妊娠诊断课件

第四章妊娠诊断1第四章妊娠诊断1妊娠全过程40周3个时期妊娠12周末以前---早期妊娠；妊娠13～27周末---中期妊娠；

妊娠第28周以后---晚期妊娠。2妊娠全过程40周3个时期妊娠12周末以前---早期妊娠；第一节早期妊娠的诊断3第一节早期妊娠的诊断3病史与症状停经：已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最重要的症状。

停经不一定就是妊娠产后月经未恢复仍可妊娠4病史与症状停经：已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最重要的症状病史与症状早孕反应停经6周起头晕、乏力、食欲不振、晨起呕吐等多于妊娠12周左右自行消退。尿频子宫压迫膀胱所至12周以后消失。5病史与症状早孕反应停经6周起头晕、乏力、食欲不振、晨起呕检查与体征：乳房变化乳房轻度胀痛和乳头疼痛——受激素的作用。妊娠8周起乳房逐渐增大，乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现

6检查与体征：乳房变化乳房轻度胀痛和乳头疼痛——受激素的作检查与体征：生殖器变化：阴道壁:充血，呈紫蓝色。宫颈:着色(紫蓝色)变软。子宫体:增大变软,最初出现的是子宫前后径变厚。HegarSign：宫颈变软，子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。7检查与体征：生殖器变化：7辅助检查早孕试验：尿绒毛促性腺激素（HCG）测定B超检查：妊娠5周时可见妊娠环，两个月时可见胎心基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天以上8辅助检查早孕试验：尿绒毛促性腺激素（HCG）测定8辅助检查黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日以上，停药7～10天仍无阴道出血者。宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体。早孕诊断的重点是确定是否怀孕9辅助检查黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日第二节中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿发育是否正常，胎位是否正常10第二节中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪子宫增大12周末耻骨联合上2～3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指24周末脐上1横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高11子宫增大12周末耻骨联合上2～3横指11胎动（fetalmovement，FM）胎儿在子宫内的活动孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动每小时约3～5次。妊娠末期胎动渐减少12胎动（fetalmovement，FM）胎儿在子宫内的活动胎儿心音于18～20周时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120～160次13胎儿心音于18～20周时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体浮球感（ballottemont）也称浮沉胎动感——一般不进行此操作！14胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体14辅助检查B超检查：可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产式、胎先露、胎方位以及胎儿的情况，如胎头双顶径、胎儿体表是否畸形等胎儿心电图15辅助检查B超检查：可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产第三节胎产式、胎先露、胎方位妊娠28周以前，羊水多，胎体小，胎儿在子宫内活动范围大，胎儿的位置和姿势容易改变。妊娠32周以后，胎儿迅速生长，羊水相对减少，胎儿于子宫壁贴近，胎儿的位置和姿势相对恒定16第三节胎产式、胎先露、胎方位妊娠28周以前，羊水多，胎体胎势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，脊柱略前弯，四肢曲屈交叉于胸腹前，其体积与体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状17胎势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势：胎胎产式（fetallie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系纵产式：两轴平行横产式：两轴垂直18胎产式（fetallie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系18胎先露（fetalpresentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式：头先露，臀先露；横产式：肩先露19胎先露（fetalpresentation）最先进入骨盆入胎方位（fetalposition）——胎位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系纵产式：头先露：枕左前（LOA）、枕右前（ROA）臀先露：骶左前（LSA）、骶右前（RSA）20胎方位（fetalposition）——胎位：胎儿先露部第四章妊娠诊断21第四章妊娠诊断1妊娠全过程40周3个时期妊娠12周末以前---早期妊娠；妊娠13～27周末---中期妊娠；

妊娠第28周以后---晚期妊娠。22妊娠全过程40周3个时期妊娠12周末以前---早期妊娠；第一节早期妊娠的诊断23第一节早期妊娠的诊断3病史与症状停经：已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最重要的症状。

停经不一定就是妊娠产后月经未恢复仍可妊娠24病史与症状停经：已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最重要的症状病史与症状早孕反应停经6周起头晕、乏力、食欲不振、晨起呕吐等多于妊娠12周左右自行消退。尿频子宫压迫膀胱所至12周以后消失。25病史与症状早孕反应停经6周起头晕、乏力、食欲不振、晨起呕检查与体征：乳房变化乳房轻度胀痛和乳头疼痛——受激素的作用。妊娠8周起乳房逐渐增大，乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现

26检查与体征：乳房变化乳房轻度胀痛和乳头疼痛——受激素的作检查与体征：生殖器变化：阴道壁:充血，呈紫蓝色。宫颈:着色(紫蓝色)变软。子宫体:增大变软,最初出现的是子宫前后径变厚。HegarSign：宫颈变软，子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。27检查与体征：生殖器变化：7辅助检查早孕试验：尿绒毛促性腺激素（HCG）测定B超检查：妊娠5周时可见妊娠环，两个月时可见胎心基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天以上28辅助检查早孕试验：尿绒毛促性腺激素（HCG）测定8辅助检查黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日以上，停药7～10天仍无阴道出血者。宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体。早孕诊断的重点是确定是否怀孕29辅助检查黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日第二节中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿发育是否正常，胎位是否正常30第二节中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪子宫增大12周末耻骨联合上2～3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指24周末脐上1横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高31子宫增大12周末耻骨联合上2～3横指11胎动（fetalmovement，FM）胎儿在子宫内的活动孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动每小时约3～5次。妊娠末期胎动渐减少32胎动（fetalmovement，FM）胎儿在子宫内的活动胎儿心音于18～20周时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120～160次33胎儿心音于18～20周时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体浮球感（ballottemont）也称浮沉胎动感——一般不进行此操作！34胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体14辅助检查B超检查：可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产式、胎先露、胎方位以及胎儿的情况，如胎头双顶径、胎儿体表是否畸形等胎儿心电图35辅助检查B超检查：可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产第三节胎产式、胎先露、胎方位妊娠28周以前，羊水多，胎体小，胎儿在子宫内活动范围大，胎儿的位置和姿势容易改变。妊娠32周以后，胎儿迅速生长，羊水相对减少，胎儿于子宫壁贴近，胎儿的位置和姿势相对恒定36第三节胎产式、胎先露、胎方位妊娠28周以前，羊水多，胎体胎势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，脊柱略前弯，四肢曲屈交叉于胸腹前，其体积与体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状37胎势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势：胎胎产式（fetallie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系纵产式：两轴平行横产式：两轴垂直38胎产式（fetallie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系18胎先露（fetalpresen