院内讲课儿科贫血诊断思路课件

小儿贫血诊断思路湖南省儿童医院血液科郑敏翠主任医师要小儿贫血诊断思路1)病例1-CHA200810116001、4月患儿,病程2月2、患儿于2月前无诱因出现面色苍白,逐渐加重,昨入当地医院查血常规发现血红蛋白仅57g儿,给与输同型浓缩红细胞后今转入我院。起病以来无长期发热,无咳嗽、咳血,无呕血、便血、黑便等,无长期腹泻。食欲尚好,小便浅黄色3、面色苍白,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,肝右肋下2cm,脾左肋下4、小细胞低色素贫血,网织红细胞32%,总胆高,间胆增高为主5、无家族史)病例1-CHA2病例2-DA2008-10-118:451、患儿,男,10月,病程10余天。、患儿于10余天前出现面色苍白,当时家长未予重视,不伴便血、呕血鼻衄,后面色苍白逐渐加重。3天前患儿出现发热,体温最高在39°左右,在当地予抗感染治疗效果欠佳,查血常规示:Hb61g/,患儿为进步治疗而入我院。3、未按时添加辅食。患儿系孕32+周早产4、体重:7.5kg,贫血貌,颈部可扪及黄豆大小之淋巴结,质软,活动可肝脾肋下未扪及。2008-10-10(外院)血常规:WBC990×109/L,N:0.283,L0563,Hb:61g/L,MCV、MCH、MCHC均下降,PLT:268×109病例2-DA3病例3-AHA2008-10-1214:101、患儿,男,3岁,病程2天。患儿于2天前因进食蚕豆后出现面色苍黄,进行性加重,尿色浓茶样1天,伴低热,呕吐2次,稍咳嗽3、神清反应可,精神欠佳,皮肤巩膜明显黄染,面色苍黄,浅表淋巴结不大,咽充血,双肺呼吸音粗,无罗音。肝脾不大。4、血常规:WBC18.73*109/LN0822L0.131Hb40g/儿LMCV正常,网织红4.8%,PLT正常,尿常规:BLD+镜检无异常病例3-AHA48病例4-AL2008-10-49:301、患儿,女,4岁。临床表现:咳嗽半月,面色苍黄1周。患儿半月前起发咳嗽,伴气喘,不伴发热3、营养稍差,面色苍黄,神志清醒,精神尚可,全身浅表淋巴结未扪及。可见轻度三凹征,中量哮鸣音及少许湿啰音。肝肋下3CM,质中等,脾肋下4CM,质中等5、辅助检查:当地血常规(10月2日)WBC3.3×109/L,L0.68,N0265HB57g/L,RBC239×1012LPLT84X109/L网织红细胞正常8病例4-AL5病例5-AA2008-9-13.12:001、患儿,男,6岁6月,病程2月临床特点:2月前发现面色苍白,血常规发现贫血,血小板减少,诊断为“血小板减小症”,升血小板治疗无好转。一周前出现尿频,有尿急,无尿痛,昨日又见血尿2次,无发热,以贫血查因收住院。3、面色欠红润,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未扪及,肝脾肋下未扪及。4、Wbc3.1×109L,N0.38L0.62,Hb96g/L,Plt42×109/L。