医保服务专员项目考试题目附答案

医保服务专员项目考试题目[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________单位：________________________工号:________________________1.合规费用的理解正确的是：[单选题]*合规费用=总医疗费用-自费费用-自付费用-医保报销(正确答案)合规费用=总医疗费用合规费用=总医疗费-医保报销合规费用=总医疗费-自费费用-自付费用2.以下哪类病种在基本医疗住院报销中可以在原有比例中提高5%。[单选题]*慢性肾功能不全(正确答案)肝硬化血友病高血压3.城乡居民大病保险2016-2018年最高支付额度是：[单选题]*18万20万30万32万(正确答案)4.以下哪些人不可以参加肇庆市城乡居民医疗保险：[单选题]*本市城镇户籍的非从业居民本市农村户籍居民及被征地后转为城镇户籍但未就业的原农村户籍居民在本市就读的大中专及技工学校全日制在校学生没有我市居住证的外籍居民(正确答案)5.大病保险保险比例正确的是：[单选题]*本地就医，年度累计合规费用10万以上，大病保险保险比例80%。本地就医，年度累计合规费用10万以上，大病保险保险比例85%。异地就医，年度累计合规费用10万以上，大病保险保险比例70%。异地就医，年度累计合规费用超过10万以上，大病保险保险比例60%。(正确答案)6.2018年城乡居民医保(新生儿除外)征缴期间是：[单选题]*2017年10月-12月(正确答案)2017年9月-10月2018年1月-3月任何时间都可以购买7.肇庆市城乡居民医保2016-2018年最高支付额度是：[单选题]*15万20万(正确答案)25万32万8.参保人市内就医，医保报销比例最低的那一个级别的医院。[单选题]*社区卫生院或卫生站一级医院二级医院三级医院(正确答案)9.城乡居民医保报销金额表述正确的是：[单选题]*医保报销金额=医疗费用×医保报销比例医保报销金额=(医疗费用-自费费用-自付费用)×医保报销比例医保报销金额=(医疗费用-自费费用-自付费用-起付线)×医保报销比例(正确答案)医保报销金额=(医疗费用-自费费用-自付费用-1000)×医保报销比例10.我司承保的政府购买性服务项目名称是：[单选题]*城乡居民大病保险(正确答案)城镇居民大病保险新型农村合作医疗保险职工补充医疗保险11.关于转诊备案描述不正确的是：[单选题]*市外就医任何一家医院都可以办理转诊备案转诊备案除了尿毒症与器官移植术后备案是长期有限，其他备案有效期均为1年。参保人可以根据病情需要，经本地二级以上医院及当地社保局同意后，可办理多家医院的转诊备案。目前市外指定转诊定点医疗机构共20家。(正确答案)12.大病保险保险比例正确的是：[单选题]*本地就医，年度累计合规费用5<X<10万，大病保险保险比例60%。本地就医，年度累计合规费用5<X<10万，大病保险保险比例55%。(正确答案)异地就医，年度累计合规费用5<X<10万，大病保险保险比例40%。异地就医，年度累计合规费用5<X<10万，大病保险保险比例50%。13.城乡居民大病年度合规费用累计达__后，我司开始赔付：[单选题]*1万1.5万(正确答案)1.8万2万14.不属于城乡医保待遇的是：[单选题]*住院特殊门诊普通门诊医疗救助(正确答案)15.目前，纳入我市基本医疗保险特定病种门诊的病种有22种，不包括以下哪种病：[单选题]*新生儿低重儿(正确答案)系统性红斑狼疮糖尿病柏金森病16.大病保险困难群体待遇倾斜政策不包括以下哪类人群：[单选题]*特困供养人员建档立卡的贫困人员患重大疾病人群(正确答案)最低生活保障对象17.参保人因恶性肿瘤在肇庆市第一人民医院住院，共用医疗费用13000元，自费费用与自付费用2200元，住院起付线800元，三级医院医保报销比例60%，最终可享受医保待遇金额是：[单选题]*58806000(正确答案)6480780018.下列不属于住院需要完全自费承担的费用是：[单选题]*膳食费救护车费丙类药品乙类药品(正确答案)19.肇庆市医保分类中，不属于商业公司承保的是：[单选题]*职工医保(正确答案)