基层临床-外科学复习题及答案

外科学复习题一、名词解释1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。4、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。5、限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。6、条件性感染：在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染7、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。8、颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。9、脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。10、“熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。12、张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。14、酒窝征：乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。20、尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。24、终末血尿：

排尿终了时，见到尿中有血称为终末血尿。25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整性中断。27、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。28、盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。二、填空1、TNM分期法中，T是指肿瘤原发灶的情况，N为区域淋巴结受累情况，M为远处转移。2、肠外营养常见的三类并发症是：技术性、代谢性、感染性。3、头面部手术4-5天拆线，下腹部、会阴部手术6-7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9天拆线。4、血细胞制剂包括：红细胞、白细胞和血小板。5、颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿。6、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤。7、食管癌转移最主要的途径是淋巴转移。8、胸部损伤的主要症状胸痛。9、临床上将食道分为三段是以主动脉弓上缘和肺下静脉为分界。10、食道癌的好发部位顺序是中段、下段、上段。11、下肢静脉曲张的并发症包括血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血和溃疡形成。12、急性乳腺炎的治疗原则是消除感染和排空乳汁。13、腹膜炎标志性体征是腹痛，恶心呕吐，腹膜刺激征。14、急性阑尾炎的病因为阑尾管腔阻塞，细菌入侵。15、尿失禁可分为真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁。16、泌尿系统损伤的主要表现为出血，尿外渗。17、输尿管梗阻最常见的病因是结石，膀胱梗阻最常的病因是膀胱颈部梗阻。18、腰椎间盘突出症中以腰4--腰5、腰5—骶1间隙发病率最高。19、一般断肢再植时限为6-8小时，断指再植时限可延长至30小时。20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：复位和固定。三、单选题1、正常血浆渗透压为A。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/LE．100－200mmol/L2、高渗性缺水血清钠浓度在B以上。A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/LE．200mmol/L3、正常血钾浓度是B。A．5.5~6.5mmol/LB．3.5~5.5mmol/LC．3.5~4.5mmol/LD．4.0~6.0mmol/LE．5.0~7.0mmol/L4、下列哪一种不属于血液成分制品D。A．浓缩红细胞B．冷沉淀C．冷冻血浆D．血浆增量剂E．免疫球蛋白5、下列哪种属于血浆增量剂E。A．10%葡萄糖B．0、9%的生理盐水C．林格氏液D．冷沉淀E．6%羟乙基淀粉6、最常见的输血反应是A。A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应D．溶血反应E．肺浸润7、休克治疗的主要目的是E。A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸中毒D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注8、中心静脉压的正常值C。A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2OD．15-20cmH2OE．5-15cmH2O9、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是B。A．苦笑面容B．张口困难C．角弓反张D．腹肌紧张E．颈项强直10、破伤风病人，最先受累的肌肉是D。A．面肌B．背腹肌C．四肢肌D．嚼肌E．以上均不是11、挤压综合征最常引起A。A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死12、治疗损伤的首要原则D。A．抗感染B．纠正水电解质紊乱C．补充血容量D．抢救生命E．抗休克治疗13、不利于创伤修复最常见的因素是B。A．休克B．感染C．异物存留D．局部制动不够E．营养不良14、清创术的主要目的是A。A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B．避免应用抗生素C．避免行延期缝合D．尽可能保存更比组织E．清除异物与坏死组织15、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的B。A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27%D．两臀为5%E．双前臂为6%16、下列哪项不是深II度烧伤的特点C。A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．为无感染，可融合修复17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是C。A．MRIB．CTC．DSAD．头颅X线平片E．腰椎穿刺18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于AA．前颅窝骨折B．中颅窝骨折C．后颅窝骨折D．凹陷性骨折E．线性骨折19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义B。A．受伤史B．X线检查C．血气分析D．局部压痛E．合并皮下气肿20、肋骨骨折最重要的治疗原则是E。A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症21、肺癌好发部位E。A．左上肺B．右中肺C．右下肺D．左下肺E．右上肺22、肺癌较早发生转移为C。A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌23、典型食管癌的临床表现是E。A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大C．恶病质D．持续性下咽哽噎感E．进行性吞咽困难24、下列不符合食道癌的是E。A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段25、体外循环没有哪项作用D。A．泵血B．气体交换C．降低和升高血液温度D．酸碱平衡E．超滤26、二尖瓣狭窄最常见的症状是A。A．气促B．咯血C．心绞痛D．晕厥E．乏力27、基础代谢率的常用公式是B。A．基础代谢率=脉率×脉压－111B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111C．基础代谢率=(脉率－脉压)－111D．基础代谢率=111－(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率－脉压)×11128、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A。A．外上象限B．乳腺内上侧C．乳腺外下象限D．乳腺尾叶E．乳腺内下象限29、腹外疝最重要的发病原因是D。A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作30、腹外疝嵌顿是指C。A．所有不能回纳的腹外疝B．内容物与疝囊粘连的腹外疝C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是31、腹部损伤时最易受损伤的脏器是D。A．胃B．肾C．肝D．脾E．小肠32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要D。A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾脏有无慢性病理改变33、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为C。A．肾脏损伤B．十二指肠球部损伤C．十二指肠水平部损伤D．胰腺损伤E．结肠损伤34、腹膜炎最主要的症状是A。A．持续性剧烈腹痛B．恶心、呕吐C．发热D．白细胞数增多E．患病后重感35、高位肠梗阻呕吐特点B。A．出现迟，次数多B．出现早，次数多C．出现早，次数少D．出现早，次数多，量多E．出现迟，次数少，量多36、高位肠梗阻的特点是D。A．腹胀明显B．可见肠型C．可以完全不排便，排气D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是D。A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于E。