胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件

胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断滕州市中心人民医院影像中心先天性囊非肿瘤性病变{炎症性性病变分杂类外分泌上皮肿瘤类肿蜜性病变内分泌非上皮肿瘤作文水平的提高有赖于读书积累、有效练笔以及修改评价,其中批改评价不仅是教师检查作文的手段,更是优化学生写作效果的途径。简单的分数、套路式评语很难触碰学生的心灵,合理的批改和评价才能帮助学生找出问题、解决问题。一、批改方式的多元化主要做法是:在教师指导下,确定标准、明确要求,进行学生自改、学生互改,教师抽改,集体讲评等批改方式。具体分为以下四个阶段:(一)学生自改自改前,教师首先提出修改的要求:1、表达思想和说明中心是否明确;2、语言是否通顺优美,叙事类文章是否有生动的细节描写;3、删去晦涩罗嗦的句子等。通过学生自己动脑、动手去添、删、改、换、调,独立完成对自己作文的修改。使作文批改由教师的“单边活动”变成师生的“双边活动”,使学生真正成为学习、写作、修改的主体,从而最大限度地提高学生的写作兴趣。(二)学生互改在这一阶段,根据教学大纲关于写作教学的要求,结合学生实际水平,教师制定出作文评分标准,明确评改要求,让学生熟练掌握评分标准和评改要求,以便对照着去修改作文和写评语。例如:对初中阶段记叙文的评改要求从几方面写评语:1、是否有病句;2、文章中心是否鲜明、集中、准确;3、文章的选材是否围绕中心,是否真实、典型;4、文章结构是否完整,层次是否清楚;5、语言是否通顺、简洁、准确;6、卷面是否整洁。评分标准按以上几点确定,前五个方面一个方面给10分,第六方面是5分,满分为50+5分。在互改作文之前,将全班分为若干四人小组。每组指定一名语文成绩较好的学生任组长,由组长组织评改四本作文。先是各人初评,每人重点评改一本,然后四本交换、检查,看看评分是否合理。评改完成后推荐出一篇好作文。各组推荐出的好作文集中在一起,再由小组长评议,评出一篇优秀作文。学生对这样的做法感兴趣,评得很认真、严格。例如,勾出好句子,圈出错别字,划出病句,作好眉批、旁批、总批,打出分数,评改人签名等。经过一学期训练,基本上掌握了作文评分标准。学生互改过的作文,交给作文的作者。学生看看别人对自己作文的批语,发现作文中不足之处可以再次修改。学生修改作文是作文评改的方向,意义重大。通过实践,学生修改作文,掌握了作文评改的标准和要求,也就记住了写作文的基本要求,学生在批改别人作文的同时也就增强了自己作文的能力,有利于提高作文水平。这也是一个互相学习、交流的好机会,每个人都有机会看到其他同学的作文,这样可以取长补短,增长见识,有利于发展学生智力。学生修改作文,无论是哪一层次的学生都有新鲜感,每个人都有权修改别人的作文,这不仅全面调动了学习积极性,增强了学生发现问题的能力,还使学生习惯于听取别人的意见,有利于培养良好的学习品质。学生自主学习的能力得到了有效的提高。(三)教师抽改教师抽改的对象可以变换,针对不同基础的学生,采取不同的评改方法。有时,专抽改组长的,对这部分作文,老师要细改精批,目的是让组长摹仿教师的改法去组织四人小组批改。有时,抽改写作基础较好的学生,对这类作文,不一定详细批改,或在他们作文后面写上总批,或找他们面谈,适当指点,启发他们自行修改。有时,抽改写作基础一般的学生的作文,这部分学生有一定作文基础,提高快,人数较多,是教师评改的主要对象。(四)集体讲评集体讲评是作文讲评中非常重要的一环,它包括两个方面:讲评作文及讲评学生修改作文情况。在下一次作文前,教师对学生上次作文修改情况作简单小结。可请习作者讲他是怎样立意、构思、选材的,接着大家展开讲评。也可集体分析某篇作文的优劣所在,各抒己见,最后教师作小结,指出成功与不足之处,同时对下次作文进行指导。二、评价主体的多元化传统的作文讲评,只是教师进行讲评。评价标准中不可避免会掺杂个人的爱好,重视优秀作文的引导性作用,而忽视较差作文的写作个性。由于课堂时间有限,教师对作文的讲评,往往针对优秀作文和较差作文,而全班大部分学生的作文属于中等水平,很难得到教师具体的指导意见。教师是讲评的主角,学生只能被动地听讲,无法表达自己对作文的观点和看法,缺少互动,影响讲评的有效性。为了改变传统作文讲评的弊端,尝试引入多元化评价主体,给予学生平等的讲评机会,并对社会评价资源加以利用,使作文评价标准更加全面和客观,增强了作文评价的有效性,提升了学生的作文水平。具体措施有以下二个方面:(一)师生共评1、评价原则是:(1)讲评过程中,多肯定、巧否定、忌指责;(2)注重纵向比较,在肯定优秀作文的同时,对该生提出更高的写作要求;分析较差作文的同时,找出作文的闪光点和写作个性,给予肯定和表扬,促使该生逐步进步;(3)避免主观性。作文讲评中,建立一套客观的讲评标准显得尤为重要。讲评的方法主要有:欣赏法、比较法、诊断法、联系法等。2、讲评的过程主要有:(1)评。各小组长或小组推选代表发言,向全体学生介绍本组作文批改情况和个人作文体会,朗读一篇或者一段有代表性的作文,进行讲评。