少年儿童精神障碍课件

第十五章

儿童及少年精神障碍患者的护理

第十五章

儿童及少1应特别注意以下几个方面：1、要注意以发育的观点看问题2、要注意症状的特异性3、要注意横向与纵向对比4、要注意症状的特点5、要注意不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同6、要核对病史的真实性7、要注意检查技巧应特别注意以下几个方面：2

第一节

精神发育迟滞

一、概述精神发育迟滞（mentalretardation）是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育和社会适应困难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。第一节

3（一）病因常见的原因有：1、遗传因素；2、先天性颅脑畸形；3、围产期有害因素；4、出生后因素。（二）临床表现轻度：智商在50—69之间，心理年龄约9—12岁。中度：智商在35—49之间，心理年龄约6—9岁。重度：智商在20—34之间，心理年龄约3—6岁。急重度：智商在20以下，心理年龄约在3岁以下。（三）治疗原则与预后（一）病因4二、精神发育迟滞患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）感知觉（2）思维（3）情感（4）认知功能（5）意志和行为二、精神发育迟滞患者的护理5

4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他（二）护理诊断1、生理功能方面（1）营养失调（2）易受伤害2、心理功能方面（1）焦虑、恐惧与精神症状（2）个人角色困难（3）个人应对无效4、社会功能63、社会功能方面（1）生活自理缺陷（2）言语沟通障碍（3）社交障碍（4）家庭角色改变（5）父母角色冲突（三）护理目标3、社会功能方面7（四）护理措施1、生活、安全与生理方面的护理：（1）提供安全的环境；（2）保证营养供给和充足睡眠；（3）密切观察患者病情变化，敏锐识别患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止延误诊治。2、心理护理（1）建立良好的护患关系（2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施（3）精神症状护理（四）护理措施8

3、社会功能护理（1）基本生活技能训练（2）语言功能训练（3）简单劳动技能和职业技能训练（4）道德品质和个性品质教育4、健康教育（五）护理评价3、社会功能护理9

第二节

儿童孤独症

一、概述儿童孤独症（childhoodautism）属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。第二节

10（一）临床表现1、社交障碍2、语言障碍3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式4、智能障碍5、感知觉异常6、非特异症状（二）治疗原则与预后1、教育和训练2、心理治疗3、药物治疗（一）临床表现11二、儿童孤独症患儿的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）感觉方面（2）精神症状（3）行为方面（4）智能和认知方面4、社会功能（1）社会交往、学习方面（2）语言交流与非语言交流方面（3）生活自理能力二、儿童孤独症患儿的护理12（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及心理护理2、社会功能训练（1）语言能力训练（2）人际交往能力训练（3）行为矫正训练3、健康教育（五）护理评价（二）护理诊断13

第三节

注意缺陷与多动障碍

一、概述注意缺陷与多动障碍（attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD），又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。第三节

14（一）病因（二）临床表现1、注意障碍2、活动过多和冲动3、学习困难4、神经和精神的发育异常5、品行障碍（三）治疗原则与预后（一）病因15二、注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理功能（2）环境的适应能力5、其他二、注意缺陷与多动障碍患者的护理16（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活2、督促服药3、心理护理（1）行为治疗（2）注意力集中训练（3）认知行为治疗（二）护理诊断17

4、健康教育（1）对疾病认知的指导（2）干预措施指导确定训练目标增加交流沟通合理安排时间培养学习兴趣注意言传身教建立家长、老师和医护人员治疗联盟（3）学校教育（五）护理评价4、健康教育18

第四节

品行障碍

一、概述品行障碍（conductdisorder）指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。第四节

19（一）临床表现1、反社会性行为2、攻击性行为3、对立违抗性行为4、合并问题（二）治疗原则与预后（一）临床表现20二、品行障碍的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他二、品行障碍的护理21（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及生理方面的护理2、心理护理3、行为矫正训练4、督促服药5、健康教育（五）护理评价（二）护理诊断22

第五节

儿童少年期情绪障碍的护理

一、概述儿童少年期的情绪障碍（emotionaldisordersofchildhoodandadolescence）分为两类，一类与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等；另一类仅特发于童年期。

