麻醉科复苏室人员培训

麻醉科复苏室人员培训内容麻醉后恢复室根源于“POSTANESTHESIACAREUNIT”又称清醒室或麻醉后监测治疗室。开始于1846年,直到20世纪50年月后才广泛展开。我国最早于20世纪50年月初成立。麻醉后复苏室（PACU)是病人麻醉手术后清醒以及恢复的场所，它的作用是保证病人麻醉清醒期的安全，将清醒期并发症控制在最低限度内，进而大大提升病人返回病房的安全性。浑身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。生命体征安稳后送病房。不只减少病人在手术室的停留时间，充分提能手术室的利用率,同时，也使手术麻醉后的病人获得了实时的专业护理和治疗,也减少了病房护士的工作量。一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程1、接收病人：进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单

,而后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入

PACU,并与当班医护人员详尽交接班。病人在

PACU时期由本室医生主管病人，若有外科状况实时与术者或相关人员联系后共同办理。2、入室评估:病人由手术室转入PACU后，采纳PACUAldrete）评分标准,依据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志状况,对其进行入室评估，范围从0（昏倒病人）到10分（完整清醒)。PACU评分标准察看指标/评分012肌力无肢评活动能活动两个肢体有限能活动四肢与抬的仰头头呼吸需辅助呼吸保持呼吸道畅达能正常的呼吸与咳嗽循环(与术前对比）〉+50+20～50+20SpO2辅助吸氧下<90%辅助吸氧下％辅助吸氧下>92%>90神志无任何反响嗜睡，对刺激有反响清醒3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护，其项目包含呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、痛苦、恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质均衡。并详尽记录于PACU记录单上。4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸状况稳固、麻醉苏醒完整即转会原病房持续治疗.由PACU通知原病室医护人员接病人回病房，特别状况可派PACU医护人员辅助。如病人病情忽然变重或状况特别者则转送ICU。二、临床护理1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至清醒室前各种急救物件呈备用状态，患者一入清醒室专人守卫，赐予氧气吸入，连结多功能监护仪，安排适合的体位，必需时加用约束带.向麻醉医师认识术中的状况。将输液装置、各样引流管、负压装置妥当安置，保持静脉输液输血畅达，保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，实时消除袋中尿液并记录尿量.将被子盖好，酌情5~10min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并作好记录。2、保持呼吸道畅达：浑身麻醉后患者可出现复苏延缓；吞咽反射轻微.为了防备呕吐惹起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧,头向一侧,有呕吐物实时吸出。全麻患者清醒前颌关节、肌肉废弛，舌根易后坠，拥塞咽喉器官，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。出现尖利的喉鸣声提示发生喉痉挛,应实时急救，去除诱因，充分加压给氧。地塞米松10~20mg静滴，氨茶碱250mg，加入5％葡萄糖溶液20ml迟缓经脉推注，必需时可从头插管。3、循环系统稳固：严实监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和剩余麻药作用惹起，应及时增补血容量，适合应用血管活性药，亲密察看患者的面色及引流物的色、质、量，实时发现异样体征。而且应差别麻醉剂的影响与手术后出血状况，以便采纳举措清除险情.高血压、心律失态需要明确诊疗，对症办理，直至各项体征安稳1,2】。4、保持正常体温：因为在麻醉过程中体温调理中枢受到克制、手术室室温过低，手术切口大面积裸露、增补大批液体可惹起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必需时将水温不超出50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并依据病情赐予地塞米松5~10mg静滴。5、防备不测损害：使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中常常出现显然喜悦期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相应地带来很多不安全隐患，易发生坠床。此时一定有专人守卫，做好安全防备工作，防备自行拔出各样导管而造成伤口裂开、出血、窒息等不测损害，可按医嘱赐予冷静止痛剂。6、痛苦治疗:全麻清醒后跟着镇痛药物的作用渐渐消逝,患者常感觉切口痛苦，而术后痛苦是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增添、氧耗量增添，对患者术后恢复不利,可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上涨及出汗，这时影响患者解说、减少忧虑，并辅助麻醉医师采纳静脉应用镇痛药或许进行镇痛泵办理.三、麻醉复苏室的设施完美呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各样规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包,各样急救药品齐备.目的是保证监护质量和实时急救病人。、麻醉恢复室(PACU)管理规定一、麻醉后监护室是麻醉科实行全程管理的重要环节,其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同担当PACU的平时医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。PACU应装备专职护士，从事PACU病人的监测和护理.三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳固的病人，由实行麻醉的医师护送至PACU持续察看。隔绝病人应参照“医院感染管理规范”履行.四、实行麻醉医师应向PACU医师、护士换班以下内容：1、麻醉方法、手术名称。2、麻醉药、肌松药、血管活性药物等术顶用药状况.术中进出量（出血量、尿量、补液量、输血量).3、术中病情特别变化及术后可能发生的并发症、防备举措。4、交代麻醉、手术后即时医嘱。五、PACU护士须惯例检查药品、器材器具，要求药品齐备，器材功能完满.六、病人进入PACU后PACU医师应马上察看和实行各项监测并记录,与实行麻醉医师共同对出、入室病人（清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，此后视病情记录监测内容，病人发生变化或不稳固，须实时办理并记录。如遇重要变化，在进行初步办理的同时，通知实行麻醉的医师或科主任共同处理。若有他科状况,即请相关医师会诊、办理。七、严格掌握病人回病房标准,并护送病人返回病房和床头交班。八、病情危重或特别病例则直接进入ICU。附注：常备的急救药品包含升压药:肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等.降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。抗心律失态药:利多卡因、普罗帕酮（心律平）、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁、美托洛尔等等.强心药：地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、654—2等等.抗胆碱酯酶药：新斯的明等等。利尿脱水药：呋塞米、甘露醇、等等.中枢神经喜悦药及平喘药：尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、等等.冷静、镇痛药及拮抗药:地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、纳洛酮、氟马泽尼等等。肌肉废弛药:琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、哌库溴铵等