产科学孕早期知

产科学（孕早期知识）产科学是临床医学中的一门专科，研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理与病理以及胎儿、新生儿的生理和病理。1主要内容2妊娠概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内成长发育的过程。因受精日不易确定，临床上以末次月经的第一天作为妊娠的开始。整个妊娠时间280天（即40周），每4周为一个妊娠月，恰好10个妊娠月。精子与卵子相结合的过程称受精。卵子又称卵母细胞，卵母细胞由输卵管运行到子宫一般需3-4天的时间，如未受精，于24小时后变性。如精子未与卵母细胞相遇，在48小时之后失去受精能力。

3胎儿发育妊娠开始的8周是胎体的主要器官发育形成期，成胚胎妊娠8周末期起称胎儿，在这个时期个器官进一步发育成熟。8周末，胎儿胎儿五官也能辨认，四肢已雏形，早期心脏形成，B型超声显像可见心脏搏动，肾脏已形成。12周末，胎儿外生殖器已发生，多可辨别性别。16周末从外生殖器可确定胎儿的性别，胎儿已经开始呼吸运动。20周末临床可听到胎心音，部分孕妇可感到胎动。24周末皮下脂肪已开始沉积，皮肤仍呈皱缩状。28周末面部多皱纹，形如老人，此时出生，能啼哭、会吞咽、但生活能力低下，易发生新生儿特发性呼吸窘迫综合症，加强护理可能存活。32周末皮肤深红，面部毳毛已脱落，若此前脱落，注意护理可存活36周末面部皱纹消失，生后能啼哭和吸吮，此时出生基本可以存活。40周末胎儿已成熟，身长约50厘米，体重约3000g以上，双顶径约9.5CM，生活能力强，此期出生称为足月新生儿。正常双顶径值平均为9.3CM。4妊娠期母体的变化子宫体妊娠早期子宫增大变软，子宫颈呈紫蓝色外阴部可见色素沉着，表皮增厚；阴道上皮细胞通透性增高，分泌物增多。阴道分泌物PH值降低，有利于防止感染。血容量从妊娠6周起开始增加，中期增加最快，至妊娠32-34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ML，维持此水平直至分娩，产后2-6周恢复正常。血容量增加时，血浆多于红细胞的增加，因此而造成生理性血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。皮肤及乳房的变化，妊娠期由于雌激素明显增多，是孕妇乳头、外晕、外阴、腹白线等处出现色素沉着，面部呈蝴蝶状褐色斑，称妊娠斑。产后自然消失。5孕期常见症状

一、消化道症状，妊娠早期由于孕妇体内的HCG增多，胃酸分泌减少，胃排空时间延长而出现恶心、呕吐症状，喷门括约肌松弛，胃内容动减少，肠蠕动及肠壁张力减弱物返流至食管出现烧心，症状轻者不必治疗，妊娠期孕妇活，容易引起便秘。由于增大的子宫及胎先露部的压迫也会感到排便困难，应鼓励孕妇多吃含纤维的蔬菜、水果、养成排便习惯。二、尿频，妊娠早期由于增大的子宫压迫膀胱而出现尿频症状，于妊娠12周后症状自然消失。妊娠晚期由于胎先露压迫膀胱，使膀胱容量变小亦可出现尿频症状，不属病理现象，不需处理。三、下肢肌肉痉挛，妊娠后期由于钙和各种维生素的需要量显著增加，如摄入不足，可导致下肢肌肉痉挛。常发生于小腿部，多于夜间发作。发作时，可将腿伸直，局部予以按摩，痉挛可迅速缓解。四、静脉曲张，妊娠期由于血容量的增加、内分泌的变化以及增大的子宫压迫，下腔压力静脉增高，一部分孕妇发生下肢或外阴部的静脉曲张，静脉曲张可随妊娠次数增多而加重。妊娠后期尽量避免长时间站立，卧床时适当抬高下肢，预防曲张的静脉破裂。6孕期常见症状

五、腹痛，由于妊娠子宫的增大，圆韧带、阔韧带及输卵管被牵拉，静脉回流受阻，盆腔淤血，而使一部分的孕妇产生腹痛感，轻者可不需处理，症状较重者可对症治疗，产后自然消失。六、仰卧位低血压综合症，妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位，因增大子宫压迫腔静脉，使回心血量减少，心脏每搏输出量亦减少，而造成一过性的血压下降。改为左侧卧位后，下腔静脉受压现象改善，血压随之恢复正常。七、妊娠末期孕妇均可出现不同程度的双下肢浮肿，主要由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下腔静脉回流受阻，静脉压增高而引起，如经休息后消退属生理性水肿。症状明显经休息后不消退，应想到妊娠并发症，如妊娠高血压综合症等，应针对病因治疗。睡眠时采取左侧卧位，下肢稍垫高，可减轻症状。7孕期保健孕期检查的目的：1、通过定期的孕期检查，了解孕妇的检查情况和胎儿的情况，同时可早期发现异常。2、向孕妇宣传并指导孕期卫生，使孕妇对妊娠有正确的认识消除孕妇对妊娠、分娩的不必要顾虑，增强体质，防止妊娠并发症的发生，保证胎儿正常发育。3、进行产前诊断，实行优生。4、确定分娩方案，通过孕期检查可发现产科异常情况，如产道异常，并予以纠正，如不能纠正，则可早期确定分娩方案。孕期检查的时间：3个月前检查一次，4-6个月每个月检查一次，7-9个月每半个月检查一次，9个月后每周检查一次，如发现特殊情况，需要根据具体情况，遵医嘱检查。孕期检查的内容及问诊：1、年龄小于18岁者易发生难产，年龄过大达35岁以上的初孕妇易并发妊娠高血压综合症、产力异常等症。2、职业。3、本次妊娠情况了解停经后有无恶心、呕吐、头晕、心悸、气短、浮肿和阴道流血等胎动开始的时间，有无病毒感染史、用药症状，并问清发生的时间、轻重程度及治疗过程。有无胎动、史。4、月经史及既往孕产史。5、既往史与手术史。6、根据末次月经计算预产期。8孕期卫生指导

一、饮食，妊娠期间，孕妇担负着胎儿发育和本事所需要各种营养物质的供给。孕妇的饮食应多样化，高蛋白、高营养、高维生素、易消化食物。妊娠后期应注意适当增加含钙、铁的食物。多吃水果、蔬菜以防便秘，少吃辛辣食物。二、劳动、休息与穿着，健康的孕妇可照常工作，妊娠28周以后要避免夜班和重体力劳动，但可以做较轻的工作，保证足够的睡眠，保持室内空气新鲜。三、乳头的护理，妊娠晚期应经常用肥皂水清洗乳头，并涂抹油脂，以防产后哺乳时发生乳头皲裂。乳头内陷者应经常用手指自我牵拉，以免影响哺乳。四、个人卫生，妊娠期汗腺、皮脂腺分泌旺盛，应经常洗澡，常换衣服，不宜盆浴，可淋浴或擦浴，以防污水进入阴道，发生感染。妊娠期间，白带增多，应每日清洗外阴。五、性生活：妊娠期应节制性生活，妊娠12周以内，36周以后应避免性生活，以免造成流产、早产、胎盘早剥或感染。六、用药问题：妊娠期用药应慎重，特别是妊娠12周以前，必须用药时应在医生的指导下进行。在有感冒的情况下用药需谨慎，可服用（中药板蓝根煎水、姜汤、红糖水）七、孕期预防感染:妊娠期间，由于身体抵抗力低下极易受到感