本组在批改过程中遇到有争议性的问题,对于已经解决的问题,着重介绍解决办法,提供给其他学生作为参考和借鉴;对于没能解决的问题,向其他学生和老师求助;(2)议。每个小组发言结束,每个同学都可以自由发言,可以针对各组有代表性的作文、作文片断、讲评的内容、有争议的问题提出自己的观点,促使学生的思维在批改的基础上进一步发生碰撞,达到事半功倍的效果。如果学生的讲评已经完成教师所规定的内容,达到预定目标,教师要给予充分的肯定和鼓励;如果学生的讲评还有欠缺或处理欠佳的地方,教师可以通过追问、引导、启发等方式,拓展学生的思维,激发学生的创造力,并有的放矢的进行重点探讨,使交流得以升华;(3)结。经过学生唱主角的评、议两个环节后,教师需要对此次作文情况、学生讲评情况做一个整体的分析和总结,针对本次作文要求形成再指导的意见,加深学生对作文的印象。另外,教师可以组织学生将优秀作文和具有典型问题的作品收集在一起,贴在教室后墙的宣传栏上,供学生欣赏和思考,进一步扩大作文教学的成果。随着新课改的全面实施，“自主、合作、探究”的教学理念已经深入人心。在这一大背景下，教育界推出了许多新的教学模式。农村初中英语课堂也热闹了很多，教学形式丰富多彩，其中讨论式教学用得最普遍。所谓“讨论”是在教师的指导下，通过众多学生的对话，互相交流，达成教学目标的一种方法。它是一种群体性的合作学习，它解脱了传统课堂教学的单向信息传递的束缚，能够形成立体式、全方位的信息传递。“有效”，主要指通过教师在一段时间的教学之后，学生获得了进步或发展。也就是说，学生有无进步和发展是教学有没有效益的唯一标准。我认为，有效的课堂讨论至少可以激活学生的思维，调动学生积极参与，激发学生学习的主动性和积极性。在良好的讨论氛围中，培养学生灵活运用知识来提高分析问题和解决问题的能力。在农村初中英语课堂教学中应该如何开展有效的课堂讨论呢？一、当前农村课堂讨论式教学的现状（一）在农村中学的课堂教学活动中，一些教师由于理解偏差、操作不当等，使课堂讨论更多地浮于表面，流于形式，甚至出现了过多、过频利用课堂讨论的现象。这样做不仅没有起到课堂讨论应有的作用，反而降低了课堂教学效率。（二）去年我参加了片区的英语公开课，遇到了农村初中学校英语课堂教学常见的一些反常的情况。1.只见教师一宣布所讨论的话题，学生便匆忙行动，前后围坐起来，七嘴八舌，热闹非凡。可仔细观察，有的小组“你争我夺”，争先恐后，谁也不听谁，只顾表达自己的“意见”却没有人听；有的小组学生搞“一言堂”，多数学生一言不发；也有的小组学生天南海北偏离了讨论的主题。而教师呢，要么是“同学们讨论好了没有”，要么是“请同学们抓紧时间讨论”，最后干脆就是“因为时间关系，就讨论到这儿。”这种“热闹”的课堂讨论实质上是只作不合、只议不思、只说不听。这样的课堂讨论，学生实质上没有认真思考，更没有思维撞击的智慧火花。还有很多类似的例子。种种现象表现为：课堂讨论学生参与度低、小组讨论的组织效率低、讨论不深入不充分等等。二、实际教学中的策略教师要明确讨论的问题所要达到的目的，努力提高课堂讨论的参与率，提高学生充分、深入地参与讨论的兴趣，提高课堂讨论的有效性。（一）明确讨论的问题所要达到的目的，这是开展讨论的前提讨论是由问题引发的。在课堂上，开展讨论的目的就是激发学生的学习兴趣，提高学生分析问题和解决问题的能力。在我看来，不是所有的问题都可以讨论。简单的问题没必要讨论，太复杂的问题又激发不起学生讨论激情，但绝不能为了课堂热闹，生动而机械地让学生讨论。因而，初中英语课堂首先应针对英语教学中的每节课的内容的重点和难点设置讨论的问题。英语教学要求把握重点、突破难点，抓住切入口，围绕重难点设计讨论的问题，有利于学生加深对本节课的内容的理解，提高学习兴趣和学习效率。例如在学习《Willpeoplehaverobots？》这个单元时，教师可以设计问题：展示关于robot的图片设问，What’sthis？It’sarobot.WhereandWhenhaveyouseenrobots？Doyouthinkyouwillhaveyourownrobot？通过问题的设计，让学生在讨论的过程中合作探究，收集资料形成自己的观点。通过讨论，表达自己的看法，加深对robot的认识，深化对本单元主题的理解。（二）巧妙设疑，引导讨论。古人语“学贵有疑”。课堂上教师设疑，问题由谁来回答呢？学生是课堂的主人，他们应当是解疑的主人。教师在课堂上巧妙设疑，能最大限度地激发学生的兴趣，使思维迅速地散发和集中，通过讨论，扩大信息交流。有道改错题“Therearealittlesheeponthehill.”正确的改法是将“are”改为“is”。而教师将问题质疑为：“不是将alittle改为afew吗？绵羊是可数名词哦？”这样一石激起千层浪，顿时学生开始了激烈的讨论。纷纷举手发言。“我认为将alittle改为afew，我们学过alittle修饰不可数名词，afew修饰可数名词”，更有学生说“sheep应改为sheeps”最终在激烈的讨论中解决此题，学生记忆加深了。当然教学中教师还要掌握学生最关心的话题，最感兴趣的、最喜欢的事物，并以此设置问题，激发他们深入思考、积极参与讨论的欲望。