标准静脉输液培训课件48医学行业标准静脉输液培训课件49医学行业标准静脉输液培训课件50医学行业标准静脉输液培训课件51医学行业标准静脉输液培训课件52医学行业标准静脉输液培训课件53医学行业标准静脉输液培训课件54医学行业标准静脉输液培训课件55医学行业标准静脉输液培训课件56医学行业标准静脉输液培训课件57医学行业标准静脉输液培训课件58医学行业标准静脉输液培训课件59医学行业标准静脉输液培训课件60医学行业标准静脉输液培训课件61医学行业标准静脉输液培训课件62医学行业标准静脉输液培训课件63医学行业标准静脉输液培训课件64医学行业标准静脉输液培训课件65医学行业标准静脉输液培训课件66医学行业标准静脉输液培训课件67医学行业标准静脉输液培训课件68医学行业标准静脉输液培训课件69医学行业标准静脉输液培训课件70医学行业标准静脉输液培训课件71医学行业标准静脉输液培训课件72医学行业标准静脉输液培训课件73医学行业标准静脉输液培训课件74医学行业标准静脉输液培训课件75医学行业标准静脉输液培训课件76医学行业标准静脉输液培训课件77医学行业标准静脉输液培训课件78医学行业标准静脉输液培训课件79医学行业标准静脉输液培训课件80医学行业标准静脉输液培训课件81医学行业标准静脉输液培训课件82医学行业标准静脉输液培训课件83医学行业标准静脉输液培训课件84PICC维护标准流程1.评估2.物品准备3.操作程序4.注意事项PICC维护标准流程85评估1.穿刺点:发红、肿胀、渗血、渗液2.导管:移动3.敷料:潮湿、脱落、污染、是否到期评估86操作程序1.更换输液接头2.冲洗导管3.更换透明敷料、思乐扣操作程序87更换输液接头1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾，检查无菌物品2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核对3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作的目的，以取得合作4.评估:接头、穿刺点、敷料更换输液接头88更换输液接头5.打开换药包，将丝乐扣放入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾6.用皮尺测量肘正中上方10cm处测量臂围7.揭开固定输液接头的胶布8.更换输液接头(手消、打开输液接头待用、卸下旧输液接头)更换输液接头89戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦拭15秒用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦90冲洗导管1.用10ml生理盐水注射器脉冲式方式冲洗导管2.实行正压封管3脱手套冲洗导管91更换透明敷料1.去除透明敷料外胶带2.0度角平行撕拉。自下而上去除原有透明敷料3.手消后在带手套4.拆除丝乐扣更换透明敷料92消毒酒精:顺时针、逆时针、顺时针碘伏:顺时针、逆时针(翻转导管)、顺时针消毒93安装丝乐扣4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放安装丝乐扣94贴膜1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐扣2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固定延长管3.在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴膜95整理用物。脱无菌手套向病人交代注意事项手消度在执行单签名及时间，填写PICC维护记录单整理用物。脱无菌手套96医学行业标准静脉输液培训课件97医学行业标准静脉输液培训课件98医学行业标准静脉输液培训课件99医学行业标准静脉输液培训课件100医学行业标准静脉输液培训课件101解读1.输液微粒污染:指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15UM，最大50-300UM2.输液微粒来源:1)药业生产制作工艺不完善，混入异物与微粒。2)溶液瓶、橡胶塞不洁净；液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞备药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。3)输液器及注射器不洁净。4)输液环境不洁净，切割安瓶，开瓶塞，加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。解读102输液微粒污染危害1.直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。2.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。3.微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增值，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。4.引起血小板减少症和过敏反应。5.微粒刺激组织，产生炎症或形成肿块。输液微粒污染危害103医学行业标准静脉输液培训课件104医学行业标准静脉输液培训课件105医学行业标准静脉输液培训课件106医学行业标准静脉输液培训课件107医学行业标准静脉输液培训课件108医学行业标准静脉输液培训课件109医学行业标准静脉输液培训课件110医学行业标准静脉输液培训课件111医学行业标准静脉输液培训课件112医学行业标准静脉输液培训课件113医学行业标准静脉输液培训课件114医学行业标准静脉输液培训课件115医学行业标准静脉输液培训课件116医学行业标准静脉输液培训课件117医学行业标准静脉输液培训课件118医学行业标准静脉输液培训课件119医学行业标准静脉输液培训课件120医学行业标准静脉输液培训课件121医学行业标准静脉输液培训课件122医学行业标准静脉输液培训课件123医学行业标准静脉输液培训课件124医学行业标准静脉输液培训课件125医学行业标准静脉输液培训课件126医学行业标准静脉输液培训课件127医学行业标准静脉输液培训课件128医学行业标准静脉输液培训课件129医学行业标准静脉输液培训课件130医学行业标准静脉输液培训课件131医学行业标准静脉输液培训课件132医学行业标准静脉输液培训课件133医学行业标准静脉输液培训课件134化疗药物对护理人员的危害1.遗传毒性2.致癌3.致畸和生育能力受损4.脱发5.皮肤黏膜反应6.造血系统抑制7.其他过敏反应、头晕化疗药物对护理人员的危害135医学行业标准静脉输液培训课件136医学行业标准静脉输液培训课件137医学行业标准静脉输液培训课件138医学行业标准静脉输液培训课件139医学行业标准静脉输液培训课件140医学行业标准静脉输液培训课件141医学行业标准静脉输液培训课件142化疗药物配制注意事项1.所有的细胞毒性药物配制都应在生物安全柜中配制。2.配置时选择大小合适的注射器，严格固定针筒，防止针栓与针筒分离，针筒内的液体不能超过针筒的3/4，防止针栓从针筒脱落。3.抽取化疗药物前，打开注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度保持同一方向，配置完毕不要将针头帽套上，立即丢入防刺容器中，可以防止药物液滴的产生及被针头刺伤。化疗药物配制注意事项1434.在割锯安瓶前应轻轻弹其颈部，使附着的药物降至底部，用无菌纱布包裹掰开，粉剂将溶媒沿甁壁注入瓶底，抽取时用纱布或插双针头。5.配置后的药液要保持负压，避免输液时液体外漏。4.在割锯安瓶前应轻轻弹其颈部，使附着的药物降至底部，用无菌144

