固位原理及临床应用课件

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用张春生牙体缺损修复体的固位原理及临床应用张春生1第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用

固位力（retention）：是指修复体在口腔内行使功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的能力。使修复体获得固位的固位力力主要来源于约束力、摩擦力和粘结力。固位形（retentionform）：为了使修复体获得或增强固位力，根据患牙，余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计，并预备成面、沟、钉等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。

第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用固位力（r2第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用

一、约束和约束反力

物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力叫做约束力或约束反力。修复体与患牙之间的约束力与接触面的几何形状（固位形）和接触面的物理性质（光滑程度等）有关。第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用一、约束和约束反3轴向固位主要依靠摩擦力。非轴向固位则要依靠预备体的固位形对固位体的约束力。全冠修复体受到侧向力时，会产生旋转的趋势，以一侧的龈边缘为转动中心，以龈边缘之间的横截面直径为转动半径。粗箭头所指部位位于旋转半径以外的预备体阻挡脱位的发生，产生非轴向固位。当预备体结构完全位于旋转半径以内时，则不会产生抵抗旋转脱位的非轴向固位力，即约束力。一、约束和约束反力轴向固位主要依靠摩擦力。非轴向固位则要依靠预备体的固位形对固4二、摩擦力

摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触面的切线并与物体相对滑动趋势的方向相反。Fmax=fN

（其中Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力）1、摩擦力大小与两物体间所受的正压力成正比

患牙与修复体要密合2、摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关规范的牙体预备即可产生适当的粗糙表面修复体粘接表面处理二、摩擦力摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触5另外牙体预备的几何形态和面积也是影响固位力大小的重要因素：1、合适的聚合度（6度）

预备体各相对轴壁牙合（切）向聚合度为６度。聚合度太小，不易消除倒凹；太大，固位力降低（摩擦力变小，且不易抵抗水平分力）。2、牙体预备轴面的表面积越大，固位力越强聚合度相同情况下，长轴臂的固位力大于短轴臂；磨牙冠固位力大于前磨牙；全冠大于部分冠。另外牙体预备的几何形态和面积也是影响固位力大小的重要因素：63、预备体的牙合龈高度越大，固位力越大增大接触面积，且预备体的牙合龈高度大，位于旋转半径以外的预备体部分越多4、牙合面面积增大并不会明显增加固位力，且在预备体的牙合龈高度相同的情况下，预备体的横截面积直径越大，固位力越小3、预备体的牙合龈高度越大，固位力越大7三、粘结力（adhesion）粘接剂在修复体固位中起辅助固位作用。影响粘接力因素有：1、粘接面积：正比2、粘接剂厚度：反比3、粘着面粗糙度：适当增加4、粘着面状况：清洁、干燥。修复体粘接面喷砂、酸蚀5、粘接剂调拌稠度适当6、粘接剂种类：复合树脂，玻璃离子粘接剂7、被粘接修复材料种类及特性：金属、陶瓷表面处理三、粘结力（adhesion）粘接剂在修复体固位中起辅助固位8四、牙体缺损修复体常用的固位形（一）环抱固位形龈高度越大，固位力越强。应尽量保留适当的牙尖高度和牙尖斜坡形态。四、牙体缺损修复体常用的固位形（一）环抱固位形9四、牙体缺损修复体常用的固位形二、钉洞固位形1、深度：1.5~2mm2、直径：1mm3、分布：分散，前牙1~3个，后牙2~4个4、位置：接近釉牙本质界的牙本质内。前牙，舌面窝深处、舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界；后牙，沟窝处5、方向：与就位道平行6、钉表面形态：螺纹状固位力强四、牙体缺损修复体常用的固位形二、钉洞固位形10固位原理及临床应用课件11四、牙体缺损修复体常用的固位形（三）沟固位形：沟洞位形是凹入牙体表面的半圆形固位式，沟的一侧不被牙体组织包围。常作为3/4冠的邻轴沟。1、深度：一般为1.0mm2、长度：沟长有利于固位，但止端必须在边缘内0.5mm3、方向：各沟之间互相平行，与就位道一致。4、外形：锥形全冠受到侧向力时有旋转脱位的趋势，预备体的轴壁不能提供足够的约束。增加一个固位沟可以为全冠提供额外的约束力，防止全冠的旋转脱位。四、牙体缺损修复体常用的固位形（三）沟固位形：全冠受到侧向力12固位原理及临床应用课件13（四）洞固位形

1、深度：至少为2mm，洞越深固位越好。2、底平3、壁直：洞的所有轴壁都必须与就位道一致。相对轴壁平行或向洞口敞开２－５度。4、鸠尾固位形：防止修复体向邻面水平方向脱位。鸠尾的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的1/3（磨牙），1/2（前磨牙）5、洞缘斜面：去除无基釉，增加边缘密合度和保护边缘的牙体组织，一般为45度。（四）洞固位形

