婴儿皮肤护理课件

儿童特应性皮炎治疗共享儿童特应性皮炎治疗共享主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理

特应性皮炎(AtopicDermatitis,AD)又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病有遗传过敏倾向和皮肤屏障功能障碍有患AD、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病家族倾向可对多种异种蛋白过敏血清中IgE增高血液嗜酸性粒细胞增高

特应性皮炎(AtopicDermatitis,AD)又主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理基因易感性皮肤屏障功能障碍过敏原接触过敏原吸入过敏原食物过敏原刺激季节皮肤感染空气污染吸烟生活习惯特应性皮炎病因免疫功能异常基因易感性过敏原特应性皮炎病因免疫功能异常主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理过敏性疾病患病率呈逐年上升趋势，WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一儿童过敏性疾病主要包括特应性皮炎、哮喘、变应性鼻炎，称为“过敏性疾病三联征”具有家族遗传倾向过敏性疾病过敏性疾病全球性健康疾病全球:特应性皮炎>6亿，儿童患病率20%变应性鼻炎>5亿，儿童患病率10%哮喘>3亿，儿童患病率3%成为困扰儿童常见的慢性疾病对健康影响严重影响睡眠、注意力不集中、记忆力减退工作和学习效率降低许多哮喘患者因急性发作而死亡医疗费用剧增过敏性疾病的危害全球性健康疾病过敏性疾病的危害BarnetsonandRogers.BMJ2002;324:1376–9051015发病率年龄(岁)特应性皮炎食物过敏哮喘变应性鼻炎过敏进程与年龄相关性特应性皮炎（在大多数情况下）是过敏性进程的第一个表现BarnetsonandRogers.BMJ2002

2008年北京地区儿童皮肤病104,278例初诊病例统计分析向欣,马琳.临床皮肤科杂志,2011,40(9):545-547.2008年北京地区儿童皮肤病104,278例向欣,马琳.临2438例42天婴儿湿疹患病率婴儿湿疹

＋﹣总计例数（人）1419（58.2%）1019（41.8%）24382438例42天婴儿湿疹患病率婴儿湿疹＋﹣总计618例婴儿湿疹皮损分型干燥型364例(58.9%)渗出型241例(39.0%)干燥+渗出型13例(2.1%)618例婴儿湿疹皮损分型干燥型渗出型干燥+渗出轻度54.9%618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级SCORAD评分：轻度0-25分、中度25-50分、重度50-103分轻度54.9%618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级SCORA阴性401例(64.9%)阳性217例(35.1%)618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史过敏性疾病三联征：特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘阴性阳性618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史过敏性疾病三联征：特过敏性疾病名称父亲母亲兄弟姐妹三级或以上亲属特应性皮炎（AD）2637162过敏性鼻炎（AR）7460221哮喘31--10AD+AR--2----AD+哮喘------1AR+哮喘--1----总计1031011834217例婴儿湿疹过敏性疾病家族史分布情况其中21名患儿家族中有2人同时有过敏性疾病史，5名患儿家族中有3人同时有过敏性疾病史过敏性疾病名称父亲母亲兄弟姐妹三级或以上亲属特应性皮炎（患儿的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）感觉痒、搔抓*0.88.52862.799.2睡眠障碍质量差*11.92822.937.388.1皮肤流血*14.443.222.919.585.6饮食受限*25.426.328.819.574.6活动过度*47.528.815.38.552.5情绪易激惹*54.22215.38.545.8洗澡受限*57.72216.110.242.3不遵守行为纪律*61.022.913.62.539.0游泳受限*68.612.78.510.231.4穿衣受限28.820.312.738.171.2118例中、重度AD患儿生活质量的分析

(北京儿童医院-2008)AD对患儿生活质量的影响状况患儿的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）感觉痒、搔抓*患儿家庭其他成员的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）筋疲力尽*16.930.522.929.783.1睡眠剥夺*19.535.62222.980.5对孩子皮肤不安*23.714.418.643.276.3治疗花费了大量时间*24.623.733.118.675.4担心治疗的副作用*31.424.625.418.668.6担心孩子的未来*35.620.326.317.864.4感到无助*44.92815.311.955.1对药物治疗缺乏信心*44.921.224.69.355.1影响工作*58.528.85.17.641.5担心护理费用*57.618.615.38.542.4对生活失望72.013.610.24.238.0悲伤、情绪低落60.223.711.05.139.8118例中、重度AD患儿家庭其他成员生活质量的分析(北京儿童医院-2008)AD对患儿家庭生活质量的影响状况患儿家庭症状分级阳性无轻中重（%）筋疲力尽*16.930.5本研究：患儿感觉痒、搔抓皮肤为首要症状（99.2%）

