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文档简介
关于支气管粘液栓塞第一页,共三十五页,2022年,8月28日定义支气管粘液嵌塞:各种原因导致支气管内分泌物增多,气管内分泌物排出功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一个粘液塞子,在支气管内发生阻塞。是属于各种疾病的继发病变或并发症。第二页,共三十五页,2022年,8月28日病因1、先天性的:支气管闭锁2、后天性的:阻塞性的与非阻塞性的A、阻塞性的:支气管肿瘤,肺癌多见支气管结石、异物B、非阻塞性的[各种原因导致的支气管排泄功能障碍]:感染性疾病:结核、真菌感染支气管扩张合并感染肺癌第三页,共三十五页,2022年,8月28日1、先天性支气管闭锁第四页,共三十五页,2022年,8月28日第五页,共三十五页,2022年,8月28日第六页,共三十五页,2022年,8月28日第七页,共三十五页,2022年,8月28日第八页,共三十五页,2022年,8月28日第九页,共三十五页,2022年,8月28日第十页,共三十五页,2022年,8月28日第十一页,共三十五页,2022年,8月28日第十二页,共三十五页,2022年,8月28日第十三页,共三十五页,2022年,8月28日第十四页,共三十五页,2022年,8月28日第十五页,共三十五页,2022年,8月28日阻塞性的:
支气管肿瘤,肺癌多见支气管结石、异物支气管堵塞之后:远端分泌的粘液排不出来,残存在支气管内,当粘液压迫支气管壁,两者达到平衡,导致其不再分泌时为止第十六页,共三十五页,2022年,8月28日第十七页,共三十五页,2022年,8月28日第十八页,共三十五页,2022年,8月28日第十九页,共三十五页,2022年,8月28日非阻塞性支气管粘液栓塞1、支气管扩张2、结核3、真菌4、肺不张5、肺癌第二十页,共三十五页,2022年,8月28日一般都是炎性或癌性侵犯,破坏支气管壁的一些正常结构,导致其排泄功能损害,支气管腔内粘液无法排出,慢慢硬化;另一种是外伤、手术、炎症等各种原因造成肺组织实变,功能下降,导致大支气管内粘液排不出,还可以继发感染、不张等。第二十一页,共三十五页,2022年,8月28日第二十二页,共三十五页,2022年,8月28日第二十三页,共三十五页,2022年,8月28日真菌第二十四页,共三十五页,2022年,8月28日真菌第二十五页,共三十五页,2022年,8月28日第二十六页,共三十五页,2022年,8月28日第二十七页,共三十五页,2022年,8月28日真菌②过敏性支气管肺型:此型为机体对氟状菌发生变态反应而引起,基本病理改变为由于变态反应,支气管分泌粘液增多并合并霉菌菌丝,使粘稠度增加,分泌物不易咳出,形成支气管粘液栓塞。患者有哮喘病史,实验室检查见嗜酸细胞计数增多,血清lgE蛋白增高,血清凝集试验阳性。
X线:X线片可见肺内有柱状致密阴影,两上肺多见。阴影沿肺段或次肺段支气管的解剖位置分布。柱状阴影可为一支,远端有分支时量“Y”形:或为多变,呈“V”字型或手指套状阴影,向肺门方向集中,阴影边缘清楚。在体层照片显示较明显,病变远端可有肺不张,远端肺组织也可因侧支通气而不发生肺不张。
CT检查:支气管粘液栓塞的CT影像为条状致密影像,呈Y型,V型,手指套状,或结节状。支气管内粘液栓咳出形成支气管扩张的环形影像。
诊断及鉴别诊断:本病需与中央型肺癌、先天性支气管闭锁、支气管内良性肿瘤引起的支气管粘液栓塞鉴别。过敏性支气管氟状菌并可根据长期支气管哮喘病史,及痰栓氟状菌阳性而确诊。第二十八页,共三十五页,2022年,8月28日支气管扩张第二十九页,共三十五页,2022年,8月28日第三十页,共三十五页,2022年,8月28日第三十一页,共三十五页,2022年,8月28日第三十二页,共三十五页,2022年,8月
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