消化系统0128课件

消化系统疾病概述消化系统的组成：由消化器官口腔、咽、胃、肠和分泌消化液的肝、胆、胰组成。主要功能：消化吸收

胃小肠对营养代谢的主要影响食欲差或疾病消耗量大，能量和蛋白质摄入量不足。肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水、电解质失衡。胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良。易发生营养不良。营养治疗的基本方法急性期禁食或无渣饮食禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油煎炸的食物和调味品。病情缓解后饮食过渡方法是从清流食流食厚流无渣半流软食普食。餐次应从少食多餐逐渐过渡为一日三餐。必要时，定期作营养评价，纠正营养不良。注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给予营养补充。加强对病人和家属的营养指导。

急性胃炎临床表现轻型可无症状或仅有上腹部疼痛典型表现食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便营养治疗基本目的：减轻胃肠负担帮助粘膜修复补充水和电解质3、流质饮食

患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食，如藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。4、半流质和软食待患者病情好转后，可供给易消化及无刺激性的少渣半流质饮食，继而用软食。5、少食多餐每日进餐可达6～7次，每餐宜少于300mL，尽量减轻胃的负担。慢性胃炎营养治疗疼痛发作期给与少渣半流或软食禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物减少食盐用量，避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物可适量增加发酵加碱的食品发作期应少食多餐传统医学与消化系统的认识

中医认为脾与胃相互表里，在经络上相互沟通，功能属性相反相成，相互依赖、相互制约，共同完成饮食物的消化吸收过程。（1）胃主受纳，脾主运化

受纳和运化，是脾胃功能的根本；脾胃功能的正常，又是人体气血、营养充足的保证。因此，中医认为“脾胃为后天之本”。（2）胃气主降，脾气主升

脾气升则强健，胃气降则和安，脾升胃降可保证饮食物的正常消化、吸收和排泄，因此维持脾升胃降的正常功能，在调理消化系统疾病中是十分重要的。（3）胃喜润怕燥，脾喜燥怕湿脾胃病的调养总则：三分治，七分养1、饮食调理是保养脾胃的关键。饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。素食为主、荤索搭配。要常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。3、保持良好的情绪4、适当的体育活动如在晚间睡觉之前，躺在床上用两手按摩上下腹部，来回往复数遍，可以助脾运，去积滞，通秽气，对脾胃有良好的保健作用。注意事项

1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。9、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。10、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。辩证论治寒邪客胃胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加得，口淡不渴或热饮。常用中成药：香砂养胃丸胃气止痛丸(良附丸)食疗：姜汁牛肉饭：牛肉100克剁碎，生姜30克去皮，大米150克，可共熬成粥或煮饭食用。肝气犯胃胃脘胀满，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。常用中成药：气滞胃痛颗粒胃苏颗粒逍遥丸

肝胃郁热胃脘灼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。常用中成药：三九胃泰食疗：蒲公英120克(炒焦),红糖27克。将两味共研成粉末即成。每日3次,每次9克。瘀血停滞胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便。

可用五灵脂10克，蒲黄10克，丹参12克，檀香（或沉香）10克，砂仁10克，煎水服用。胃阴亏虚胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，肖瘦乏力，口渴思饮，大便干结。

可用萝卜藕汁辅助治疗：鲜萝卜、鲜藕汁各1杯，和匀饮用。脾胃虚寒胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。

可用：肉豆蔻6克,砂仁6克,广木香3克,公丁香3克。将上述的药共研细末即成。每日早晚饭前服,每次服2克(加入红糖6克)。茶疗举例石菖蒲6g茉莉花3g青茶9g将上列各味共研为末，用沸水冲泡片刻即可。功效：理气和中，解郁止痛。适用于慢性胃炎所致脘腹腹胀痛。用法：每日一剂，常服，当茶频饮。食疗举例姜韭牛奶羹（《丹溪心法》）

韭菜250克，生姜25克，牛奶250克，加水适量

功效：温胃健脾，用于胃寒型胃溃疡，胃炎，胃脘痛，呕吐，恶心等。

用法：韭菜、生姜切碎，捣烂，洁净纱布取汁。加入牛奶，加热煮沸即可。早晚趁热顿服。

白芨粥白芨粉15克，糯米100克，大枣5个，蜂蜜25克

功效：补肺止血，养胃生肌。用于肺胃岀血，包括胃炎及十二指肠溃疡。

用法：糯米、大枣、蜂蜜熬粥，白芨粉入粥中，温和稍煮片刻即可。每日两次，温热食，10天一疗程。

禁忌：不得食用附子、乌头类。

活血止痛膏丹参200克，党参100克，生蒲黄150克，五灵脂150克，生大黄100克，木香30克，檀香60克，三七粉40克，陈皮60克，神曲150克用法：上药除三七外，余药加水煮3次，滤出药汁合并，加热浓缩，再入三七粉，再加蜂蜜、饴糖各200克，收膏即可。每日15～30克，每日2次，开水调服。如伴有食欲不振，加白术150克，茯苓150克，茯苓150克，砂仁50克。附：便秘、腹泻便秘便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。西医学中的功能性便秘，即属本病范畴。诊断

