西医内科学模拟练习题及答案

西医内科学模拟练习题及答案1、急性非ST段抬高型心肌梗死与不稳定性心绞痛的主要鉴别是A、疼痛的部位B、疼痛的性质C、是否伴有多源性期前收缩D、是否伴有ST段抬高E、心肌坏死标志物升高答案：E2、心肌梗死最先出现的症状多是A、发热B、疼痛C、恶心呕吐D、呼吸困难E、昏厥答案：B3、男性35岁，上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。剑突下轻压痛，HblOOg/L,粪便隐血++。该病人的可能诊断是A、贲门粘膜撕裂综合征B、急性胃粘膜损害C、胃粘膜脱垂D、消化性溃疡E、胃癌答案：D4、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、心房颤动B、预激综合征C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、非阵发性交界性心动过速答案：D5、1311治疗甲亢最常见的并发症是：A、突眼加重B、诱发甲状腺危象C、甲状腺癌变D、甲状腺功能减退E、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加答案：E43、三度房室传导阻滞多见于A、广泛前壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、前侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死答案：D44、慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是A、PaO2W55mniHg或SaO2W88%,有或没有高碳酸血症B、Pa02<60mmHg或SaO2V89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C、吸氧时间10-15小时D、使静息状态下Pa02^^60mmHg或Sa02升至90%E、呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可>35%答案：E45、再障的发生是由于A、失血B、红细胞破坏过多C、骨髓造血功能低下D、无效性红细胞生成E、缺乏叶酸、维生素B12答案：C46、急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热，膀胱刺激征，蛋白尿B、发热，膀胱刺激征，肾区叩痛，尿中白细胞增高C、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白细胞增高D、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白蛋白增高E、高血压，水肿，膀胱刺激征，尿中白细胞增高答案：B47、诊断左心功能不全最有价值的检查是A、超声心动图B、胸部X线片C、冠状动脉造影D、漂浮导管检查E、心肌核素扫描答案：A48、非同步电复律适用于A、频发室性期前收缩B、阵发性室速C、心房颤动D、心室颤动E、三度房室传导阻滞答案：D49、尿路感染的最典型症状为A、尿频、尿急、尿少B、尿频、尿细、尿痛C、尿细、尿频、尿急D、尿少、尿痛、尿急E、尿急、尿痛、尿频答案：E50、下列因素可诱发溃疡性结肠炎中毒性巨结肠，应除外A、低钾B、钢剂灌肠C、使用抗胆碱药D、使用鸦片酊E、糖皮质激素答案：E51、内分泌疾病的定位诊断检查不包括A、磁共振成像B、放射性核素显影C、B型超声D、CTE、血清激素水平测定答案：E52、患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HbsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未触及，脾肋下4cm,全服牙痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,白球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/Lo该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检查C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查答案：A53、关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A、增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B、采用PEEP方式有利于改善换气功能C、呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的病人D、氧疗应使Pa02在60mliiHg以上，SaO2为90%以上E、在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征答案：C54、慢性支气管炎最常见的并发症是A、急性肺部感染B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿D、慢性肺脓肿E、气胸答案：A55、男性，35岁，呕血、黑便一天。体检：贫血貌，Bp90/50mmHg,HR110次/分，血白细胞15.6X109/L,N88%,腹部体检（一）。最可能的诊断是A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、小肠出血E、胆道出血答案：A56、下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌症A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动答案：C57、美西律属于哪类抗心律失常药物A、IB类B、IC类C、II类d、in类E、W类答案：A58、某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg,PaC0272mmHg,吸入40%浓度氧后，测PaO280nlmHg,PaC0298mmHg,出现昏迷,发生上述情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制答案：E59、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间答案：E60、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是：A、心房纤颤B、房室传导阻滞C、室性早搏D、非阵发性交界区心动过速E、窦房阻滞答案：B61、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期答案：C62、急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项的错误的A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、急性重症胰腺炎尿淀粉酶不一定增高C、血清淀粉酶超过500U苏氏单位有诊断意义D、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高答案：D63、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的somogyi现象A、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胭类D、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物答案：D64、下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是A、均有程度不等的腹痛B、多位于左下腹或下腹C、有疼痛-便意-便后缓解的规律D、发生中毒性巨结肠时可有持续性剧痛E、可伴有压痛答案：A65、患者，男，49岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿罗音，经积极治疗后逐渐好转，现啰音消失，平地步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A、Killipl级B、KillipH级C、KillipIII级D、NYHAH级E、NYHAHI级答案：E66、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHgB、Pa02<70mmIIg,PaC02>70mmIIgC、Pa02<60mmHg,PaC02^50mmHgD、Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHgE、PaO2<65mmIIg,PaC02>80mmIIg答案：c67、男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5鸣，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，ECG正常，最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、脑血管意外E、中毒性脑病答案：A68、心律失常听诊正常的是A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动伴4：1下传D、窦性心动过速E、房颤答案：C69、尿毒症病人尿液的特点是A、尿量明显减少B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐答案：B70、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A、上腹痛B、恶心、呕吐C、黄疸D、伴有腹泻E、呕血及黑便答案：c71、只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是A、阿糖胞昔B、环磷酰胺C、柔红霉素D、亚碎酸E、高三尖杉酯碱答案：D72、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用答案：A73、I型与H型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主A、年轻或年老B、消瘦或肥胖C、有无自发性酮症倾向D、有无明显“三多一少”症状E、并发症的多少与严重程度答案：C74、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体：体温39.腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。为明确诊断应该首选检查是A、血常规B、腹水检查C、腹部B超检查D、肝功能检查E、门静脉造影答案：B75、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿罗音，诊断可能为A、双侧肺大疱B、双侧自发性气胸

C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、肺囊肿答案：D76、女，26岁.双腕、双踝关节痛伴高热1个月.近1周来心悸气促；心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白（+）,多种抗生素治疗无效，诊断应考虑A、结核菌感染B、肾小球肾炎急性发作C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、恶性肿瘤答案：C77、大肠杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为AA、清洁中段尿培养,B、清洁中段尿培养,C、清洁中段尿培养,D、清洁中段尿培养,E、清洁中段尿培养,A、A、清洁中段尿培养,B、清洁中段尿培养,C、清洁中段尿培养,D、清洁中段尿培养,E、清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml菌落计数为5000/ml菌落计数为1万/ml菌落计数为5万/ml菌落计数为10万/ml答案：E78、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院，治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现A、网织红细胞增加B、血尿素氮升高C、红细胞计数降低D、血细胞比容降低E、血pH值升高答案：E79、磺胭类药物最常见的副作用是A、低血糖反应B、胃肠道反应C、白细胞减少D、乳酸性酸中毒E、过敏反应答案：A80、患者，女，20岁，因皮肤紫瘢1个月，高热、粘膜血泡、牙龈出血不止2天住院。肝、淋巴结不打、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0*109/L,PLT15*109/L,骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A、急性再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、急性白血病D、血小板减少性紫瘢E、过敏性紫瘢答案：A81、下列哪项临床表现为Graves病所特有A、心悸、胸闷、多食、消瘦B、阳痿或月经量减少C、突眼、胫前粘液性水肿D、心动过速、脉压差增大E、肌萎缩、骨质疏松答案：C82、男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6.5Kpa(90/50mmmmHg),心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm。患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃黏膜病变出血C、食管喷门黏膜撕裂症D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血答案：A83、最易发生向心性肥厚的疾病是A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、微生素B1缺乏症D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全答案：D84、下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准A、皮疹B、晨僵C、发热D、关节疼痛E、抗链“0”抗体阳性答案：B85、质子泵抑制剂A、呱仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉建E、胶体钿答案：D86、单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制C、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，无高峰，不被T3抑制答案：C87、男性，30岁，上腹部隐痛4年，与进食有关，间有黑便。实验室检查:Hb80g/L,RBC3.2X1012/L,WBC5.0X109/L,PLT150X109/L,初步诊断为A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、慢性感染性贫血答案：B88、血压升高，腹部闻及血管杂音A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、嗜格细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征答案：AE、血小板减少答案：D6、男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3〜4次/天，多在晨起排便，有黏液，无脓血。症状反复发作，饮酒后易发，无消瘦。体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊。为进一步排除结肠器质性疾病,哪项选择最合适A、钢剂灌肠B、结肠镜检查C、全胃肠道X线造影D、腹部B超E、腹部CT检查答案：B7、患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要检查A、肝、脾、淋巴结是否肿大B、骨髓象中原始和幼稚细胞多少C、网织红细胞多少D、皮肤及齿龈是否浸润E、反复检查血象答案：B8、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A、都须静脉滴注低渗盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、迅速补碱D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水答案：D9、女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+),最可能的诊断是A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、系统性硬皮病答案：C89、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。