这样大家就有话可说，有感而发，会收到意想不到的教学效果。（三）营造良好课堂讨论氛围课堂讨论是同学们合作探究问题的一种学习方式，应该是在民主、宽松、和谐的氛围中进行，教师要给学生无拘无束的讨论空间。陶行知先生说：“请把学习的基本自由还给儿童。即是：解放儿童的头脑，使之能思；解放儿童的双手，使之能干；解放儿童的眼睛，使之能看；解放儿童的嘴，使之能说。”离开了民主，学生不能畅所欲言，讨论就难以进行。在教学过程中，教师不应以权威者或监督者的身份出现在学生面前，而应是学习过程的辅导者、组织者，为学生的学习提出意见和建议，不随意代替学生做决定。如在教学Unit9Canyoucometomyparty？我利用?n件展示出一幅生日派对的图片，然后说“NextSaturdayismybirthday.I’mgoingtohaveabirthdayparty.Canyoucometomyparty？”要求学生要有礼貌地应答。当你接受邀请时用Sure，I’dloveto.当你拒绝时用Sorry，Ihaveto…来回答。学生提出的问题五花八门，有说该穿什么衣服去呢？有的说带什么礼物呢？有的说怕教师不去……一时间学生讨论的气氛热烈了，这样就在轻松的氛围中学会了这个单元的句型。当然由于学生的知识能力有差别，对问题的认识有深浅，因此在讨论过程中会出现一些不尽如人意之处，教师就要善于引导、调控讨论形式，带领学生走出误区。当讨论离题时，教师应及时加以提醒和纠正，引导他们围绕论题展开讨论。对学生提出的不同建议或在讨论预设之外的内容开展争论也应该给予关注，保护学生的求异思维。当少数同学控制讨论时，教师要做好调控工作。在课堂讨论中，我们常常发现一些思维活跃、知识面广、表现欲强的学生往往会成为主角，几乎控制整个讨论过程，胆小的同学却一言不发。遇到这种情况，教师要一方面肯定、赞扬同学的积极性；另一方面，也要鼓励其他同学参与讨论，形成百家争鸣的局面，让同学们获得均衡的学习锻炼机会。这样才能使全体学生尤其是后进生增强学习信心，敢于参与并乐于参与到讨论活动之中。（四）给学生独立思考的时间和空间，合理安排讨论时间，保证讨论在轻松愉快中进行教师要给学生独立思考的时间和空间。学习是学生内心的感受过程，学生解决一个有思考价值的问题要经过较为复杂的思维过程才能完成。没有充裕时间独立思考，这样的讨论能深刻吗？充其量只能是蜻蜓点水，浮光掠影，有时还会产生“牛头不对马嘴”的观点，使课堂讨论收效甚微，甚至走向歪道。因此，教师在提出问题后，首先要给学生一个“缓冲”的时间和空间，让学生进行深入的独立思考，只有学生经过了自己的深思熟虑，有了自己的想法和观点，才有话可说，有观点可讲，讨论时才会深入，才会有心灵的感应、思维的碰撞、情感的交融，才会有新知识、新观点的不断涌现。教师在学生的讨论过程中还要保持必要的缄默。教师对讨论的控制，应关注学生讨论的话题要始终围绕着问题而展开。教师也不要急于对学生的讨论活动作是与非的判断，不要急着用规范的正确答案去作结论。教师的启发要适切而精练，保证学生有足够充分的时间来进行自主讨论。学生在进行问题讨论时，应当允许他们利用一切工具和手段，使讨论的过程充分开放，切忌为了完成教学进度而匆忙地走过场。（五）总结评价，促?M讨论的深化教学中，教师都注重营造课堂讨论的热烈气氛，注重现场的讨论效果，却忽视了讨论后的总结评价这一关键的一环。每个学生都有自己对课堂所学知识的认识和看法。通过讨论，每个学生都能建构自己的知识体系。但这些知识结构是不完善的，有时学生无法将自己的收获清晰、系统地表达出来等等。这时候教师要根据课堂的学习内容和要求，以及学生的课堂表现情况及时做出适当的补充，针对问题阐明自己的看法，指出讨论中的优缺点，强化学生知识的准确性和完整性。教师通过评价，能把对学生及其行为的认识和教师的情感倾向，自觉或不自觉地传导给学生。如果学生在学习中得到正面评价，那么他的讨论的价值就得到了承认，学习的心理需要也就得到了满足，自尊心和自信心增强，会感到一种自我实现的快慰，随之而来学习英语的积极性渐渐提高，同时唤起更加努力学习的心理需要。教师对讨论结果的评价应是客观的，对讨论过程的评价应是主观的，要让学生积极反思：自己有没有积极参与讨论，在这次讨论中收获是什么（whatIwanttolearn），学到了什么（whatIhavelearned）等。教师的总结，是对课堂讨论效果的升华和延伸。教师关注学生的进步和发展，精心组织和深入指导课堂活动。农村英语课堂的讨论必须要结合本班学生的实际情况进行，才能让讨论成为学生学习的好习惯，促使学生深入理解文本，培养学生的合作能力以及口头表达的能力，发展学生的创新思维，培养学生的创新素质，使学生在获得知识与技能的同时，培养阳光向上的积极心态。【胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马1胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断滕州市中心人民医院影像中心胰腺囊性及囊实性病变2先天性囊非肿瘤性病变{炎症性性病变分杂类外分泌上皮肿瘤类肿蜜性病变内分泌非上皮肿瘤先天性3非肿瘤性病变单囊(真性囊肿)先天性多囊(多囊肾,Von-Hippel-Lindau)假囊肿炎症性脓肿杂类非肿瘤性病变4肿瘤性病变外分泌:浆液性肿瘤、粘液性囊性肿瘤、IPMN、实性假乳头状瘤、富含粘液的导管腺癌、腺泡细胞肿瘤内分泌:神经内分泌肿瘤襄性变非上皮肿瘤:肉瘤,转移肿瘤性病变5胰腺囊性病变观察内容病灶数目、大小、位置形态、边缘、密度/信号壁的厚度强化方式壁结节、分隔、钙化继发改变(胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)胰腺囊性病变观察内容6检查手段CT能够显示大部分病灶,显示钙化有优势MR在显示病灶囊性特征(微囊型SCN)囊内结构特征(中央瘢痕、分隔、附壁结节、乳头结构、碎屑组织)、病灶与胰管关系(IPMN)方面较CT有明显优势检查手段7非肿瘤性病变单囊(真性囊肿)先天性多囊(多囊肾,Von-Hippel-Lindau)假囊肿炎症性脓肿杂类非肿瘤性病变8先天性囊肿多见于小儿系胰腺导管、腺泡的发育异常所致先天性囊肿9男,15岁男,15岁10非肿瘤性病变单囊(真性囊肿)先天性多囊(多囊肾,Von-Hippel-Lindau假囊肿炎症性脓肿杂类非肿瘤性病变11胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件12胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件13胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件14胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件15胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件16胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件17胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件18胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件19胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件20胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件21胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件22胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件23胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件24胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件25胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件26胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件27胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件28胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件29胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件30胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件31胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件32胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件33胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件34胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件35胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件36胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件37胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件38胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件39胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