谢谢

医学行业标准静脉输液培训课件145行业标准静脉输液行业标准静脉输液146静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行

大量的静脉输液工作我国80％住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85％护士＞75％工作时间用于输液操作静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行

大量的静脉1471940前

1990

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1940-1960医疗行为护士准备用物战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗静脉治疗技术快速发展1940前19901970-1960194148输液系统的变迁输液系统的变迁149医学行业标准静脉输液培训课件150医学行业标准静脉输液培训课件151医学行业标准静脉输液培训课件152制定行业标准的意义必要性

缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性

新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义

提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益

提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷制定行业标准的意义必要性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准153医学行业标准静脉输液培训课件154医学行业标准静脉输液培训课件155医学行业标准静脉输液培训课件156医学行业标准静脉输液培训课件157医学行业标准静脉输液培训课件158医学行业标准静脉输液培训课件159医学行业标准静脉输液培训课件160医学行业标准静脉输液培训课件161医学行业标准静脉输液培训课件162医学行业标准静脉输液培训课件163医学行业标准静脉输液培训课件164医学行业标准静脉输液培训课件165医学行业标准静脉输液培训课件166医学行业标准静脉输液培训课件167医学行业标准静脉输液培训课件168医学行业标准静脉输液培训课件169医学行业标准静脉输液培训课件170医学行业标准静脉输液培训课件171医学行业标准静脉输液培训课件172医学行业标准静脉输液培训课件173医学行业标准静脉输液培训课件174医学行业标准静脉输液培训课件175医学行业标准静脉输液培训课件176医学行业标准静脉输液培训课件177医学行业标准静脉输液培训课件178辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营

