DS死因监测质量反馈及全国死因监测工作进展

DSP死因监测质量反馈及全国死因监测工作进展介绍周脉耕内容分监测点质量评价结果存在的主要问题和工作建议我国死因监测工作进展介绍评价指标完整性稳定性迟审率编码准确性分监测点结果

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粗死亡率监测点名称2008年死亡率（1/10万）2009年死亡率（1/10万）2010年死亡率（1/10万）平均值（1/10万）西藏拉萨市城关区191.57179.86178.26183.23新疆乌鲁木齐市天山区273.81297.42345.80305.68江西省南昌市东湖区136.90404.72435.74325.79海南省海口市美兰区185.11276.69517.42326.41河北省秦皇岛市海港区334.97328.89356.31340.06广西区柳州市柳北区303.14488.85337.39376.46山东省枣庄市薛城区322.96406.42430.11386.50西区江孜县488.10326.99359.92391.67广东省汕尾市城区306.37551.77370.88409.68福建省三明市梅列区415.15413.34412.47413.65河南省郑州市中原区347.14477.26416.66413.69广区桂林市秀峰区327.99454.48463.76415.41吉林省吉林市丰满区418.01435.11423.94425.69甘肃省天水市麦积区436.71423.57419.53426.60河北省张家口市桥东区341.31530.69408.70426.90四川省康定县493.54408.30395.84432.56西藏米林县460.71514.98336.00437.23新疆新和县463.95450.70409.37441.34江西省上高县472.71445.42415.61444.58dspname2008年死亡率（1/10万）2009年死亡率（1/10万）2010年死亡率（1/10万）极差海南省海口市美兰区185.11276.69517.42332.31江西省南昌市东湖区136.90404.72435.74298.84宁夏回族自治区银川市兴庆区443.79431.75690.31258.55吉林省长春市南关区384.94640.23424.27255.29广东省汕尾市城区306.37551.77370.88245.40河北省迁西县390.58514.35616.82226.23吉林省龙井市471.51594.85372.23222.62北京市通州区476.01688.35488.36212.34山东省蓬莱市705.01911.73755.89206.72河北省张家口市桥东区341.31530.69408.70189.38内蒙古自治区呼和浩特市回民区459.17635.43447.36188.07广西壮族自治区柳州市柳北区303.14488.85337.39185.71安徽省安庆市大观区542.65514.04694.88180.83西藏自治区米林县460.71514.98336.00178.98上海市卢湾区654.53627.71483.27171.26辽宁省沈阳市沈北新区617.97553.65719.81166.16西藏自治区江孜县488.10326.99359.92161.11浙江省杭州市下城区464.60603.40444.25159.15甘肃省临潭县504.97452.46609.21156.75甘肃省敦煌市382.77539.35434.58156.58安徽省天长市417.21511.63571.49154.28广西壮族自治区合浦县391.85431.47544.43152.58安徽省马鞍山市雨山区497.13537.72644.68147.55山东省高密市600.00641.66739.65139.66广西壮族自治区桂林市秀峰区327.99454.48463.76135.77河北省宣化县466.52414.05549.11135.05内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区481.99611.20478.51132.68青海省西宁市城中区497.00627.86581.90130.86西藏自治区墨竹工卡县569.10532.46663.13130.66河南省郑州市中原区347.14477.26416.66130.12江西省赣州市章贡区504.37627.68509.03123.31分监测点指标