件40胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件41胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件42胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件43胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件44胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件45胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件46胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件47胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件48胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件49胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件50胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件51胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件52胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件53胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件54胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件55胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件56胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件57胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件58胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件59胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件60胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件61胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件62胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件63胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件64胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件65胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件66胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件67胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件68胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件69胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件70胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件71胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断课件7236、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!73胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断滕州市中心人民医院影像中心先天性囊非肿瘤性病变{炎症性性病变分杂类外分泌上皮肿瘤类肿蜜性病变内分泌非上皮肿瘤作文水平的提高有赖于读书积累、有效练笔以及修改评价,其中批改评价不仅是教师检查作文的手段,更是优化学生写作效果的途径。简单的分数、套路式评语很难触碰学生的心灵,合理的批改和评价才能帮助学生找出问题、解决问题。一、批改方式的多元化主要做法是:在教师指导下,确定标准、明确要求,进行学生自改、学生互改,教师抽改,集体讲评等批改方式。具体分为以下四个阶段:(一)学生自改自改前,教师首先提出修改的要求:1、表达思想和说明中心是否明确;2、语言是否通顺优美,叙事类文章是否有生动的细节描写;3、删去晦涩罗嗦的句子等。通过学生自己动脑、动手去添、删、改、换、调,独立完成对自己作文的修改。使作文批改由教师的“单边活动”变成师生的“双边活动”,使学生真正成为学习、写作、修改的主体,从而最大限度地提高学生的写作兴趣。(二)学生互改在这一阶段,根据教学大纲关于写作教学的要求,结合学生实际水平,教师制定出作文评分标准,明确评改要求,让学生熟练掌握评分标准和评改要求,以便对照着去修改作文和写评语。例如:对初中阶段记叙文的评改要求从几方面写评语:1、是否有病句;2、文章中心是否鲜明、集中、准确;3、文章的选材是否围绕中心,是否真实、典型;4、文章结构是否完整,层次是否清楚;5、语言是否通顺、简洁、准确;6、卷面是否整洁。评分标准按以上几点确定,前五个方面一个方面给10分,第六方面是5分,满分为50+5分。在互改作文之前,将全班分为若干四人小组。每组指定一名语文成绩较好的学生任组长,由组长组织评改四本作文。先是各人初评,每人重点评改一本,然后四本交换、检查,看看评分是否合理。评改完成后推荐出一篇好作文。各组推荐出的好作文集中在一起,再由小组长评议,评出一篇优秀作文。学生对这样的做法感兴趣,评得很认真、严格。例如,勾出好句子,圈出错别字,划出病句,作好眉批、旁批、总批,打出分数,评改人签名等。经过一学期训练,基本上掌握了作文评分标准。学生互改过的作文,交给作文的作者。学生看看别人对自己作文的批语,发现作文中不足之处可以再次修改。学生修改作文是作文评改的方向,意义重大。通过实践,学生修改作文,掌握了作文评改的标准和要求,也就记住了写作文的基本要求,学生在批改别人作文的同时也就增强了自己作文的能力,有利于提高作文水平。这也是一个互相学习、交流的好机会,每个人都有机会看到其他同学的作文,这样可以取长补短,增长见识,有利于发展学生智力。学生修改作文,无论是哪一层次的学生都有新鲜感,每个人都有权修改别人的作文,这不仅全面调动了学习积极性,增强了学生发现问题的能力,还使学生习惯于听取别人的意见,有利于培养良好的学习品质。学生自主学习的能力得到了有效的提高。(三)教师抽改教师抽改的对象可以变换,针对不同基础的学生,采取不同的评改方法。有时,专抽改组长的,对这部分作文,老师要细改精批,目的是让组长摹仿教师的改法去组织四人小组批改。有时,抽改写作基础较好的学生,对这类作文,不一定详细批改,或在他们作文后面写上总批,或找他们面谈,适当指点,启发他们自行修改。有时,抽改写作基础一般的学生的作文,这部分学生有一定作文基础,提高快,人数较多,是教师评改的主要对象。(四)集体讲评集体讲评是作文讲评中非常重要的一环,它包括两个方面:讲评作文及讲评学生修改作文情况。在下一次作文前,教师对学生上次作文修改情况作简单小结。可请习作者讲他是怎样立意、构思、选材的,接着大家展开讲评。也可集体分析某篇作文的优劣所在,各抒己见,最后教师作小结,指出成功与不足之处,同时对下次作文进行指导。二、评价主体的多元化传统的作文讲评,只是教师进行讲评。评价标准中不可避免会掺杂个人的爱好,重视优秀作文的引导性作用,而忽视较差作文的写作个性。由于课堂时间有限,教师对作文的讲评,往往针对优秀作文和较差作文,而全班大部分学生的作文属于中等水平,很难得到教师具体的指导意见。教师是讲评的主角,学生只能被动地听讲,无法表达自己对作文的观点和看法,缺少互动,影响讲评的有效性。为了改变传统作文讲评的弊端,尝试引入多元化评价主体,给予学生平等的讲评机会,并对社会评价资源加以利用,使作文评价标准更加全面和客观,增强了作文评价的有效性,提升了学生的作文水平。具体措施有以下二个方面:(一)师生共评1、评价原则是:(1)讲评过程中,多肯定、巧否定、忌指责;(2)注重纵向比较,在肯定优秀作文的同时,对该生提出更高的写作要求;分析较差作文的同时,找出作文的闪光点和写作个性,给予肯定和表扬,促使该生逐步进步;(3)避免主观性。作文讲评中,建立一套客观的讲评标准显得尤为重要。讲评的方法主要有:欣赏法、比较法、诊断法、联系法等。2、讲评的过程主要有:(1)评。各小组长或小组推选代表发言,向全体学生介绍本组作文批改情况和个人作文体会,朗读一篇或者一段有代表性的作文,进行讲评。本组在批改过程中遇到有争议性的问题,对于已经解决的问题,着重介绍解决办法,提供给其他学生作为参考和借鉴;对于没能解决的问题,向其他学生和老师求助;(2)议。每个小组发言结束,每个同学都可以自由发言,可以针对各组有代表性的作文、作文片断、讲评的内容、有争议的问题提出自己的观点,促使学生的思维在批改的基础上进一步发生碰撞,达到事半功倍的效果。如果学生的讲评已经完成教师所规定的内容,达到预定目标,教师要给予充分的肯定和鼓励;如果学生的讲评还有欠缺或处理欠佳的地方,教师可以通过追问、引导、启发等方式,拓展学生的思维,激发学生的创造力,并有的放矢的进行重点探讨,使交流得以升华;(3)结。