腦性麻痺學生的特質、需求培训课件

緒論篇

主題一：特殊教育的定義主題二：特殊教育的發展與趨勢

腦性麻痺學生的特質、需求與課堂協助前言：

BecomingaSPEDparaprofessional

2前言：

BecomingaSPEDparaprofessional

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主要內容

41.

特教相關知能分享2.認識腦性麻痺學生3.腦性麻痺學生的特質4.腦性麻痺學生的需求5.腦性麻痺學生所需的課堂協助

1.特教相關知能分享

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1.特教相關知能分享

個別間差異vs.個別內差異

個別間差異(inter-individualdifference)個別內差異(intra-individualdifference)7

1.特教相關知能分享

殘障vs.障礙

殘障(handicap)障礙(disability)8

1.特教相關知能分享

一般的vs.常態的vs.特殊的

一般的(average)常態的(normal)常態的(normal)特殊的(exceptional)特殊的(exceptional)以智力表現為例9

1.特教相關知能分享

特殊教育是什麼？

特殊教育就是為具有生理、社會或智能方面獨特性的學習者，提供適性學習措施，助其實現潛能的教育制度10輕度障礙80％普通教育情境中度障礙17％特殊班級情境重度障礙2％特教學校情境極重度障礙1％教養機構情境

1.特教相關知能分享

特殊教育的「區分性」服務

連續性變通安置模式融合家庭中心隔離學校中心自足式特教班通學制/住宿制特殊學校醫院/在家教育/教養機構普通班輔以資源教室方案普通班輔以特教方案

1.特教相關知能分享

特殊教育的「彈性安置」模式

11身心障礙學生十二年教育安置措施。31以台中市為例：

2Memo全體接受鑑定學生人數=1386鑑定未通過人數=286安置於自足式特教班人數=121安置於普通班級人數

=97989%

的身心障礙學生就讀於普通班！12

1.特教相關知能分享

特殊教育的主流安置模式是什麼？

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2.認識腦性麻痺學生

根據調查報告，腦性麻痺兒童的出生率為千分之二至千分之六，換言之，一千個新生兒中，就有三至六個是腦性麻痺的孩子。但其中一半以上的腦性麻痺孩童是智力正常的，他們仍具有學習的潛能，只是動作上受限制而已。

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2.認識腦性麻痺學生

定義：我國的代表性協會這麼說…

腦性麻痺（CEREBRALPALSY）簡稱C.P，是以肢體運動功能障礙為主的多重性障礙，為一種非進行性的腦部病變，是大腦在發育未成熟前，因故造成控制動作的某些腦細胞受到傷害或發生病變，所引起的運動機能障礙。有時傷害也會影響到控制動作以外的其他腦部區域，而合併成視覺、聽覺、語言溝通及智能與學習發展上的多重障礙。15

2.認識腦性麻痺學生

定義：美國的代表性協會這麼說…

腦性麻痺屬於非傳染性疾病造成的多重性障礙。最主要是因為嬰兒生產前後，大腦缺氧或外傷造成皮質受傷，以致損壞運動神經，造成協調困難。無論在語言、動作、視覺、聽覺、學習障礙、情緒困擾等方面，都形成不便。尤其以動作和語言方面的障礙程度較為顯著，造成溝通和學習的困難，以致許多腦性麻痺患者常被誤為智能障礙者。16

2.認識腦性麻痺學生

定義：我國官方的鑑定標準這麼說…

2012.11

102年九月修訂之第七條（肢體障礙）之一：本法第三條第六款所稱腦性麻痺，指腦部發育中受到非進行性、非暫時性之腦部損傷而顯現出動作及姿勢發展有問題，或伴隨感覺、知覺、認知、溝通、學習、記憶及注意力等神經心理障礙，致在活動及生活上有顯著困難者。前項所定腦性麻痺，其鑑定由醫師診斷後認定。出生後：受傷、發燒、感染、腦炎、身體疾病、腦膜炎、身體疾病、代謝或內分泌異常、黃疸等。主要是三歲以前罹患的腦炎、脊髓炎、血管性障礙、頭部外傷等。17

2.認識腦性麻痺學生

成因分析

生產時：早產、缺氧、產傷、(產鉗或真空吸取)、多胞胎、胎兒窘迫、臍帶繞頸等。

生產前：懷孕時期母體感染、放射線過度照射、藥物中毒、子宮或胎盤功能不好、先天性異常，或母親疾病、代謝、內分泌異常、受傷等。18

3.腦性麻痺學生的特質

不同神經肌肉問題所呈現的不同特質

依神經肌肉系統被牽連的部位分：

(一)單癱(二)下肢麻痺(三)半身麻痺

(四)三肢麻痺(五)四肢麻痺19

3.腦性麻痺學生的特質

不同神經肌肉系統受牽連程度所呈現的不同特質

(一)輕度：無需特別照護，可做一般日常活動，不需肢架亦可步行。

(二)中度：有輕度語言及步行障礙，需使用支架，裝具等來從事日常活動，需要加以治療。(三)重度：病兒有嚴重之神經肌肉系統失調症，治療起來較為困難，很少能獨立生活，醫療復健需求多樣且複雜。20