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稳定性分监测点结果

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婴儿死亡率监测点名称平均值内蒙古自治区苏尼特右旗48.10重庆市大足县317.81辽宁省辽阳县65.98辽宁省大连市沙河口区319.01吉林省龙井市116.21山东省蓬莱市325.11湖南省常德市武陵区129.20福建省宁德市蕉城区326.87山西省朔州市朔城区133.17山东省莱芜市莱城区333.93河北省唐山市开平区157.55辽宁省阜新蒙古族自治县334.01西藏自治区拉萨市城关区160.00山东省枣庄市薛城区340.24内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区187.61黑龙江省鸡西市梨树区340.43辽宁省沈阳市沈北新区189.43山东省沂源县340.59吉林省吉林市丰满区190.32陕西省华阴市341.25吉林省长春市南关区197.23福建省惠安县341.69江苏省张家港市199.02河北省磁县347.41河北省秦皇岛市海港区202.89浙江省奉化市347.44河北省丰宁满族自治县204.19浙江省杭州市下城区347.98上海市卢湾区208.46黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区349.29河北省张家口市桥东区214.45江苏省金湖县349.44天津市红桥区217.58安徽省天长市350.67湖南省长沙市天心区223.23湖北省宜昌市伍家岗区352.85四川省西充县232.71浙江省安吉县353.48河北省宣化县234.62四川省成都市青羊区361.36黑龙江省大庆市大同区236.69内蒙古自治区呼和浩特市回民区365.31吉林省集安市237.54天津市蓟县367.06北京市东城区254.38广西壮族自治区合浦县368.13辽宁省鞍山市千山区265.79湖北省武汉市江岸区370.09湖北省天门市267.40湖北省云梦县371.33广东省汕尾市城区267.54河南省洛阳市吉利区372.60黑龙江省依安县270.34安徽省安庆市大观区378.35山西省太原市杏花岭区273.84江苏省南京市浦口区380.72山西省临县287.40甘肃省天水市麦积区383.78河北省迁西县293.08山东省烟台市芝罘区397.65安徽省泾县296.33江苏省响水县399.57山东省青岛市市北区297.53河北省武安市404.34内蒙古自治区开鲁县298.98上海市松江区404.86江西省南昌市东湖区406.92海南省海口市美兰区559.51山东省莒南县916.53山西省壶关县407.68云南省祥云县561.58江西省赣州市章贡区941.82四川省资中县410.03广西壮族自治区宾阳县590.96宁夏回族自治区中卫市中卫城区973.21辽宁省凤城市412.43山西省平定县595.18陕西省洛川县974.14河南省新安县419.58福建省三明市梅列区600.69河南省辉县市982.45湖南省浏阳市424.43新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区618.34贵州省湄潭县988.04黑龙江省哈尔滨市南岗区427.15宁夏回族自治区银川市兴庆区619.18湖南省郴州市苏仙区1077.30湖北省黄石市黄石港区430.77四川省彭州市619.55甘肃省景泰县1113.84内蒙古自治区巴林右旗433.82广东省五华县620.84贵州省遵义市红花岗区1207.00广西壮族自治区桂林市秀峰区439.57江西省上高县637.60广西壮族自治区罗城仫佬族自治县1250.04四川省汉源县444.84江西省武宁县641.47新疆维吾尔自治区新和县1253.52四川省康定县447.41安徽省蒙城县641.57四川省攀枝花市仁和区1275.69黑龙江省桦川县447.76广东省广州市越秀区643.19西藏自治区江孜县1290.25山东省青岛市李沧区452.99河南省唐河县653.01贵州省玉屏侗族自治县1329.59山西省绛县456.70浙江省遂昌县655.83湖南省凤凰县1345.77云南省玉溪市红塔区459.69广东省南雄市660.72青海省门源回族自治县1357.19山东省高密市464.55甘肃省敦煌市664.90甘肃省临潭县1425.82广西壮族自治区柳州市柳北区464.99青海省西宁市城中区677.59广西壮族自治区凌云县1627.78湖北省谷城县467.52福建省建瓯市680.15贵州省施秉县1658.61河南省滑县472.00重庆市万州区691.36云南省勐腊县1733.53河南省睢县475.25吉林省德惠市695.06西藏自治区乃东县1755.03江苏省苏州市吴中区487.40江苏省徐州市云龙区710.94贵州省独山县1826.01安徽省马鞍山市雨山区490.59云南省通海县711.45四川省越西县1836.04河南省郑州市中原区495.69海南省定安县715.78新疆维吾尔自治区和田县2150.07浙江省桐乡市496.16青海省平安县730.51新疆维吾尔自治区新源县2422.05湖南省平江县496.21陕西省眉县749.17西藏自治区墨竹工卡县2477.69福建省永定县511.03湖南省洪江市752.86西藏自治区米林县3165.22北京市通州区528.20安徽省巢湖市居巢区772.15新疆维吾尔自治区莎车县3198.19陕西省铜川市王益区530.71广东省云浮市云城区787.69云南省广南县3587.89河南省信阳市浉河区532.28江西省龙南县812.52浙江省金华市婺城区533.04陕西省汉阴县859.87黑龙江省宝清县533.08甘肃省张掖市甘州区895.15广东省四会市541.75云南省兰坪白族普米族自治县912.43分监测点结果