第五节

儿童23（一）病因（二）临床表现1、儿童分离性焦虑障碍（separationanxietyofchildhood）2、儿童恐惧症（phobicdisorderofchildhood）3、儿童社交恐惧症（socialphobiaofchildhood）（三）治疗原则于预后（一）病因24二、儿童少年期情绪障碍患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能方面3、心理功能方面4、社会功能方面5、其他患者是否伴发有多动障碍、品行障碍、发育障碍等问题。（二）护理诊断（三）护理目标二、儿童少年期情绪障碍患者的护理25（四）护理措施1、以耐心、关心、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿的信任，与患儿交朋友，使其愿意将自己的痛苦与烦恼向你倾诉。2、消除能导致孩子出现异常的人为因素。3、严格执行各项医嘱、督促服药，协助医生开展各项心理行为治疗。4、健康教育。（四）护理措施26（五）护理评价1、患儿的饮食、睡眠及其他生理功能是否正常。2、患儿病态的情绪是否改善。3、患儿的社会功能是否增强。4、家庭配合治疗的程度是否提高，家庭不良的教育态度与方式是否纠正。（五）护理评价27第十五章少年儿童精神障碍课件28

第十五章

儿童及少年精神障碍患者的护理

第十五章

儿童及少29应特别注意以下几个方面：1、要注意以发育的观点看问题2、要注意症状的特异性3、要注意横向与纵向对比4、要注意症状的特点5、要注意不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同6、要核对病史的真实性7、要注意检查技巧应特别注意以下几个方面：30

第一节

精神发育迟滞

一、概述精神发育迟滞（mentalretardation）是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育和社会适应困难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。第一节

31（一）病因常见的原因有：1、遗传因素；2、先天性颅脑畸形；3、围产期有害因素；4、出生后因素。（二）临床表现轻度：智商在50—69之间，心理年龄约9—12岁。中度：智商在35—49之间，心理年龄约6—9岁。重度：智商在20—34之间，心理年龄约3—6岁。急重度：智商在20以下，心理年龄约在3岁以下。（三）治疗原则与预后（一）病因32二、精神发育迟滞患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）感知觉（2）思维（3）情感（4）认知功能（5）意志和行为二、精神发育迟滞患者的护理33

4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他（二）护理诊断1、生理功能方面（1）营养失调（2）易受伤害2、心理功能方面（1）焦虑、恐惧与精神症状（2）个人角色困难（3）个人应对无效4、社会功能343、社会功能方面（1）生活自理缺陷（2）言语沟通障碍（3）社交障碍（4）家庭角色改变（5）父母角色冲突（三）护理目标3、社会功能方面35（四）护理措施1、生活、安全与生理方面的护理：（1）提供安全的环境；（2）保证营养供给和充足睡眠；（3）密切观察患者病情变化，敏锐识别患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止延误诊治。2、心理护理（1）建立良好的护患关系（2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施（3）精神症状护理（四）护理措施36

3、社会功能护理（1）基本生活技能训练（2）语言功能训练（3）简单劳动技能和职业技能训练（4）道德品质和个性品质教育4、健康教育（五）护理评价3、社会功能护理37

第二节

儿童孤独症

一、概述儿童孤独症（childhoodautism）属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。第二节

38（一）临床表现1、社交障碍2、语言障碍3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式4、智能障碍5、感知觉异常6、非特异症状（二）治疗原则与预后1、教育和训练2、心理治疗3、药物治疗（一）临床表现39二、儿童孤独症患儿的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）感觉方面（2）精神症状（3）行为方面（4）智能和认知方面4、社会功能（1）社会交往、学习方面（2）语言交流与非语言交流方面（3）生活自理能力二、儿童孤独症患儿的护理40（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及心理护理2、社会功能训练（1）语言能力训练（2）人际交往能力训练（3）行为矫正训练3、健康教育（五）护理评价（二）护理诊断41

第三节

注意缺陷与多动障碍

一、概述注意缺陷与多动障碍（attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD），又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。第三节

42（一）病因（二）临床表现1、注意障碍2、活动过多和冲动3、学习困难4、神经和精神的发育异常5、品行障碍（三）治疗原则与预后（一）病因43二、注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理功能（2）环境的适应能力5、其他二、注意缺陷与多动障碍患者的护理44（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活2、督促服药3、心理护理（1）行为治疗（2）注意力集中训练（3）认知行为治疗（二）护理诊断45

4、健康教育（1）对疾病认知的指导（2）干预措施指导确定训练目标增加交流沟通合理安排时间培养学习兴趣注意言传身教建立家长、老师和医护人员治疗联盟（3）学校教育（五）护理评价4、健康教育46

第四节

品行障碍

一、概述品行障碍（conductdisorder）指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。第四节

47（一）临床表现1、反社会性行为2、攻击性行为3、对立违抗性行为4、合并问题（二）治疗原则与预后（一）临床表现48二、品行障碍的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他二、品行障碍的护理49（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及生理方面的护理2、心理护理3、行为矫正训练4、督促服药5、健康教育（五）护理评价（二）护理诊断50

第五节

儿童少年期情绪障碍的护理

一、概述