结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件

结肠镜检查前肠道准备

及术后观察护理结肠镜检查前肠道准备

及术后观察护理结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件电子结肠镜检查1.结肠镜的适应症2.结肠镜的禁忌症3.申请预约胃镜检查4.结肠镜检查前的护理5.肠道准备6.结肠镜检查后的护理7.结肠镜检查后的健康教育电子结肠镜检查1.结肠镜的适应症电子结肠镜检查一、适应症：1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和反复便潜血阳性3、x线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者4、结肠疾病的随访、复查5、结肠息肉切除6、结肠癌的普查电子结肠镜检查一、适应症：电子结肠镜检查二、禁忌症1、精神失常和精神过度紧张不能配合者2、有严重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严重贫血者。3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。4、结肠高度扩张5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连7、妊娠及月经期电子结肠镜检查二、禁忌症申请、预约肠镜检查1、了解患者病史2、心电图检查3、抽血检查：凝血功能、传染五项4、填写申请单、签署同意书，确认预约检查日期，开据肠道准备及检查中所用药物（硫酸镁溶液、舒泰清、磷酸钠盐、酚酞片）5、检查前行肠道准备申请、预约肠镜检查1、了解患者病史电子结肠镜的检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的顺利进行及后期治疗。因此,术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。电子结肠镜的检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期三、饮食准备：检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）检查当天：上午检查者：早餐禁食。下午检查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7点左右可进食少量的清汤或流食，约两小时后给药，按照用药指导、说明书服用药品，并适当补充饮水。三、饮食准备：四、肠道准备结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道

（1）饮食准备：为减少肠腔内的粪便，

（2）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。（肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急）四、肠道准备清洁肠道方法方法一：口服甘露醇检查当日晨5时饮20%甘露醇250ml可兑一倍热水，再饮1500ml糖盐水（3斤开水+2勺白糖+1勺食盐），糖尿病患者饮盐水，上述液体要在40分钟内饮完。禁服带颜色的饮料、红糖水等平时便秘的患者，可提前2-3天行肠道准备，口服半量甘露醇，每天1次。然后再按照检查当日的用法行肠道准备。20%甘露醇为高渗液体，入小肠后不被吸收而提高小肠液的渗透压，导致渗透性腹泻。甘露醇对大肠黏膜无刺激作用，故无充血水肿的炎症反应。饮水量较少病人易接受。做治疗的不能选口服甘露醇。甘露醇虽可有导泻作用，但因在肠内被细菌分解，可产易然气体，如遇高频电凝治疗有引起爆炸的危险，应特别注意。清洁肠道方法方法一：口服甘露醇方法二：口服磷酸钠盐配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000ml温凉开水或无色运动饮料中（约1瓶半到2瓶普通矿泉水量），稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮水。方法二：口服磷酸钠盐上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的750-1000ml稀释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。两次服药时间间隔10-12小时，期间尽量多饮水（晚间服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料）。下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤饮食后1小时），配置、服用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时，依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。）如需麻醉，在结肠镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可行肥皂水灌肠，用盐水冲洗上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的750-10方法三：硫酸镁溶液

于检查前2～3h口服50%硫酸镁50～100ml，同时在30min内饮水1000～1500ml，排泻3～5次后，直至清水样，方可实施检查。方法三：硫酸镁溶液方法四：聚乙二醇电解质散剂（4盒）：检查前一日晚饭进清淡少渣流食，睡前取1500ml的温开水，将聚已二醇电解质散剂2盒内AB小袋按照说明书混匀后1小时内快速服用，检查当日禁食，晨起重复以上方法将剩余2盒聚乙二醇电解质散剂服用完，可加服1000ml温开水，尽量活动，排清水样便，不存有粪渣即可检查，如果效果不佳，可告知医务人员，必要时给与灌肠。方法四：聚乙二醇电解质散剂（4盒）：检查前一日晚饭进清淡少渣肠道准备过程中注意观察：注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁肠道准备过程中注意观察：肠道清洁程度可分成四级【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。肠道清洁程度可分成四级【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜的检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观察患者的生命体征、意识状态（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化）结肠镜的检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无

结肠镜的检查后护理1、密切观察生命体征及出血倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。

结肠镜的检查后护理1、密切观察生命体征及出血倾向：3、观察大便情况:注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：