1、深度：至少为2mm，洞越深固位越好。14临床影响修复体固位的因素（１）预备体相对轴壁的聚合度（taper）（２）预备体的牙合龈高度（３）预备体的横截面积直径（４）增加辅助固位，如设计沟（groove）固位形、针道（pinhole）固位形和洞（boxform）固位形（５）选择性能良好的粘结材料临床影响修复体固位的因素（１）预备体相对轴壁的聚合度（tap15牙体缺损修复体的固位原理及临床应用张春生牙体缺损修复体的固位原理及临床应用张春生16第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用

固位力（retention）：是指修复体在口腔内行使功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的能力。使修复体获得固位的固位力力主要来源于约束力、摩擦力和粘结力。固位形（retentionform）：为了使修复体获得或增强固位力，根据患牙，余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计，并预备成面、沟、钉等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。

第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用固位力（r17第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用

一、约束和约束反力

物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力叫做约束力或约束反力。修复体与患牙之间的约束力与接触面的几何形状（固位形）和接触面的物理性质（光滑程度等）有关。第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用一、约束和约束反18轴向固位主要依靠摩擦力。非轴向固位则要依靠预备体的固位形对固位体的约束力。全冠修复体受到侧向力时，会产生旋转的趋势，以一侧的龈边缘为转动中心，以龈边缘之间的横截面直径为转动半径。粗箭头所指部位位于旋转半径以外的预备体阻挡脱位的发生，产生非轴向固位。当预备体结构完全位于旋转半径以内时，则不会产生抵抗旋转脱位的非轴向固位力，即约束力。一、约束和约束反力轴向固位主要依靠摩擦力。非轴向固位则要依靠预备体的固位形对固19二、摩擦力

摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触面的切线并与物体相对滑动趋势的方向相反。Fmax=fN

（其中Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力）1、摩擦力大小与两物体间所受的正压力成正比

患牙与修复体要密合2、摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关规范的牙体预备即可产生适当的粗糙表面修复体粘接表面处理二、摩擦力摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触20另外牙体预备的几何形态和面积也是影响固位力大小的重要因素：1、合适的聚合度（6度）

预备体各相对轴壁牙合（切）向聚合度为６度。聚合度太小，不易消除倒凹；太大，固位力降低（摩擦力变小，且不易抵抗水平分力）。2、牙体预备轴面的表面积越大，固位力越强聚合度相同情况下，长轴臂的固位力大于短轴臂；磨牙冠固位力大于前磨牙；全冠大于部分冠。另外牙体预备的几何形态和面积也是影响固位力大小的重要因素：213、预备体的牙合龈高度越大，固位力越大增大接触面积，且预备体的牙合龈高度大，位于旋转半径以外的预备体部分越多4、牙合面面积增大并不会明显增加固位力，且在预备体的牙合龈高度相同的情况下，预备体的横截面积直径越大，固位力越小3、预备体的牙合龈高度越大，固位力越大22三、粘结力（adhesion）粘接剂在修复体固位中起辅助固位作用。影响粘接力因素有：1、粘接面积：正比2、粘接剂厚度：反比3、粘着面粗糙度：适当增加4、粘着面状况：清洁、干燥。修复体粘接面喷砂、酸蚀5、粘接剂调拌稠度适当6、粘接剂种类：复合树脂，玻璃离子粘接剂7、被粘接修复材料种类及特性：金属、陶瓷表面处理三、粘结力（adhesion）粘接剂在修复体固位中起辅助固位23四、牙体缺损修复体常用的固位形（一）环抱固位形龈高度越大，固位力越强。应尽量保留适当的牙尖高度和牙尖斜坡形态。四、牙体缺损修复体常用的固位形（一）环抱固位形24四、牙体缺损修复体常用的固位形二、钉洞固位形1、深度：1.5~2mm2、直径：1mm3、分布：分散，前牙1~3个，后牙2~4个4、位置：接近釉牙本质界的牙本质内。前牙，舌面窝深处、舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界；后牙，沟窝处5、方向：与就位道平行6、钉表面形态：螺纹状固位力强四、牙体缺损修复体常用的固位形二、钉洞固位形25固位原理及临床应用课件26四、牙体缺损修复体常用的固位形（三）沟固位形：沟洞位形是凹入牙体表面的半圆形固位式，沟的一侧不被牙体组织包围。常作为3/4冠的邻轴沟。1、深度：一般为1.0mm2、长度：沟长有利于固位，但止端必须在边缘内0.5mm3、方向：各沟之间互相平行，与就位道一致。4、外形：锥形全冠受到侧向力时有旋转脱位的趋势，预备体的轴壁不能提供足够的约束。增加一个固位沟可以为全冠提供额外的约束力，防止全冠的旋转脱位。四、牙体缺损修复体常用的固位形（三）沟固位形：全冠受到侧向力27固位原理及临床应用课件28（四）洞固位形

1、深度：至少为2mm，洞越深固位越好。2、底平3、壁直：洞的所有轴壁都必须与就位道一致。相对轴壁平行或向洞口敞开２－５度。4、鸠尾固位形：防止修复体向邻面水平方向脱位。鸠尾的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖宽度的1/3（磨牙），1/2