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婴儿死亡率district2008年迟审率2009年迟审率2010年迟审率勐腊县57.6546.2696.7766.89临潭县16.6791.6484.7764.36定安县82.8512.3173.5556.24高密市59.0346.3857.2754.23新和县55.2842.2234.5344.01麦积区30.2243.8039.8237.95施秉县41.095.9257.1934.73大足县41.4731.2330.5034.40永定县4.1422.8357.3528.11和田县27.1712.2741.1926.88五华县9.6640.5929.0626.44新源县7.4130.1839.0725.55滑县0.2311.9762.6124.94兰坪白族普米族自治县14.1614.5941.3023.35响水县14.6913.4039.0822.39玉屏侗族自治县11.5417.0838.3022.31云城区36.379.1518.0421.19惠安县47.425.6810.0921.06秀峰区23.8922.0316.8520.92天门市47.3812.752.2220.78金湖县17.9936.635.9320.18西充县2.9421.8134.3219.69合浦县12.7724.5521.1219.48蓬莱市43.927.566.7019.39师河区30.1017.689.7219.17千山区8.1214.4132.0718.20沈北新区37.0314.230.5617.27李沧区39.294.983.7015.99城区3.298.8035.4215.84门源回族自治县5.994.7633.6914.81新安县3.582.6935.3413.87甘州区2.0513.3024.8213.39平安县3.971.6931.6512.44敦煌市21.012.6713.2412.31磁县16.6310.168.5911.79谷城县11.3221.232.4811.68分监测点结果