进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动5、做好肛周皮肤的护理3、观察大便情况:6、饮食护理:

嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。7、做好并发症的观察：【常见并发症】1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。4、心脏骤停、呼吸抑制等5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。6、饮食护理:健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查2、注意休息，饮食规律，3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，

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结肠镜检查前肠道准备

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及术后观察护理结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件电子结肠镜检查1.结肠镜的适应症2.结肠镜的禁忌症3.申请预约胃镜检查4.结肠镜检查前的护理5.肠道准备6.结肠镜检查后的护理7.结肠镜检查后的健康教育电子结肠镜检查1.结肠镜的适应症电子结肠镜检查一、适应症：1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和反复便潜血阳性3、x线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者4、结肠疾病的随访、复查5、结肠息肉切除6、结肠癌的普查电子结肠镜检查一、适应症：电子结肠镜检查二、禁忌症1、精神失常和精神过度紧张不能配合者2、有严重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严重贫血者。3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。4、结肠高度扩张5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连7、妊娠及月经期电子结肠镜检查二、禁忌症申请、预约肠镜检查1、了解患者病史2、心电图检查3、抽血检查：凝血功能、传染五项4、填写申请单、签署同意书，确认预约检查日期，开据肠道准备及检查中所用药物（硫酸镁溶液、舒泰清、磷酸钠盐、酚酞片）5、检查前行肠道准备申请、预约肠镜检查1、了解患者病史电子结肠镜的检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的顺利进行及后期治疗。因此,术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。电子结肠镜的检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期三、饮食准备：检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）检查当天：上午检查者：早餐禁食。下午检查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7点左右可进食少量的清汤或流食，约两小时后给药，按照用药指导、说明书服用药品，并适当补充饮水。三、饮食准备：四、肠道准备结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道

（1）饮食准备：为减少肠腔内的粪便，

（2）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。（肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急）四、肠道准备清洁肠道方法方法一：口服甘露醇检查当日晨5时饮20%甘露醇250ml可兑一倍热水，再饮1500ml糖盐水（3斤开水+2勺白糖+1勺食盐），糖尿病患者饮盐水，上述液体要在40分钟内饮完。禁服带颜色的饮料、红糖水等平时便秘的患者，可提前2-3天行肠道准备，口服半量甘露醇，每天1次。然后再按照检查当日的用法行肠道准备。20%甘露醇为高渗液体，入小肠后不被吸收而提高小肠液的渗透压，导致渗透性腹泻。甘露醇对大肠黏膜无刺激作用，故无充血水肿的炎症反应。饮水量较少病人易接受。做治疗的不能选口服甘露醇。甘露醇虽可有导泻作用，但因在肠内被细菌分解，可产易然气体，如遇高频电凝治疗有引起爆炸的危险，应特别注意。清洁肠道方法方法一：口服甘露醇方法二：口服磷酸钠盐配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000ml温凉开水或无色运动饮料中（约1瓶半到2瓶普通矿泉水量），稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮水。方法二：口服磷酸钠盐上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的750-1000ml稀释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。两次服药时间间隔10-12小时，期间尽量多饮水（晚间服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料）。下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤饮食后1小时），配置、服用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时，依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。）如需麻醉，在结肠镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可行肥皂水灌肠，用盐水冲洗上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的750-10方法三：硫酸镁溶液

于检查前2～3h口服50%硫酸镁50～100ml，同时在30min内饮水1000～1500ml，排泻3～5次后，直至清水样，方可实施检查。方法三：硫酸镁溶液方法四：聚乙二醇电解质散剂（4盒）：检查前一日晚饭进清淡少渣流食，睡前取1500ml的温开水，将聚已二醇电解质散剂2盒内AB小袋按照说明书混匀后1小时内快速服用，检查当日禁食，晨起重复以上方法将剩余2盒聚乙二醇电解质散剂服用完，可加服1000ml温开水，尽量活动，排清水样便，不存有粪渣即可检查，如果效果不佳，可告知医务人员，必要时给与灌肠。方法四：聚乙二醇电解质散剂（4盒）：检查前一日晚饭进清淡少渣肠道准备过程中注意观察：注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁肠道准备过程中注意观察：肠道清洁程度可分成四级【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。肠道清洁程度可分成四级【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-课件结肠镜的检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观察患者的生命体征、意识状态（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化）结肠镜的检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无

结肠