肺部真菌病诊断和治疗专家课件

肺真菌病2007/诊断和治疗专家共识主讲人:陈萍萍时间:2016.10.21肺真菌病1定义侵袭性肺真菡病是指真菌直接侵犯非寄生、过敏毒素中毒肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相肺真菌病关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔常与肺真菌感染混淆,但感染存在隐匿性感染,故肺真菌病作为疾病状态其定义较肺部真菌感染更为严格。是指真菌感染而引起的以肺部或支气管)炎症为真菌性肺炎支气管炎)主的疾病,是肺真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病。定义2定义是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性2种类型侵袭性肺部真菌感染5叶嘴见的真主要是曲霉属IPFI隐球菌属接合菌(主要指毛霉)肺孢子菌等定义3诊断标准诊断标准4IPF的诊断因素H素征4组织病理学主床生临床诊断IPF时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。IPF的诊断因素5肺部真菌病诊断和治疗专家课件6临床特征要特征主要特征:④持续发热>9h,经积极的⑨侵袭性肺曲霉病:感染早期胸部抗生素治疗无效线和CT检查可见胸膜下密度增高的结节影病灶周围可出现晕轮征:发病Q具有肺部感染的症状及体征10~-15d后,肺实变区液化、坏死,咳嗽咳痰、咯血、胸痛和呼胸部线和T检查可见空腔明影域新吸困难及肺部啰音或胸膜摩擦月征音等体征色肺孢子菌肺炎:胸部C检查可见毛0影像学检查可见除主更临床玻璃拌肺间质浸润,伴有低氧血症。特征之外的、新的非特异性肺部浸润影。临床特征7微生物学检查(1)气管内吸引物或合格痰标本直接镜检发现菌丝,且培养连续≥2次分离到同种真菌(2)支气管肺泡灌洗液⑧BALF经直接镜检发现菌丝,真菌培养阳性;(3)合格痰液或BALF直接镜检或培养发现新生隐球菌(4)乳胶凝集法检测隐球菌荚膜多糖抗原呈阳性结果;(5)血清1,3-β-D·葡聚糖抗原检测(G试验)连续2次阳性(6)血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)连续2次阳性。微生物学检查8组织病理学诊断组织病理学诊断有赖于在病变组织中直接观察到真菌,并结合真菌的形态、染色反应、组织反应等综合作出诊断。组织病理学诊断9诊断PF的三个级别确诊临床诊拟诊IPFI断IPFIIPFI诊断PF的三个级别10肺部真菌病诊断和治疗专家课件11肺部真菌病诊断和治疗专家课件12肺部真菌病诊断和治疗专家课件13肺部真菌病诊断和治疗专家课件14肺部真菌病诊断和治疗专家课件15肺部真菌病诊断和治疗专家课件16肺部真菌病诊断和治疗专家课件17肺部真菌病诊断和治疗专家课件18肺部真菌病诊断和治疗专家课件19肺部真菌病诊断和治疗专家课件20肺部真菌病诊断和治疗专家课件21肺部真菌病诊断和治疗专家课件22肺部真菌病诊断和治疗专家课件23肺部真菌病诊断和治疗专家课件24肺部真菌病诊断和治疗专家课件25肺部真菌病诊断和治疗专家课件26肺部真菌病诊断和治疗专家课件27肺部真菌病诊断和治疗专家课件28肺部真菌病诊断和治疗专家课件29肺部真菌病诊断和治疗专家课件30肺部真菌病诊断和治疗专家课件31肺部真菌病诊断和治疗专家课件32肺部真菌病诊断和治疗专家课件33肺部真菌病诊断和治疗专家课件34肺部真菌病诊断和治疗专家课件35肺部真菌病诊断和治疗专家课件36肺部真菌病诊断和治疗专家课件37肺部真菌病诊断和治疗专家课件38肺部真菌病诊断和治疗专家课件39肺部真菌病诊断和治疗专家课件40肺真菌病2007/诊断和治疗专家共识主讲人:陈萍萍时间:2016.10.21肺真菌病41定义侵袭性肺真菡病是指真菌直接侵犯非寄生、过敏毒素中毒肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相肺真菌病关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔常与肺真菌感染混淆,但感染存在隐匿性感染,故肺真菌病作为疾病状态其定义较肺部真菌感染更为严格。是指真菌感染而引起的以肺部或支气管)炎症为真菌性肺炎支气管炎)主的疾病,是肺真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病。定义42定义是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性2种类型侵袭性肺部真菌感染5叶嘴见的真主要是曲霉属IPFI隐球菌属接合菌(主要指毛霉)肺孢子菌等定义43诊断标准诊断标准44IPF的诊断因素H素征4组织病理学主床生临床诊断IPF时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。IPF的诊断因素45肺部真菌病诊断和治疗专家课件46临床特征要特征主要特征:④持续发热>9h,经积极的⑨侵袭性肺曲霉病:感染早期胸部抗生素治疗无效线和CT检查可见胸膜下密度增高的结节影病灶周围可出现晕轮征:发病Q具有肺部感染的症状及体征10~-15d后,肺实变区液化、坏死,咳嗽咳痰、咯血、胸痛和呼胸部线和T检查可见空腔明影域新吸困难及肺部啰音或胸膜摩擦月征音等体征色肺孢子菌肺炎:胸部C检查可见毛0影像学检查可见除主更临床玻璃拌肺间质浸润,伴有低氧血症。特征之外的、新的非特异性肺部浸润影。临床特征47微生物学检查(1)气管内吸引物或合格痰标本直接镜检发现菌丝,且培养连续≥2次分离到同种真菌(2)支气管肺泡灌洗液⑧BALF经直接镜检发现菌丝,真菌培养阳性;(3)合格痰液或BALF直接镜检或培养发现新生隐球菌(4)乳胶凝集法检测隐球菌荚膜多糖抗原呈阳性结果;(5)血清1,3-β-D·葡聚糖抗原检测(G试验)连续2次阳性(6)血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)连续2次阳性。微生物学检查48组织病理学诊断组织病理学诊断有赖于在病变组织中直接观察到真菌,并结合真菌的形态、染色反应、组织反应等综合作出诊断。组织病理学诊断49诊断PF的三个级别确诊临床诊拟诊IPFI断IPFIIPFI诊断PF的三个级别50肺部真菌病诊断和治疗专家课件51肺部真菌病诊断和治疗专家课件52肺部真菌病诊断和治疗专家课件53肺部真菌病诊断和治疗专家课件54肺部真菌病诊断和治疗专家课件55肺部真菌病诊断和治疗专家课件56肺部真菌病诊断和治疗专家课件57肺部真菌病诊断和治疗专家课件58肺部真菌病诊断和治疗专家课件59肺部真菌病诊断和治疗专家课件60肺部真菌病诊断和治疗专家课件61肺部真菌病诊断和治疗专家课件62肺部真菌病诊断和治疗专家课件63肺部真菌病诊断和治疗专家课件64肺部真菌病诊断和治疗专家课件65肺部真菌病诊断和治疗专家课件66肺部真菌病诊断和治疗专家课件67肺部真菌病诊断和治疗专家课件68肺部真菌病诊断和治疗专家课件69肺部真菌病诊断和治疗专家课件70肺部真菌病诊断和治疗专家课件71肺部真菌