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迟审率分监测点结果——编码错误率

县区名称2008年编码错误率（%）2009年编码错误率（%）2010年编码错误率（%）平均值（%）城关区22.5221.1526.6623.44桥东区22.4723.0714.0019.85美兰区26.1725.397.5319.70市北区12.1017.1320.6416.62新源县5.9635.185.1315.42海港区20.0815.479.5615.04米林县3.8112.7718.1811.59莎车县11.8710.707.7710.11主要问题与建议报告质量漏报情况重报情况迟报情况（县及以上医疗机构）审核情况审核率迟审率编码准确性我国死死因监监测工工作进进展介介绍死因整整合中国CDC死因监监测相相关工工作进进展下一步步工作作重点点出生和和死亡亡信息息是最最基本本公共共卫生生信息息。准准确、、可靠靠、系系统地地收集集人群群的出出生、、死亡亡（含含死因因）信信息对对制定定我国国的人人口和和公共共卫生生政策策具有有非常常重要要的意意义，，同时时也是是评价价新一一轮医医药卫卫生体体制改改革效效果和和“十十二五五”规规划目目标实实现程程度的的重要要信息息。出生和和死亡亡（含含死因）信息的的重要要性相关定定义民事登登记（（civilregistration）：联联合国国的定定义是是，连连续、、永久久、强强制、、广泛泛地记记录人人口事事件（（出生生、死死亡、、胎儿儿死亡亡、婚婚姻和和离婚婚）的的发生生和其其特点点，及及依照照各国国法律律需求求由法法令、、法律律及规规章记记录关关于公公民身身份状状况的的事件件，建建立并并提供供了法律证证明文文件。这些些记录录也是是人口口统计计的最最好来来源。。生命登登记（（Vitalregistration）：正正式批批准的的登记记个人人信息息和报报告人人口事事件的的所有方方式，包括括补充充系统统的登登记活活动；；补充充系统统不是是正式式民事事登记记系统统的一一部分分，不不产生生合法法的出出生、、死亡亡证明明。生命统统计（（Vitalstatistics）：从从各种种来源源的人人口事事件数数据中中综合分分析人人口事事件。联合合国承承认，，尤其其在民民事登登记职职能很很差或或根本本没有有的发发展中中国家家，应应用许许多数数据资资源和和系统统来估计人人口统统计数数据。死因监监测：：长期期地、、连续续地收收集、、核对对、分分析人人群死死因别别死亡亡的动动态分分布资资料，，并将将信息息及时时上报报和反反馈，，以便便及时时采取取干预预措施施。传染病病死因因信息息伤害死死因信信息胎儿、、婴儿儿青少年年成年老年慢病死死因信信息全国死死因登登记信信息系系统生命周周期死因信信息类类别死因统统计与与死因因监测测现状状出生死亡胎儿、、婴儿儿青少年年成年老年华西医医科大大学妇幼保保健中中心学校卫卫生中中心（北医医）中国疾疾控中中心老年卫卫生中中心（北医医六院院）5岁以下下儿童童死因因监测测孕产妇妇死因因监测测县及以以上医医院死死亡报报告、、DSPs全人群群死因因监测测死因登登记卫生部部基妇妇司卫生部部疾控控局卫生部部统计计信息息中心心生命周周期出生目前尚尚无全全国性性的出出生登登记报报告系系统，，缺乏乏全国国性的的出生生信息息死因：：卫生部部死因因登记记系统统——卫生部部统计计信息息中心心管理理覆盖全全国90个市县县、约约1.2亿人口口，主主要集集中在在城市市和东东部农农村地地区。。全国疾疾病监监测系系统——中国疾疾病预预防控控制中中心管管理包括161个监测测点，，覆盖盖7000万人口口，具具有较较好的的全国国代表表性。。妇幼卫卫生监监测系系统——四川大大学华华西医医学院院管理理监测内内容为为5岁以下下儿童童死亡亡、孕孕产妇妇死亡亡和出出生缺缺陷，，目前前监测测规模模为336个县区区，覆覆盖人人口1.4亿。出生和和死因因登记记/监测系系统现现状1、多系系统存存在尽管不同的的报告告系统统提供供了不不同来来源的的死因因数据据，但但也给给对外外公布布我国国的人人群死死亡率率水平平和死死因分分布带带来了了一定定的难难度，，使得得数据据利用用部门门无所所适从从。在在几个个死因因系统统重叠叠的地地区，，同一一例死死亡有有时要要上报报2、3次，报报送多多个部部门，，这也也增加加了基基层死死因报报告工工作人人员的的负担担。2、大多多数地地方没没有实实现生生命登登记，，仍以以卫生生人员员逐级级上报报为主主。3、各地地监测测质量量参差差不齐齐，数数据的的完整整性和和准确确性有有待提提高。。监测测覆盖盖率较较低，，全人人群监监测目目前仅仅覆盖盖了不不到20%的县区区。死因登登记/监测系系统存存在的的问题题年度报告病例数实报县区数县区报告率（%）实报县以上医院数机构报告率（%）垃圾编码比例(%)Dsp粗死亡率Dsp婴儿死亡率2004437,430242282.58843942.7920.056.0811.322005702,296229578.25740137.9324.686.0811.322006937,995230879.45711839.6522.135.259.3120071,399,764238581.63839942.2814.075.609.0220082,212,693259384.16908746.227.065.758.0020092,479,811261584.74928349.545.825.836.062010