经过学生唱主角的评、议两个环节后,教师需要对此次作文情况、学生讲评情况做一个整体的分析和总结,针对本次作文要求形成再指导的意见,加深学生对作文的印象。另外,教师可以组织学生将优秀作文和具有典型问题的作品收集在一起,贴在教室后墙的宣传栏上,供学生欣赏和思考,进一步扩大作文教学的成果。随着新课改的全面实施，“自主、合作、探究”的教学理念已经深入人心。在这一大背景下，教育界推出了许多新的教学模式。农村初中英语课堂也热闹了很多，教学形式丰富多彩，其中讨论式教学用得最普遍。所谓“讨论”是在教师的指导下，通过众多学生的对话，互相交流，达成教学目标的一种方法。它是一种群体性的合作学习，它解脱了传统课堂教学的单向信息传递的束缚，能够形成立体式、全方位的信息传递。“有效”，主要指通过教师在一段时间的教学之后，学生获得了进步或发展。也就是说，学生有无进步和发展是教学有没有效益的唯一标准。我认为，有效的课堂讨论至少可以激活学生的思维，调动学生积极参与，激发学生学习的主动性和积极性。在良好的讨论氛围中，培养学生灵活运用知识来提高分析问题和解决问题的能力。在农村初中英语课堂教学中应该如何开展有效的课堂讨论呢？一、当前农村课堂讨论式教学的现状（一）在农村中学的课堂教学活动中，一些教师由于理解偏差、操作不当等，使课堂讨论更多地浮于表面，流于形式，甚至出现了过多、过频利用课堂讨论的现象。这样做不仅没有起到课堂讨论应有的作用，反而降低了课堂教学效率。（二）去年我参加了片区的英语公开课，遇到了农村初中学校英语课堂教学常见的一些反常的情况。1.只见教师一宣布所讨论的话题，学生便匆忙行动，前后围坐起来，七嘴八舌，热闹非凡。可仔细观察，有的小组“你争我夺”，争先恐后，谁也不听谁，只顾表达自己的“意见”却没有人听；有的小组学生搞“一言堂”，多数学生一言不发；也有的小组学生天南海北偏离了讨论的主题。而教师呢，要么是“同学们讨论好了没有”，要么是“请同学们抓紧时间讨论”，最后干脆就是“因为时间关系，就讨论到这儿。”这种“热闹”的课堂讨论实质上是只作不合、只议不思、只说不听。这样的课堂讨论，学生实质上没有认真思考，更没有思维撞击的智慧火花。还有很多类似的例子。种种现象表现为：课堂讨论学生参与度低、小组讨论的组织效率低、讨论不深入不充分等等。二、实际教学中的策略教师要明确讨论的问题所要达到的目的，努力提高课堂讨论的参与率，提高学生充分、深入地参与讨论的兴趣，提高课堂讨论的有效性。（一）明确讨论的问题所要达到的目的，这是开展讨论的前提讨论是由问题引发的。在课堂上，开展讨论的目的就是激发学生的学习兴趣，提高学生分析问题和解决问题的能力。在我看来，不是所有的问题都可以讨论。简单的问题没必要讨论，太复杂的问题又激发不起学生讨论激情，但绝不能为了课堂热闹，生动而机械地让学生讨论。因而，初中英语课堂首先应针对英语教学中的每节课的内容的重点和难点设置讨论的问题。英语教学要求把握重点、突破难点，抓住切入口，围绕重难点设计讨论的问题，有利于学生加深对本节课的内容的理解，提高学习兴趣和学习效率。例如在学习《Willpeoplehaverobots？》这个单元时，教师可以设计问题：展示关于robot的图片设问，What’sthis？It’sarobot.WhereandWhenhaveyouseenrobots？Doyouthinkyouwillhaveyourownrobot？通过问题的设计，让学生在讨论的过程中合作探究，收集资料形成自己的观点。通过讨论，表达自己的看法，加深对robot的认识，深化对本单元主题的理解。（二）巧妙设疑，引导讨论。古人语“学贵有疑”。课堂上教师设疑，问题由谁来回答呢？学生是课堂的主人，他们应当是解疑的主人。教师在课堂上巧妙设疑，能最大限度地激发学生的兴趣，使思维迅速地散发和集中，通过讨论，扩大信息交流。有道改错题“Therearealittlesheeponthehill.”正确的改法是将“are”改为“is”。而教师将问题质疑为：“不是将alittle改为afew吗？绵羊是可数名词哦？”这样一石激起千层浪，顿时学生开始了激烈的讨论。纷纷举手发言。“我认为将alittle改为afew，我们学过alittle修饰不可数名词，afew修饰可数名词”，更有学生说“sheep应改为sheeps”最终在激烈的讨论中解决此题，学生记忆加深了。当然教学中教师还要掌握学生最关心的话题，最感兴趣的、最喜欢的事物，并以此设置问题，激发他们深入思考、积极参与讨论的欲望。这样大家就有话可说，有感而发，会收到意想不到的教学效果。（三）营造良好课堂讨论氛围课堂讨论是同学们合作探究问题的一种学习方式，应该是在民主、宽松、和谐的氛围中进行，教师要给学生无拘无束的讨论空间。陶行知先生说：“请把学习的基本自由还给儿童。即是：解放儿童的头脑，使之能思；解放儿童的双手，使之能干；解放儿童的眼睛，使之能看；解放儿童的嘴，使之能说。”离开了民主，学生不能畅所欲言，讨论就难以进行。在教学过程中，教师不应以权威者或监督者的身份出现在学生面前，而应是学习过程的辅导者、组织者，为学生的学习提出意见和建议，不随意代替学生做决定。如在教学Unit9Canyoucometomyparty？