大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多于硬。1、大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。2、常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。3、发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。4、纤维结肠镜、胃肠X线，肠道内窥镜,粪便磷酸盐等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。便秘预防习惯养成：1、晨起后，空腹喝一杯温开水。平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。2、养成定时排便的习惯，每天早起后，无论有无便意，都去蹲厕所，形成规律。3、饮食中必须有适量的纤维素。4、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个。5、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。6、晨醒后，腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便，作用全天都应多饮凉开水，以助润肠通便。7、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等，都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。8、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。9、保持心情舒畅，生活要有规律。食物改善：1、熟香蕉香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。2、核桃核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、β-胡萝卜素、核黄素等，除了润肠通便外，还有补肾固精、温肺定喘之功能，可治疗肾虚喘嗽，腰痛脚弱，阳痿遗精，小便频数，大便燥结等。长期服用，疗效更佳，且无副作用。患有便秘的老年人不妨一试。3、柚子、葡萄柚午晚饭后，吃半个或一个葡萄柚，吃到通便顺畅为止。4、地瓜（红薯）味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。含有较多的纤维素，能在肠中吸收水分增大粪便的体积，引起通便的作用。5、糙米糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质，其中丰富的纤维质有助排便。6、苹果苹果含有丰富的水溶性食物纤纬---果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用，所以它能够有效地清理肠道，预防便秘。同时，苹果里的纤维，能使大便变得松软，便于排泄。另外苹果里的有机酸，能刺激肠子蠕动，有助排便。7、酸奶每日饭后或饭前两小时左右喝一杯酸奶。8、橘皮将橘皮洗净，切细丝，白糖、蜂蜜适量，煮沸冷却，每次1汤匙，每日3次。经验方法1、取牛奶250毫升，然后调入蜂蜜60克，搅匀，再加入葱汁数滴，于每天早晨空腹时服用。2、取马铃薯适量，洗净，用榨汁机榨出汁来，每天饮该汁两次，每次饮半杯，早晨空腹时和午饭后各饮一次。3、取松仁（生熟均可）15克，每日服用一次。中药辩证治疗1、肠道实热型大便干结、腹胀腹痛、面红心烦、口干口臭。治法：清热祛积、泻下通便。常用药物：择麻仁润肠丸、新清宁片、六味安消胶囊、一清胶囊、复方芦荟胶囊。2、肠道气滞型大便干结、不畅，有便意却排不出，伴胸胁闷胀、疼痛。治法：顺气导滞、理气通便。常用药物：四磨汤口服液、木香顺气丸、木香槟榔丸。3、脾虚气弱型便干如栗，上厕所时努力排便却没有力气，伴汗出、气短，便后疲乏，肢倦懒言。治法：补中健脾，益气通便。常用药物：便秘通口服液。4、脾肾阳虚型小腹冷痛、小便清长、四肢不热、喜热怕冷、腰脊冷重。治法：健脾补肾、温润通便。常用药物：芪蓉润肠口服液、半硫丸。5、津枯血少型大便干结呈球状，口干少津，形体消瘦，颧红，手足心热；或面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩。治法：滋阴补肾，养血润燥。常用药物：苁蓉通便口服液、通便灵胶囊、通幽润燥丸。茶疗承气增液茶玄参6克，生地6克，熟大黄3克，麦冬5克用法：将玄参、生地、大黄研碎，与麦冬共用沸水冲沏，盖焖15分钟左右即可。每日1剂，睡前代茶服用。功效：承气增液，润肠通便。用于津液亏虚所致大便秘结。腹泻腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。腹泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。诊断1．具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。2．常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。3．起病或缓或急，常有反复发作史。常因外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑，功能失调等诱发或加重。4．大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。症状腹泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。腹泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。常由外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑功能失调等诱发或加重。腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染；伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌；伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。除此之外，腹泻还可直接引起脱水、营养不良等，具体表现为皮肤干燥、眼球下陷、舌干燥、皮肤皱褶。诊断1．具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。2．常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。3．起病或缓或急，常有反复发作史。常因外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑，功能失调等诱发或加重。4．大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。预防与调养1、注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物，不喝生水等。泄泻病人饮食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物。某些食物进食后会引起泄泻者，应忌食。慢性泄泻病人，应加强锻炼身体，以增强体质，如体操、太极拳、气功等。2、不同时期的营养饮食调理（1）发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。（2）急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。（3）缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。（4）恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，还可饮用强化维生素C的果汁，以保证足够的维生素C供应。限制食物:蔬菜类：荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜水果类：番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果肉类：经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉五谷、根茎类：黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头等其他：含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻可食食物：

蔬菜类：蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜水果类：香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁肉类：鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋五谷、根茎类：大米及其制品、面粉及其制品其他：盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米中医治疗(1)虚寒泻大便腥稀，肚子隐隐作痛，还可听到咕噜、咕噜的响声，伴有呕