2943629

2695

87.33

969747.20

5.56

5.75

5.51

2004-2010年死因因登记记报告告信息息系统统数据据报告告情况况表如何建建设高高效运运转的的生命命登记记系统统生命登登记系系统包包括两两个相相辅相相成的的部分分：第第一，，一种种普遍遍的有有效的的民事事登记记系统统，第第二，，除了了民事事登记记系统统外，，来源源于人人口普普查、、抽样样调查查、抽抽样监监测等等不同同的信信息。。从长远远来看看，我我们建建议的的做法法是，，把短短期内内使用用更好好的人人口动动态统统计方方法与与长期期的全全面民民事登登记系系统的的能力力建设设结合合起来来。1、根据据“统统一采采集、、多方方利用用”的的原则则，建立统统一的的出生生、死亡信信息报告平平台，，统一一数据据采集集、管理理和信息息发布布，实实现数数据共共享，，为国国家科科学决决策提提供服服务。。2、确定定在未未来5-10年建立立出生生死亡亡登记报告系系统的的目标标，争取全全国在在2015年出生和和死因登登记覆覆盖人人群达达到50%，并逐步提提高生命登登记数数据报告的的完整整性和和准确确性。。生命登登记系系统建建设方方案—目标1、进行监监测系系统调调整，，逐步步扩大大覆盖盖范围围在现有有卫生生部死死因登登记系系统90个市县县、全全国疾疾病监监测系系统161个区县县和妇妇幼卫卫生监监测系系统336个区县县的基基础上上，对对死因因监测测点进进行调调整，，调整整至有有全国国代表表性，，国家家提供供监测测点调调整方方案。。监测系统的的调整是基基于现有三三个系统死死因点的基基础上，结结合各监测测点在全国国各类地区区的分布，，充分考虑虑全国代表表性，尽量量纳入有工工作基础和和质量较好好的监测点点，形成全全国的死因因监测系统统。对于没没有纳入全全国死因监监测系统的的点，作为为省级点继继续开展工工作，以保保证死因数数据的连续续性。同时时，鼓励各省完完成本省有有代表性的的监测系统统建设，以获得具具有本省代代表性的监监测结果。死因监测系系统建设内内容依托于中国国疾病预防防控制信息息系统，通通过对现有有的出生登登记和死因因系统的升升级改造，，建设全国国统一的生生命统计报报告信息系系统。调整整后的监测测系统将通通过该系统统进行出生生、出生缺缺陷和死因因信息的收收集和管理理，原有卫卫生部死因因登记和妇妇幼卫生““三网”监监测的信息息报告系统统不再使用用。中国疾控中中心负责具具体的生命登记系系统业务管理，，保证监测数数据的质量量，逐步扩扩大监测范范围，并负负责实现数数据的共享享和服务，，以支撑各各业务部门门的数据需需求；卫生部统计计信息中心心负责工作作的协调和和信息的发发布管理，，卫生部各各业务司局局和相关单位位根据工作和科研需要获得相相关的数据据支持。2、统一数据采集和和信息发布布建立卫生、、民政、公公安、计生生和统计等等多个部门门相互协作作的工作机机制，逐步步推进生命命登记立法法，共同建建设我国的的生命登记记系统。加强卫生部部门内部监测体体系的建设设，在各级级疾病预防防控制机构构、妇幼保保健机构内内部成立专专门科室，，依托于各各级各类医医疗机构，，构建全国国统一的生生命登记报报告系统。。3、健全工作体体系，理顺顺工作机制制，建立生命命登记制度度出生、出生生缺陷和死死因监测是是一项技术术性很强的的工作，应应定期对工工作人员进进行培训，，同时应将将出生、出出生缺陷和和死因报告告纳入绩效效考核的内内容，定期期对各地的的工作质量量进行督导导考核，确确保生命统统计数据的的质量。4、定期培训和和督导，加加强质量控控制出生和死亡亡数据是最最基础的公公共卫生信信息，是政政策制定、、科学研究究重要的数数据来源，，对现有三三个死因监监测系统的的历史数据据资源进行行整理，建立我国国的出生死死亡历史数数据库，并并实现历史数据和和常规监测测数据的共享，为各各级政府部部门，尤其其是卫生部部各司局、、科研机构构和公众提提供数据服服务。5、整理我国的的死因历史史数据库，，实现数据据共享，做做好数据服服务为加强生命命统计工作作的技术支支持，成立立由国内知知名专家组组成的专家家委员会。。专家委员员会负责对对生命统计计系统的建建设和发展展提出建议议，并对技技术环节提提供支持。。6、成立专家委委员会，提提供技术咨咨询2011年9-10月，在现有有各系统的基础础上，完成成死因监测测点的调整整；2011年11-12月起草完成成全国死因统计信息报报告工作规规范，明确确报告单位位、报告流流程和各级级职责；2012年1-3月，依托于于全国疾病病预防控制制信息系统统，对现有有出生、出出生缺陷和和死因信息息报告系统统进行升级级改造，建建设全国统统一的生命命登记信息报告平平台，满足各业业务部门开开展死因监监测需要；2012年4-6月，开展报告工作规规范和信息息系统培训训；2012年年7月1日日，整合后的全全国死因监监测信息报报告系统常常规运行，并实现出出生死亡数数据的共享享，供各业业务部门和和管理部门门使用。进度设想（一）总体体预算原则则1、按照中央央、省、市市、县四级级，及覆盖盖人口数量量和地域范范围等指标标分别测算算。2、根据生命命登记工作作培训、督督导检查、、日常信息息报告和核核查、系统统运行维护护、常规质质量管理等等五类活动动分别测算算。（二）经费费测算依据据详细经费测测算依据见见附表1。（三）经费费总体预算算和分配使使用计划1、总体经费费预算10.75亿元（五年年）。2、县县（（区区））、、市市、、省省、、中