我利用?n件展示出一幅生日派对的图片，然后说“NextSaturdayismybirthday.I’mgoingtohaveabirthdayparty.Canyoucometomyparty？”要求学生要有礼貌地应答。当你接受邀请时用Sure，I’dloveto.当你拒绝时用Sorry，Ihaveto…来回答。学生提出的问题五花八门，有说该穿什么衣服去呢？有的说带什么礼物呢？有的说怕教师不去……一时间学生讨论的气氛热烈了，这样就在轻松的氛围中学会了这个单元的句型。当然由于学生的知识能力有差别，对问题的认识有深浅，因此在讨论过程中会出现一些不尽如人意之处，教师就要善于引导、调控讨论形式，带领学生走出误区。当讨论离题时，教师应及时加以提醒和纠正，引导他们围绕论题展开讨论。对学生提出的不同建议或在讨论预设之外的内容开展争论也应该给予关注，保护学生的求异思维。当少数同学控制讨论时，教师要做好调控工作。在课堂讨论中，我们常常发现一些思维活跃、知识面广、表现欲强的学生往往会成为主角，几乎控制整个讨论过程，胆小的同学却一言不发。遇到这种情况，教师要一方面肯定、赞扬同学的积极性；另一方面，也要鼓励其他同学参与讨论，形成百家争鸣的局面，让同学们获得均衡的学习锻炼机会。这样才能使全体学生尤其是后进生增强学习信心，敢于参与并乐于参与到讨论活动之中。（四）给学生独立思考的时间和空间，合理安排讨论时间，保证讨论在轻松愉快中进行教师要给学生独立思考的时间和空间。学习是学生内心的感受过程，学生解决一个有思考价值的问题要经过较为复杂的思维过程才能完成。没有充裕时间独立思考，这样的讨论能深刻吗？充其量只能是蜻蜓点水，浮光掠影，有时还会产生“牛头不对马嘴”的观点，使课堂讨论收效甚微，甚至走向歪道。因此，教师在提出问题后，首先要给学生一个“缓冲”的时间和空间，让学生进行深入的独立思考，只有学生经过了自己的深思熟虑，有了自己的想法和观点，才有话可说，有观点可讲，讨论时才会深入，才会有心灵的感应、思维的碰撞、情感的交融，才会有新知识、新观点的不断涌现。教师在学生的讨论过程中还要保持必要的缄默。教师对讨论的控制，应关注学生讨论的话题要始终围绕着问题而展开。教师也不要急于对学生的讨论活动作是与非的判断，不要急着用规范的正确答案去作结论。教师的启发要适切而精练，保证学生有足够充分的时间来进行自主讨论。学生在进行问题讨论时，应当允许他们利用一切工具和手段，使讨论的过程充分开放，切忌为了完成教学进度而匆忙地走过场。（五）总结评价，促?M讨论的深化教学中，教师都注重营造课堂讨论的热烈气氛，注重现场的讨论效果，却忽视了讨论后的总结评价这一关键的一环。每个学生都有自己对课堂所学知识的认识和看法。通过讨论，每个学生都能建构自己的知识体系。但这些知识结构是不完善的，有时学生无法将自己的收获清晰、系统地表达出来等等。这时候教师要根据课堂的学习内容和要求，以及学生的课堂表现情况及时做出适当的补充，针对问题阐明自己的看法，指出讨论中的优缺点，强化学生知识的准确性和完整性。教师通过评价，能把对学生及其行为的认识和教师的情感倾向，自觉或不自觉地传导给学生。如果学生在学习中得到正面评价，那么他的讨论的价值就得到了承认，学习的心理需要也就得到了满足，自尊心和自信心增强，会感到一种自我实现的快慰，随之而来学习英语的积极性渐渐提高，同时唤起更加努力学习的心理需要。教师对讨论结果的评价应是客观的，对讨论过程的评价应是主观的，要让学生积极反思：自己有没有积极参与讨论，在这次讨论中收获是什么（whatIwanttolearn），学到了什么（whatIhavelearned）等。教师的总结，是对课堂讨论效果的升华和延伸。教师关注学生的进步和发展，精心组织和深入指导课堂活动。农村英语课堂的讨论必须要结合本班学生的实际情况进行，才能让讨论成为学生学习的好习惯，促使学生深入理解文本，培养学生的合作能力以及口头表达的能力，发展学生的创新思维，培养学生的创新素质，使学生在获得知识与技能的同时，培养阳光向上的积极心态。【胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断46、法律有权打破平静。——马74胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断滕州市中心人民医院影像中心胰腺囊性及囊实性病变75先天性囊非肿瘤性病变{炎症性性病变分杂类外分泌上皮肿瘤类肿蜜性病变内分泌非上皮肿瘤先天性76非肿瘤性病变单囊(真性囊肿)先天性多囊(多囊肾,Von-Hippel-Lindau)假囊肿炎症性脓肿杂类非肿瘤性病变77肿瘤性病变外分泌:浆液性肿瘤、粘液性囊性肿瘤、IPMN、实性假乳头状瘤、富含粘液的导管腺癌、腺泡细胞肿瘤内分泌:神经内分泌肿瘤襄性变非上皮肿瘤:肉瘤,转移肿瘤性病变78胰腺囊性病变观察内容病灶数目、大小、位置形态、边缘、密度/信号壁的厚度强化方式壁结节、分隔、钙化继发改变(胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)胰腺囊性病变观察内容79检查手段CT能够显示大部分病灶,显示钙化有优势MR在显示病灶囊性特征(微囊型SCN)