A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎E．内脏神经反射39、肛裂常发生在肛管的D。A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位40、肛瘘多由哪种手术引起D。A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术41、排尿中断的症状常见那种疾病D。A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌42、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿C。A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石E．泌尿系外伤43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见D。A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到E。A．休克纠正后B．血尿较清后C．腰部肿块不再增大D．2-4天后E．2-4周后45、前尿道损伤时常出现C。A．全程肉眼血尿B．终末血尿C．尿道口滴血D．盆腔腹膜外血肿E．无血尿46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是D。A．悬垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口D．尿道膜部E．全段尿道47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为C。A．导出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天C．1周D．1月E．2-3个月48、上尿路感染包括A。A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎49、明确泌尿系感染首先取决于D。A．排尿困难B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿50、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是B。A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱颈纤维性增生D．膀胱结石E．尿道结石51、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理A。A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘘D．雌激素治疗E．前列腺切除52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是D。A．肾肿瘤B．输尿管肿瘤C．膀胱肿瘤D．上尿路结石E．下尿路结石53、下列不属于男性性功能障碍的是E。A．阴茎勃起功能障碍B．早泄C．不射精D．逆行射精E．肾功能减退54、下列避孕措施最不可靠的是E。A．避孕套B．口服避孕药C．输精管结扎术D．安全期避孕E．体外排精法55、以下哪种骨折要求解剖复位E。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝关节骨折56、下列哪种情况骨折愈合快B。A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度D．软组织嵌入E．反复手法复位57、骨折急救的主要方法是A。A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能D．解除疼痛E．消除肿胀58、骨折后，反复整复的最严重的并发症是B。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮肤骨外露D．骨折延迟愈合E．皮肤坏死59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是C。A．侧卧位B．仰卧屈曲位C．仰卧过伸位D．俯卧过伸位E．半坐卧位60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的C。A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是B。A．骨盆骨折—尿道损伤—休克B．休克—尿道损伤—骨盆骨折C．休克—骨盆骨折—尿道损伤D．尿道损伤—休克—骨盆骨折E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折62、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因D。A．拇长伸肌损伤B．桡侧腕长伸肌损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．指总神肌损伤63、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因C。A．坐骨神经损伤B．胫后神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前神经损伤E．胫后神经损伤64、肩周炎的自愈时间，一般是B。A．两年B．一年C．六个月D．三个月E．八至九个月65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的E。A．手指长期快速活动B．手指长期用力活动C．先天性肌腱异常D．类风湿性关节炎E．好发于网球运动员66、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是A。A．中、环指B．拇、食指C．环、小指D．拇指E．食指67、腰椎间盘突出症突出的诱因是A。A．积累性损伤B．腰椎间盘退行性变C．受凉D．腰椎骨折E．遗传因素68、腰椎间盘突出症多见于D。A．20～50岁B．40岁以下C．30～40岁D．20～40岁E．50岁以上69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见A。A．乳腺癌B．前列腺癌C．肾癌D．膀胱癌E．甲状腺癌70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的B。A．骨肿瘤的发现统统在损伤之后B．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性C．局部肿胀是另一个症状D．肿瘤近关节活动功能将受限制E．脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪四、简答题1、简述术前胃肠道准备的内容答：1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。2、休克的特殊监测有哪些答：（1）中心静脉压（CVP）

正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。

（2）肺毛细血管楔压（PCWP）

正常值6-15mmHg

（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min

CI:2、5-3、5L/（min、m2）

（4）动脉血气分析

（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L

（6）DIC检测

（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45

3、高钾血症的诊断和治疗答：（1）诊断：有引起高钾血症的原因的病人出现一些不能用原发病来解释的临床表现时，即应考虑有高钾血症的可能，并应作心电图检查。血清钾常增高。（2）治疗：高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：=1\*GB3①停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。=2\*GB3②降低血清钾浓度=3\*GB3③对抗心律失常4、颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素答：（1）常见原因：颅内占位性病变、脑体积增加、脑脊液循环障碍、脑血流量增加、颅腔容积缩小。（2）影响因素：年龄（婴幼儿、老年人的特点）、病变扩张的速度、病变部位（如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变）、伴发脑水肿的程度（病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿）、全身情况（肝肾功能障碍、肺部感染、酸碱失衡等致继发脑水肿）。5、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？答：（1）急性穿孔（2）溃疡大出血（3）瘢痕性幽门梗阻（4）胃溃疡恶变及可疑者（5）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡6、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？答：（1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出（2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎（4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外（5）防止所有异物存留在腹腔内（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复7、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答：（1）.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

（2）疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