操作违反治疗常规用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝179医学行业标准静脉输液培训课件180医学行业标准静脉输液培训课件181医学行业标准静脉输液培训课件182医学行业标准静脉输液培训课件183医学行业标准静脉输液培训课件184医学行业标准静脉输液培训课件185医学行业标准静脉输液培训课件186医学行业标准静脉输液培训课件187医学行业标准静脉输液培训课件188医学行业标准静脉输液培训课件189医学行业标准静脉输液培训课件190医学行业标准静脉输液培训课件191输液引起的外渗或渗出输液引起的外渗或渗出192医学行业标准静脉输液培训课件193医学行业标准静脉输液培训课件194医学行业标准静脉输液培训课件195医学行业标准静脉输液培训课件196医学行业标准静脉输液培训课件197医学行业标准静脉输液培训课件198医学行业标准静脉输液培训课件199医学行业标准静脉输液培训课件200医学行业标准静脉输液培训课件201医学行业标准静脉输液培训课件202医学行业标准静脉输液培训课件203医学行业标准静脉输液培训课件204医学行业标准静脉输液培训课件205医学行业标准静脉输液培训课件206医学行业标准静脉输液培训课件207医学行业标准静脉输液培训课件208医学行业标准静脉输液培训课件209医学行业标准静脉输液培训课件210医学行业标准静脉输液培训课件211医学行业标准静脉输液培训课件212医学行业标准静脉输液培训课件213医学行业标准静脉输液培训课件214医学行业标准静脉输液培训课件215医学行业标准静脉输液培训课件216医学行业标准静脉输液培训课件217医学行业标准静脉输液培训课件218医学行业标准静脉输液培训课件219医学行业标准静脉输液培训课件220医学行业标准静脉输液培训课件221医学行业标准静脉输液培训课件222医学行业标准静脉输液培训课件223医学行业标准静脉输液培训课件224医学行业标准静脉输液培训课件225医学行业标准静脉输液培训课件226医学行业标准静脉输液培训课件227医学行业标准静脉输液培训课件228医学行业标准静脉输液培训课件229PICC维护标准流程1.评估2.物品准备3.操作程序4.注意事项PICC维护标准流程230评估1.穿刺点:发红、肿胀、渗血、渗液2.导管:移动3.敷料:潮湿、脱落、污染、是否到期评估231操作程序1.更换输液接头2.冲洗导管3.更换透明敷料、思乐扣操作程序232更换输液接头1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾，检查无菌物品2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核对3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作的目的，以取得合作4.评估:接头、穿刺点、敷料更换输液接头233更换输液接头5.打开换药包，将丝乐扣放入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾6.用皮尺测量肘正中上方10cm处测量臂围7.揭开固定输液接头的胶布8.更换输液接头(手消、打开输液接头待用、卸下旧输液接头)更换输液接头234戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦拭15秒用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦235冲洗导管1.用10ml生理盐水注射器脉冲式方式冲洗导管2.实行正压封管3脱手套冲洗导管236更换透明敷料1.去除透明敷料外胶带2.0度角平行撕拉。自下而上去除原有透明敷料3.手消后在带手套4.拆除丝乐扣更换透明敷料237消毒酒精:顺时针、逆时针、顺时针碘伏:顺时针、逆时针(翻转导管)、顺时针消毒238安装丝乐扣4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放安装丝乐扣239贴膜1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐扣2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固定延长管3.在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴膜240整理用物。脱无菌手套向病人交代注意事项手消度在执行单签名及时间，填写PICC维护记录单整理用物。脱无菌手套241医学行业标准静脉输液培训课件242医学行业标准静脉输液培训课件243医学行业标准静脉输液培训课件244医学行业标准静脉输液培训课件245医学行业标准静脉输液培训课件246解读1.输液微粒污染:指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15UM，最大50-300UM2.输液微粒来源:1)药业生产制作工艺不完善，混入异物与微粒。2)溶液瓶、橡胶塞不洁净；液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞备药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。3)输液器及注射器不洁净。4)输液环境不洁净，切割安瓶，开瓶塞，加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。解读247输液微粒污染危害1.直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。2.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。3.微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增值，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。4.引起血小板减少症和过敏反应。5.微粒刺激组织，产生炎症或形成肿块。输液微粒污染危害248医学行业标准静脉输液培训课件249医学行业标准静脉输液培训课件250医学行业标准静脉输液培训课件251医学行业标准静脉输液培训课件252医学行业标准静脉输液培训课件253医学行业标准静脉输液培训课件254医学行业标准静脉输液培训课件255医学行业标准静脉输液培训课件256医学行业标准静脉输液培训课件257医学行业标准静脉输液培训课件258医学行业标准静脉输液培训课件259医学行业标准静脉输液培训课件260医学行业标准静脉输液培训课件261医学行业标准静脉输液培训课件26