3.腦性麻痺學生的特質

不同類型所呈現的不同特質

類型1.痙攣型（50%-70%）2.徐動型（20%-25%)3.運動失調型（5-10%）特性肌肉張力比正常高不一定，隨時在變不一定，隨時在變但變化不大外觀及姿勢体型較弱小。肢体僵硬，背弓。上肢常呈變曲，下肢呈內收，半彎曲及內旋之剪力式型態。体型較瘦。全身有不隨意的動作。臉部表情怪異。嚴重者左右不對稱。沒有明顯的不正常姿勢。運動功能運動發展遲緩。肢体動作緩慢不靈活。平衡反應遲鈍。頭、頸部控制很差。動作快而猛。不隨意動作很多，自已不能控制動作。平衡反應很差。手、眼協調動作很差。專心做某一動作時，手部及頭會顫抖。走路時如酒醉步態。智能75%有智能障礙，個性膽小，內向被動。適應能力較差。智力較好。活潑、外向、情緒不穩、常帶有攻擊性、注意力不集中。70%有智能障礙，膽小、被動。其他70%有斜視、50%有癲癇。常會流口水。口齒不清、聽力障礙25%。常有眼球振顫。損傷部位大腦皮質腦幹基底核小腦4.混合型：很多腦性麻痺兒童會呈現上述幾種不同的症狀，如同時有痙攣加徐動的狀況。21

3.腦性麻痺學生的特質

統計資料中都呈現了些什麼？

統計顯示：40％伴隨認知障礙、35％罹患癲癇、15％伴隨視覺障礙、60％具有發展遲緩、41％具有爬/走/跑/

遊戲等動作困難、31％有移行輔具的需

求。22

3.腦性麻痺學生的特質

影片中所呈現的又是些什麼？

需要我們多扶他一下的逢毓23

3.腦性麻痺學生的特質

生理特質vs.心理特質？

由於腦性麻痺除了運動障礙的問題外，還伴隨其他相關缺陷（癲癇、視力缺損、聽力障礙、語言障礙、智能障礙、知覺異常、行為異常，學習困難等），所以，往往因大眾不了解他們，有時，容易否定他們的能力：或者，因為動作受限而造成行為困難的情況，變成親友責怪的理由，影響了他們的心理，而產生了自卑感，缺乏自信心。痙攣型的腦性麻痺孩童，比較有內向、畏縮、緊張的傾向；徐動型的腦性麻痺孩童，比較外向，不懼怕、脾氣是以爆發的型式出現，但很快就忘掉，非常渴望別人的關愛作伴。24

4.腦性麻痺學生的需求

看影片‧談需求

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4.腦性麻痺學生的需求

看影片‧談需求

從無法站立，只能空望天花板的命運，到可以用自己的力量站起，甚至哭著為自己打氣，充滿韌性的機器女孩，是如何用自己的努力，讓身旁的人願意付出他們的關懷？

2006年四月，大象男孩-祥祥與機器女孩-珊珊，用他們為生命而堅持的毅力，為台灣注入了暖暖的感動。觸動了習慣冷漠的每個心房；2006年九月，日本畫家田中伸介以繪本賦予這部電影全新向世人展現的風貌……26如果他是我的

孩子……2.如果他是我即將照顧的學生……3.如果他是我的

同事/朋友……

4.腦性麻痺學生的需求

看影片‧談需求

27好戲就要上場！

4.腦性麻痺學生的需求

看影片‧談需求

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4.腦性麻痺學生的需求

觀影後的分組心情分享

父母1師長同事/朋友父母29

4.腦性麻痺學生的需求

無障礙的就學環境適性且便利的輔具專業且稱職的師資有效的教育與復健30

5.腦性麻痺學生所需的課堂協助

行動篇

1.伸出友善的手3.展現平常心的互動（放輕鬆）5.耐心傾聽2.注意目光接觸品質4.避免過度保護6.使用能令孩子感受尊重的稱呼7.鼓勵優勢潛能的發揮31

如何與腦性麻痺患者相處文／李薇莉屏東基督教勝利之家行政督導勿以卑視的態度對待他們，要尊重他們生存的尊嚴。保持平常心與他們交談、生活。勿以責罵命令的口氣，要求他們完成受限制的身體所無法執行的動作（尤其是無法握

筆寫字的患者，不要強迫他們寫字）。切勿將他們錯誤的行為表現，完全歸罪於殘障的身體。除了語言上關懷，並要主動協助他們不方便的肢體動作。對有語言障礙的腦性麻痺患者，給予較多的時間讓他們說出心裡的話，而且對於他們

表達的進步，給予適當讚美，以鼓勵代替責備，提昇他們學習的意願。勿將自己的怒氣發洩在腦性麻痺患者身上（尤其是父母），甚至惡語指罵，造成他們

心靈無法除卸的受傷。談話中，勿不斷反覆強調他們殘障的缺陷，並讓他們有機會自由表達內心的喜怒哀樂，勿強迫壓抑。以同理心肯定每個人都有潛能，勿針對他們身體缺陷而否定他們的能力，把他們推到

一個無能的絕望角落。真誠地用積極、開放、接受的態度和他們接觸。

5.腦性麻痺學生所需的課堂協助

態度篇

32特教宣導的好教材

5.腦性麻痺學生所需的課堂協