精神障碍发作后完全遗忘课件

长途旅行。大多数在发作后完全遗忘。多发生在昼间。梦游症—是夜间出现的自动症表现。病人从睡梦中突然起床走动，抚摸家人，开窗，搬东西，外出或上房等。此时病人不能正确感知周围环境和辨认周围人物，缺乏表情，呼之不应。发作持续数分钟或数十分钟，常以自行卧床入睡告终。醒后完全不能回忆。3.朦胧状态：是癫痫病人最常见的发作性精神障碍。发作突然，意识不清，对周围环境定向力不

良，感知事物不清晰，不能与之进行正常接触。可伴有生动的幻觉，多为幻视，并可产生片段妄想。言语少或不语，思维常零乱，不能正确评价周围事物。常常伴有情感障碍，表现恐惧、愤怒，行为紊乱，缺乏目的性，甚至伤人、毁物等冲动行为，以及行凶等残暴行为。对病人自身及周围环境均有很大危险性。发作持续多为数小时或数日，发作结束时意识突然清醒，对发作中情况完全遗忘，偶有可片段回忆。4.癫痫性谵妄状态：临床表现为较深的意识障碍，有丰富而生动、鲜明的幻觉，如看见熊熊火光，

凶恶的鬼怪，有人向自己冲来，听到枪炮声，嗅到火药味等。病人时常将周围的人当作敌人并与之搏斗，或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人跟踪，迫害，所以情绪恐惧，愤怒，往往做出危险行为如杀人、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗教或迷信色彩。5.癫痫性木僵状态：病人表情迟钝，沉默不语，不答问题，对周围毫无反应，动作迟钝，或则卧床不动，甚至可出现违拗，腊样屈曲等。临床表现酷似精神分裂症紧张性木僵。通常持续数小时至数日，然后突然清醒，有完全遗忘。

很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天，偶有达数周者。二、癫痫所致慢性精神障碍：㈠慢性精神分裂样状态：临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍，如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分

病人表现情感淡漠。㈡癫痫性格改变：这是癫痫病人特有的慢性精神障碍的一种，为进行性改变。癫痫性格带有“两级性”，一方面表现为易激惹，暴躁，凶狠，残忍，抱怨，挑剔，固执，记仇，气量狭窄，自我中心，拘泥小节，形式主义等；另一方面表现为循规滔矩，过分客气，温存恭顺，对人亲切殷勤，甜言蜜语，曲意逢迎，但又好打抱不平。病人可因鸡毛蒜皮的小事而自卑，也可因微不足道的原因而冲动、肇事，甚至行凶。㈢癫痫性痴呆：也是一种慢性精神改变，发病缓慢，逐渐进行。除严重的记忆减退外，突出的是癫痫时特有的性格改变。这种痴呆在思维，情感，行为各方面都具有癫痫病人神经活动的共同特性—粘滞性和刻板性。

1.思维方面：缓慢，死板，固执，不灵活。言语过分细致，罗嗦，主次不分，不厌其烦地讲述与主题无关的细节，而不能扼要地归纳其主要内容。记忆力减退明显，但对引起自己不愉快的事，往往长久牢记，企图报复。2.行为方面：也具有粘滞性和刻板性色彩。做事过分细致，一丝不苟，力求详尽、准确，在生活和工作上固执于已经习惯了的方式，墨守成规，经久不变，难于适应变化了的新环境。

骤然结束，持续短暂；③它可以出现在痉挛发作或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分，它也可以单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，往往为迁延性，但临床上也具有明显的癫痫特征。二、鉴别诊断

1.躁郁性精神障碍：癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三主征。虽情绪偏低，但主要的情绪背景是苦闷，紧张，不满，并无真正的情绪低落，自责自罪，思维迟缓及活动减少。癫痫时欣快状态带有紧张

可合并另一种药，一般不超过三种药物同时使用。若无效，则更换药物。

⑶更换另一种抗癫痫药物时，宜缓慢减量，不应骤然停用，以防发生癫痫持续状态。

⑷如出现药物中毒症状则停用，但也要逐渐减量，换用其他药物。

⑸发作控制后，一般需继续服药2—3年，然后停药。停药过程宜缓，逐渐减量，半年至一年减完。即使发作得到控制，但脑电图仍有严重异常者不应停药。

⑹怀孕最初3个月宜减药量，以防畸胎。

⑺用药期间除应经常进行躯体和神经系统检查外，必须定期化验血相及肝功能，以便及时发现中毒情况，并采取相应措施。

2.选择药物：

部分性发作和部分性癫痫首选卡马西平；全面