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文档简介

起搏器植入的并发症处理一、心律失常 A 电极进入后心室诱发室早及室速 B 电刺激诱发室性心动过速 C 起搏器感知不良，诱发竞争性心律失常。 D 肌电干扰所致心律失常。 E 由于室房逆传所致之心律失常。 F 双腔起搏时起搏介导性心律失常。 G 单腔起搏晚期发生的心房纤颤EducationDepartment,GreaterChinaRegion A 脱位发生率2-8% B 影响脱位的因素： a 电极头的形状，粒状电极脱位率高 b 心肌情况 c 电极留置长度、电极硬度 d 操作者熟练程度及经验 C 脱位发生时间 早期脱位：发生于术后一周内，特别是48小时内 晚期脱位：在术后一月以上 常与患者起搏植入侧肢体突然发力有关 起搏早期出现感知不良，脱位可能性大二、电极脱位EducationDepartment,GreaterChinaRegion 发生率2.7-14.3% A 发生原因 a 无菌条件差 b 伤口暴露时间长 c 同部位多次手术 d 出血及红肿 e 全身及局部情况差四、起搏囊腔感染B 预防方法 a 严格无菌操作 b 注意局部止血 c 囊袋深度及张力适度 d 植入起搏前，用抗生素冲洗囊腔 e 术后常规静脉用抗生素5-7天C起搏器囊腔感染的处理 a 原位清囊重植 b 于对侧重植EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏综合症

多发生于单纯心室起搏，发生率约7% A 临床表现：心悸、气短、头晕、冷汗、低血压 B 原因： a 房室不同步，心室舒张充盈不足，心排血量下降。 b 房室收缩分离，心房压明显升高，反射性周围血管扩张，导致低血压 c 室房逆传，导致不良血动力学效应。EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏综合症

C 诊断依据 a 症状出现在安装起搏器之后 b 起搏功能正常 c 排除神经系统疾病，并具有下列表现者： 1. 血压低，出汗，重者可发生休克 2. 低心排出量表现：淡漠、易疲倦、倦怠、头昏、头胀、胸闷、心前区痛、咳嗽 3. 充血性心衰症状 4. 神经精神症状：眩晕、晕厥 5. 室房逆传所致的反复心律。EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏综合症

D 对策 a 程控起搏参数，尽可能利用窦性心律，提高心输出量 b 使用药物，避免房室同时收缩，或减少房

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