睡眠障碍居第二位（88.1%）

皮肤流血占第三位（85.6%）国外：

患儿感觉痒、搔抓皮肤居首位（100%）

睡眠障碍（95.7%）第二位

皮肤流血位居第三

118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院-2008)本研究：118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院本研究：筋疲力尽（83.1%）

睡眠剥夺第二位（80.5%）

对患儿皮肤不安（76.3%）国外：情绪受影响居首位

睡眠被剥夺居第二位（69.7%）自责、内疚感（52.2%）心理压力较重（47.8%）118例中、重度AD患儿家长生活质量的分析(北京儿童医院-2008)本研究：筋疲力尽（83.1%）118例中、重度AD患儿家长生皮肤不安（76.3%）、担心患儿未来（64.4%）感到无助（55.1%），心理负担较重，情绪严重受影响，需要加强医学常识普及教育担心激素副作用（68.6％）对药物治疗缺乏信心（55.1%），医嘱依从性不好、治疗不顺利,疗效不佳118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院-2008)皮肤不安（76.3%）、担心患儿未来（64.4%）118例主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理

Williams诊断标准(指南推荐)

一.必要条件具有皮肤瘙痒症状（在最近12个月存在瘙痒性皮肤病）二.辅助条件1.发病年龄小于2岁（4岁以下儿童不适用）2.屈侧部位皮肤受累史（10岁以下儿童包括面部）3.全身皮肤干燥史4.个人有其他异位性疾病史（或4岁以下儿童的一级亲属有异位性疾病史）5.可辨认的屈侧皮炎（或4岁以下儿童额/面部和远端肢体皮炎）诊断要求具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件

Williams诊断标准(指南推荐)

一.必要条件主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理特应性皮炎炎症反应减少抗原刺激饮食治疗化学疗法外用制剂系统用药屏蔽功能降低滋润护肤，皮肤护理外用糖皮质激素外用免疫调节剂抗组胺药抗生素糖皮质激素免疫抑制剂光疗中医中药

病理治疗方法特应性皮炎(AD)的治疗进展特应性皮炎炎症反应减少抗原刺激化学疗法外用制剂系统用药屏蔽功治疗模式皮肤科专业治疗基础＋保湿完美治疗方案＝治疗模式皮肤科专业治疗基础＝欧美专家共识：ＡＤ的阶梯式治疗模式第1步第2步第3步第4步顽固、严重AD中－重度AD轻－中度AD疾病严重程度系统治疗：CyA或紫外线疗法中-强效TCS和/或TCI弱-中效TCS和/或TCI基础治疗：保湿润肤剂,避免刺激因素确定和避免特异触发因素仅有皮肤干燥特应性皮炎(湿疹)治疗欧美专家共识：ＡＤ的阶梯式治疗模式第1步第2步第3步第4步特应性皮炎(湿疹)治疗

