《病理学》梗死-课件

第五节梗死(infarction)概念:器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

梗死绝大多数是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。1ppt课件第五节梗死(infarction)概念:器官或局部组织梗死形成的原因1.血栓形成最常见2.动脉栓塞3.动脉痉挛4.动脉受压闭塞2ppt课件梗死形成的原因1.血栓形成最常见2ppt课件梗死形成的条件1.器官供血类型肺、肝(双重血供)肾、脾、脑(终末动脉)2.局部组织对缺氧的敏感程度神经细胞,心肌细胞最敏感骨骼肌,间质细胞一般不敏感3ppt课件梗死形成的条件1.器官供血类型3ppt课件4ppt课件4ppt课件5ppt课件5ppt课件梗死的形态特征1.梗死灶的形状:与血供范围有关,锥形、地图形2.梗死灶的质地:与器官类型有关,凝固性坏死、液化性坏死3.梗死灶的颜色:白色(贫血性),红色(出血性)6ppt课件梗死的形态特征1.梗死灶的形状:与血供范围有关,锥形锥形梗死灶7ppt课件锥形梗死灶7ppt课件梗死的类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。1.贫血性梗死2.出血性梗死3.败血性梗死8ppt课件梗死的类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死贫血性梗死(anemicinfarct)常发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。9ppt课件贫血性梗死(anemicinfarct)常发生于组织结构较贫血性梗死病变大体:梗死灶呈灰白色。发生于脾、肾的梗死灶呈锥形。梗死灶与正常组织交界处常见充血出血带。10ppt课件贫血性梗死病变大体:梗死灶呈灰白色。发生于脾、肾的梗死灶呈11ppt课件11ppt课件贫血性梗死病变LM:贫血性梗死是一种凝固性坏死,晚期病灶由肉芽组织和瘢痕组织取代。12ppt课件贫血性梗死病变LM:贫血性梗死是一种凝固性坏死,晚期病灶13ppt课件13ppt课件梗死边缘(反应带)14ppt课件梗死边缘(反应带)14ppt课件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗死发生的条件：1.严重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先决条件。2.器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容纳多量漏出的血液。15ppt课件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗16ppt课件16ppt课件肺出血性梗死大体:

常见于肺下叶，好发于肋隔缘。呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，暗红色，随后肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色。17ppt课件肺出血性梗死大体:常见于肺下叶，好发于肋隔缘。呈锥形，尖端18ppt课件18ppt课件肺出血性梗死LM:

梗死灶呈凝固性坏死。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。19ppt课件肺出血性梗死LM:梗死灶呈凝固性坏死。19ppt课件20ppt课件20ppt课件肠出血性梗死原因:

多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。21ppt课件肠出血性梗死原因:多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转肠系膜22ppt课件肠系膜22ppt课件肠扭转23ppt课件肠扭转23ppt课件肠套叠24ppt课件肠套叠24ppt课件25ppt课件25ppt课件肠出血性梗死病变:肠梗死灶呈暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死导致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。临床上可有剧烈腹痛、呕吐，出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎，引起严重后果。26ppt课件肠出血性梗死病变:肠梗死灶呈暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血27ppt课件27ppt课件28ppt课件28ppt课件败血性梗死(septicinfarct)由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎。梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可形成脓肿。29ppt课件败血性梗死(septicinfarct)由含有细菌的栓子阻梗死对机体的影响1.部位对缺氧的耐受性2.大小3.有无感染30ppt课件梗死对机体的影响1.部位对缺氧的耐受性30ppt课件梗死的结局一般由肉芽组织取代,随后形成瘢痕组织、包裹、钙化。脑梗死则例外,脑梗死液化成囊腔,周围由增生的胶质细胞包裹。31ppt课件梗死的结局一般由肉芽组织取代,随后形成瘢痕组织、包裹、钙化陈旧性肾梗死(瘢痕)32ppt课件陈旧性肾梗死(瘢痕)32ppt课件脑梗死则液化成囊腔33ppt课件脑梗死则液化成囊腔33ppt课件第五节梗死(infarction)概念:器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

梗死绝大多数是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。34ppt课件第五节梗死(infarction)概念:器官或局部组织梗死形成的原因1.血栓形成最常见2.动脉栓塞3.动脉痉挛4.动脉受压闭塞35ppt课件梗死形成的原因1.血栓形成最常见2ppt课件梗死形成的条件1.器官供血类型肺、肝(双重血供)肾、脾、脑(终末动脉)2.局部组织对缺氧的敏感程度神经细胞,心肌细胞最敏感骨骼肌,间质细胞一般不敏感36ppt课件梗死形成的条件1.器官供血类型3ppt课件37ppt课件4ppt课件38ppt课件5ppt课件梗死的形态特征1.梗死灶的形状:与血供范围有关,锥形、地图形2.梗死灶的质地:与器官类型有关,凝固性坏死、液化性坏死3.梗死灶的颜色:白色(贫血性),红色(出血性)39ppt课件梗死的形态特征1.梗死灶的形状:与血供范围有关,锥形锥形梗死灶40ppt课件锥形梗死灶7ppt课件梗死的类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。1.贫血性梗死2.出血性梗死3.败血性梗死41ppt课件梗死的类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死贫血性梗死(anemicinfarct)常发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。42ppt课件贫血性梗死(anemicinfarct)常发生于组织结构较贫血性梗死病变大体:梗死灶呈灰白色。发生于脾、肾的梗死灶呈锥形。梗死灶与正常组织交界处常见充血出血带。43ppt课件贫血性梗死病变大体:梗死灶呈灰白色。发生于脾、肾的梗死灶呈44ppt课件11ppt课件贫血性梗死病变LM:贫血性梗死是一种凝固性坏死,晚期病灶由肉芽组织和瘢痕组织取代。45ppt课件贫血性梗死病变LM:贫血性梗死是一种凝固性坏死,晚期病灶46ppt课件13ppt课件梗死边缘(反应带)47ppt课件梗死边缘(反应带)14ppt课件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗死发生的条件：1.严重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先决条件。2.器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容纳多量漏出的血液。48ppt课件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗49ppt课件16ppt课件肺出血性梗死大体:

常见于肺下叶，好发于肋隔缘。呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，暗红色，随后肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色。50ppt课件肺出血性梗死大体:常见于肺下叶，好发于肋隔缘。呈锥形，尖端51ppt课件18ppt课件肺出血性梗死LM:

梗死灶呈凝固性坏死。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。52ppt课件肺出血性梗死LM:梗死灶呈凝固性坏死。19ppt课件53ppt课件20ppt课件肠出血性梗死原因:

多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。54ppt课件肠出血性梗死原因:多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转肠系膜55ppt课件肠系膜22ppt课件肠扭转56ppt课件肠扭转23ppt课件肠套叠57ppt课件肠套叠24ppt课件58ppt课件25ppt课件肠出血性梗死病变:肠梗死灶呈暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死导致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。临床上可有剧烈腹痛、呕吐，出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎，引起严重后果。59ppt课件肠出血性梗死病变:肠梗死灶呈暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血60ppt课件27ppt课件61ppt课件28ppt课件败血性梗死(septicinfarct)由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎。梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可形成脓肿。62ppt课件败血性梗死(septicinfarct)由含有细菌的栓子阻梗死对机体的影响1.部位对缺氧的耐受性2.大小3.有无感染63p