查体无瘫痪，血糖2.8mmol/L,血酮0.48mmol/L,首先应采取的最主要抢救措施是A、输氧B、输液C、静脉注射50%葡萄糖液D、止痉E、静脉注射SB答案：C90、支气管哮喘典型的临床表现A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛E、咯血答案：A91、放射性13nA、抑制甲状腺素合成B、抑制甲状腺素释放C、抑制甲状腺激素的外周作用D、抑制8,-脱碘酶E、破坏甲状腺滤泡细胞答案：E92、TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断C、见于Graves病D、见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤答案：A93、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽咳痰B、反复发热C、时有喘息D、胸痛E、大量泡沫痰答案：A94、急性白血病引起出血的主要原因是A、血小板减少B、白血病细胞浸润血管壁C、血管损伤D、循环抗凝物质增多E、纤维蛋白溶解答案：A95、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低答案：C96、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、有害气体和有害颗粒B、感染因素C、免疫功能I）、气候异常E、过敏因素答案：A97、男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L、总胆固醇5.Ommol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年内体重下降10kg,查体：160/1lOmmHg,BM不8.心肺查体无阳性发现。首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、瑞格列奈C、罗格列酮D、二甲双胭E、格列本胭答案：D98、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HC03-C、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaC02E、静脉血和尿的pH值答案：B99、哮喘病人禁用哪种药物A、地高辛B、.青霉素C、普蔡洛尔D、苯海拉明E、维生素C答案：C100、抑制胰蛋白酶活性A、奥曲肽B、谷氨酰胺C、替硝唾D、加贝酯E、哌替咤答案：D10、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E、肝大，触痛阳性答案：B11、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血,呼吸增大，血压170/llOmmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断A、急性肾炎肾功不全B、急进性肾炎肾功不全C、慢性肾炎肾功不全D、隐匿性肾炎肾功不全E、急性型高血压答案：C12、下列哪种疾病不会引起左心室肥大A、风心病二尖瓣关闭不全B、高血压病C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣狭窄E、风心病主动脉瓣狭窄答案：D13、二尖瓣狭窄明显肺动脉高压时，心影呈A、普大形B、三角烧瓶形C、球形D、梨形E、靴型答案：D14、男性，25岁，发热3天，体温38℃,左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A、结核性渗出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎答案：D15、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难答案：C16、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化A、用月井苯达嗪降压后B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白C、按正常量用土霉素D、血液透析E、大量输血纠正贫血答案：E17、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率H0次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量答案：A18、肝脏激素灭活功能下降表现为A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、胺中毒D、凝血因子减少E、黄疸答案：A19、诊断不典型支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸性粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性答案：E20、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、心绞痛与房室传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥C、心绞痛与晕厥D、快速心律失常和心衰E、猝死与心源性休克答案：C21、慢性胃窦炎A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、多由Hp感染引起答案：E22、女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+）,多种抗生素治疗无效，最可能的诊断是A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血答案：C23、下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现A、孕妇多发B、皮肤黏膜与关节表现C、眼D、贫血E、浆膜炎答案：B24、法莫替丁治疗溃疡的作用机制是A、使胃粘液分泌增多B、增加胃粘膜血液C、抑制胃泌素分泌1）、保护胃粘膜E、抑制H2受体答案：E25、在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒,再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现A、再度出现高渗性昏迷B、酮症酸中毒C、脑溢血D、脑水肿E、脑缺氧答案：D26、男性32岁，反复便血2年余，排便前左下腹痛，排便后缓解。体检：轻度贫血，消瘦，左下腹轻压痛，余（一），粪常规：白细胞20〜25/即，红细胞10〜20/Hp,细菌培养（-）。为明确诊断应选下列哪项检查A、重复大便细菌培养B、纤维结肠镜C、全消化道钢餐摄片D、领剂灌肠E、腹部CT答案：B27、患者男，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/105mmHg,心肺听诊无异常，血肌酊1042umol/L,诊断为尿毒症。最有可能的原因是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾小球动脉硬化D、慢性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎答案：B28、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是A、有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病答案：D29、用于高血压的心血管危险分层的危险因素不包括A、肥胖B、饮酒C、BMI228kg/