－－2岁以下儿童主要采用由强到弱的阶梯治疗方法早期应用较强激素控制症状炎症完全控制后持续规则外用保湿剂同时每周两次左右外用激素保持疗效特应性皮炎(湿疹)治疗

－－2特应性皮炎(湿疹)治疗

－－2岁以上儿童急性期：使用较强的激素迅速控制症状

缓解期：连续应用钙调磷酸酶抑制剂以缓解症状，延长湿疹严重发作间期特应性皮炎(湿疹)治疗

儿童特应性皮炎（湿疹）的外用治疗1一般护理2抗炎:糖皮质激素钙调磷酸酶抑制剂3改善皮肤屏障功能:润肤剂儿童特应性皮炎（湿疹）的外用治疗1一般护理一般护理：居室环境基本要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室在寒冷季节，特应性皮炎较严重，患儿每天至少有2/3的时间生活在室内为防止患儿皮肤干燥，首先要保证室内湿度，因此，在北方供暖城市使用加湿器对特应性皮炎患儿的居室是非常必要的对用火炕取暖的地区，建议将患儿睡在远离最热的一边一般护理：居室环境基本要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸一般护理：喂养方式提倡母乳喂养人工喂养可用牛奶、配方奶和氨基酸制品等牛奶蛋白过敏如何喂养一般护理：喂养方式提倡母乳喂养一般护理：穿着方面建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳，宽松柔软为宜，所用棉被等床上用品亦以天然棉花为好避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。睡衣、棉被都要注意一般护理：穿着方面建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳一般护理：皮肤清洁护理35-38度温水盆浴为好，1-2次/日；10-15分钟，清洁剂以儿童专用弱酸性为宜，浴后2-3分钟内以保湿剂外涂起到滋润作用适用于干性皮肤的滋润剂有许多种，常用的有润肤露(lotion)、润肤霜(cream)和润肤膏(ointment)；对于严重的患儿这三种制剂都是需要的；一般冬季用润肤膏、春秋季用润肤霜、夏季用润肤露对于我国北方地区轻度的特应性皮炎患儿，每年10月开始到来年5月，坚持每次洗澡后外涂润肤剂可起到保湿作用，使患儿维持在缓解状态一般护理：皮肤清洁护理35-38度温水盆浴为好，1-2次/日婴儿皮肤护理课件儿童皮炎湿疹治疗体会如何正确使用激素激素强度：强弱应用次数：多少应用面积：大小如何应用免疫调节剂进行维持治疗皮损累及部位患儿年龄季节其它儿童皮炎湿疹治疗体会如何正确使用激素儿童特应性皮炎治疗共享儿童特应性皮炎治疗共享主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理

特应性皮炎(AtopicDermatitis,AD)又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病有遗传过敏倾向和皮肤屏障功能障碍有患AD、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病家族倾向可对多种异种蛋白过敏血清中IgE增高血液嗜酸性粒细胞增高

特应性皮炎(AtopicDermatitis,AD)又主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理基因易感性皮肤屏障功能障碍过敏原接触过敏原吸入过敏原食物过敏原刺激季节皮肤感染空气污染吸烟生活习惯特应性皮炎病因免疫功能异常基因易感性过敏原特应性皮炎病因免疫功能异常主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理过敏性疾病患病率呈逐年上升趋势，WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一儿童过敏性疾病主要包括特应性皮炎、哮喘、变应性鼻炎，称为“过敏性疾病三联征”具有家族遗传倾向过敏性疾病过敏性疾病全球性健康疾病全球:特应性皮炎>6亿，儿童患病率20%变应性鼻炎>5亿，儿童患病率10%哮喘>3亿，儿童患病率3%成为困扰儿童常见的慢性疾病对健康影响严重影响睡眠、注意力不集中、记忆力减退工作和学习效率降低许多哮喘患者因急性发作而死亡医疗费用剧增过敏性疾病的危害全球性健康疾病过敏性疾病的危害BarnetsonandRogers.BMJ2002;324:1376–9051015发病率年龄(岁)特应性皮炎食物过敏哮喘变应性鼻炎过敏进程与年龄相关性特应性皮炎（在大多数情况下）是过敏性进程的第一个表现BarnetsonandRogers.BMJ2002

2008年北京地区儿童皮肤病104,278例初诊病例统计分析向欣,马琳.临床皮肤科杂志,2011,40(9):545-547.2008年北京地区儿童皮肤病104,278例向欣,马琳.临2438例42天婴儿湿疹患病率婴儿湿疹

＋﹣总计例数（人）1419（58.2%）1019（41.8%）24382438例42天婴儿湿疹患病率婴儿湿疹＋﹣总计618例婴儿湿疹皮损分型干燥型364例(58.9%)渗出型241例(39.0%)干燥+渗出型13例(2.1%)618例婴儿湿疹皮损分型干燥型渗出型干燥+渗出轻度54.9%618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级SCORAD评分：轻度0-25分、中度25-50分、重度50-103分轻度54.9%618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级SCORA阴性401例(64.9%)阳性217例(35.1%)618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史过敏性疾病三联征：特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘阴性阳性618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史过敏性疾病三联征：特过敏性疾病名称父亲母亲兄弟姐妹三级或以上亲属特应性皮炎（AD）2637162过敏性鼻炎（AR）7460221哮喘31--10AD+AR--2----AD+哮喘------1AR+哮喘--1----总计1031011834217例婴儿湿疹过敏性疾病家族史分布情况其中21名患儿家族中有2人同时有过敏性疾病史，5名患儿家族中有3人同时有过敏性疾病史过敏性疾病名称父亲母亲兄弟姐妹三级或以上亲属特应性皮炎（患儿的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）感觉痒、搔抓*0.88.52862.799.2睡眠障碍质量差*11.92822.937.388.1皮肤流血*14.443.222.919.585.6饮食受限*25.426.328.819.574.6活动过度*47.528.815.38.552.5情绪易激惹*54.22215.38.545.8洗澡受限*57.72216.110.242.3不遵守行为纪律*61.022.913.62.539.0游泳受限*68.612.78.510.231.4穿衣受限28.820.312.738.171.2118例中、重度AD患儿生活质量的分析

(北京儿童医院-2008)AD对患儿生活质量的影响状况患儿的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）感觉痒、搔抓*患儿家庭其他成员的生活质量症状分级阳性无轻中重（%）筋疲力尽*16.930.522.929.783.1睡眠剥夺*19.535.62222.980.5对孩子皮肤不安*23.714.418.643.276.3治疗花费了大量时间*24.623.733.118.675.4担心治疗的副作用*31.424.625.418.668.6担心孩子的未来*35.620.326.317.864.4感到无助*44.92815.311.955.1对药物治疗缺乏信心*44.921.224.69.355.1影响工作*58.528.85.17.641.5担心护理费用*57.618.615.38.542.4对生活失望72.013.610.24.238.0悲伤、情绪低落60.223.711.05.139.8118例中、重度AD患儿家庭其他成员生活质量的分析(北京儿童医院-2008)AD对患儿家庭生活质量的影响状况患儿家庭症状分级阳性无轻中重（%）筋疲力尽*16.930.5本研究：患儿感觉痒、搔抓皮肤为首要症状（99.2%）

睡眠障碍居第二位（88.1%）

皮肤流血占第三位（85.6%）国外：

患儿感觉痒、搔抓皮肤居首位（100%）

睡眠障碍（95.7%）第二位

皮肤流血位居第三

118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院-2008)本研究：118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院本研究：筋疲力尽（83.1%）

睡眠剥夺第二位（80.5%）

对患儿皮肤不安（76.3%）国外：情绪受影响居首位

睡眠被剥夺居第二位（69.7%）自责、内疚感（52.2%）心理压力较重（47.8%）118例中、重度AD患儿家长生活质量的分析(北京儿童医院-2008)本研究：筋疲力尽（83.1%）118例中、重度AD患儿家长生皮肤不安（76.3%）、担心患儿未来（64.4%）感到无助（55.1%），心理负担较重，情绪严重受影响，需要加强医学常识普及教育担心激素副作用（68.6％）对药物治疗缺乏信心（55.1%），医嘱依从性不好、治疗不顺利,疗效不佳118例中、重度AD患儿生活质量的分析(北京儿童医院-2008)皮肤不安（76.3%）、担心患儿未来（64.4%）118例主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理

Williams诊断标准(指南推荐)

一.必要条件具有皮肤瘙痒症状（在最近12个月存在瘙痒性皮肤病）二.辅助条件1.发病年龄小于2岁（4岁以下儿童不适用）2.屈侧部位皮肤受累史（10岁以下儿童包括面部）3.全身皮肤干燥史4.个人有其他异位性疾病史（或4岁以下儿童的一级亲属有异位性疾病史）5.可辨认的屈侧皮炎（或4岁以下儿童额/面部和远端肢体皮炎）诊断要求具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件

Williams诊断标准(指南推荐)

一.必要条件主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理主要内容定义病因概况临床表现诊断标准治疗和管理特应性皮炎炎症反应减少抗原刺激饮食治疗化学疗法外用制剂系统用药屏蔽功能降低滋润护肤，皮肤护理外用糖皮质激素外用免疫调节剂抗组胺药抗生素糖皮质激素免疫抑制剂光疗中医中药

病理治疗方法特应性皮炎(AD)的治疗进展特应性皮炎炎症反应减少抗原刺激化学疗法外用制剂系统用药屏蔽功治疗模式皮肤科专业治疗基础＋保湿完美治疗方案＝治疗模式皮肤科专业治疗基础＝欧美专家共识：ＡＤ的阶梯式治疗模式第1步第2步第3步第4步顽固、严重AD中－重度AD轻－中度AD疾病严重程度系统治疗：CyA或紫外线疗法中-强效TCS和/或TCI弱-中效TCS和/或TCI基础治疗：保湿润肤剂,避免刺激因素确定和避免特异触发因素仅有皮肤干燥特应性皮炎(湿疹)治疗欧美专家共识：ＡＤ的阶梯式治疗模式第1步第2步第3步第4步特应性皮炎(湿疹)治疗

－－2岁以下儿童主要采用由强到弱的阶梯治疗方法早期应用较强激素控制症状炎症完全控制后持续规则外用保湿剂同时每周两次左右外用激素保持疗效特应性皮炎(湿疹)治疗