网织红0.2%,尿常规镜检RBC+WBC+潜血+++尿蛋白++病例5-AA6贫血的诊断步骤◆判断贫血是否存在◆确定血的病因贫血的诊断步骤7判断贫血是否存在(1临床表现:苍白,疲倦、乏力、头昏、耳鸣、记忆力减退、思想不集中,活动即有悸、气急,食欲不振、恶心、呕吐、腹胀甚至腹泻(2)体征:皮肤、粘膜和睑结膜苍白,心脏杂音,重度贫血者可发生双下肢浮肿(3)血象:成人男性H<130g/L女性1(120g/分孕妇Hb(10gL判断贫血是否存在8儿童贫血◆生理性贫血◆不同年龄的判断标准新生儿1月~4月Hb<90g/L4月~6月b<100g/L6月~6岁Hb<110g/L6岁~14岁Hb<120g/L儿童贫血9贫血病因发病环节形态学血原料铁缺乏缺铁性贫血小细胞低色素性贫不足血原发于血液叶酸V1B2巨幼细胞性贫血大细胞性贫血造血干细正常细胞性贫血胞和微循成环损害急慢性白血病、骨正常细胞性贫血病态成分髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨瘤、恶性组织细胞病、转移癌各种溶血性贫血正细胞性贫血贫血病因10院内讲课儿科贫血诊断思路课件11院内讲课儿科贫血诊断思路课件12院内讲课儿科贫血诊断思路课件13院内讲课儿科贫血诊断思路课件14院内讲课儿科贫血诊断思路课件15院内讲课儿科贫血诊断思路课件16院内讲课儿科贫血诊断思路课件17院内讲课儿科贫血诊断思路课件18院内讲课儿科贫血诊断思路课件19院内讲课儿科贫血诊断思路课件20院内讲课儿科贫血诊断思路课件21院内讲课儿科贫血诊断思路课件22院内讲课儿科贫血诊断思路课件23院内讲课儿科贫血诊断思路课件24院内讲课儿科贫血诊断思路课件25院内讲课儿科贫血诊断思路课件26院内讲课儿科贫血诊断思路课件27院内讲课儿科贫血诊断思路课件28院内讲课儿科贫血诊断思路课件29院内讲课儿科贫血诊断思路课件30院内讲课儿科贫血诊断思路课件31院内讲课儿科贫血诊断思路课件32院内讲课儿科贫血诊断思路课件33院内讲课儿科贫血诊断思路课件34院内讲课儿科贫血诊断思路课件35院内讲课儿科贫血诊断思路课件36院内讲课儿科贫血诊断思路课件37院内讲课儿科贫血诊断思路课件38院内讲课儿科贫血诊断思路课件39院内讲课儿科贫血诊断思路课件40院内讲课儿科贫血诊断思路课件41院内讲课儿科贫血诊断思路课件42院内讲课儿科贫血诊断思路课件43院内讲课儿科贫血诊断思路课件44院内讲课儿科贫血诊断思路课件45院内讲课儿科贫血诊断思路课件46院内讲课儿科贫血诊断思路课件47院内讲课儿科贫血诊断思路课件48院内讲课儿科贫血诊断思路课件49小儿贫血诊断思路湖南省儿童医院血液科郑敏翠主任医师要小儿贫血诊断思路50)病例1-CHA200810116001、4月患儿,病程2月2、患儿于2月前无诱因出现面色苍白,逐渐加重,昨入当地医院查血常规发现血红蛋白仅57g儿,给与输同型浓缩红细胞后今转入我院。起病以来无长期发热,无咳嗽、咳血,无呕血、便血、黑便等,无长期腹泻。食欲尚好,小便浅黄色3、面色苍白,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,肝右肋下2cm,脾左肋下4、小细胞低色素贫血,网织红细胞32%,总胆高,间胆增高为主5、无家族史)病例1-CHA51病例2-DA2008-10-118:451、患儿,男,10月,病程10余天。、患儿于10余天前出现面色苍白,当时家长未予重视,不伴便血、呕血鼻衄,后面色苍白逐渐加重。3天前患儿出现发热,体温最高在39°左右,在当地予抗感染治疗效果欠佳,查血常规示:Hb61g/,患儿为进步治疗而入我院。3、未按时添加辅食。患儿系孕32+周早产4、体重:7.5kg,贫血貌,颈部可扪及黄豆大小之淋巴结,质软,活动可肝脾肋下未扪及。2008-10-10(外院)血常规:WBC990×109/L,N:0.283,L0563,Hb:61g/L,MCV、MCH、MCHC均下降,PLT:268×109病例2-DA52病例3-AHA2008-10-1214:101、患儿,男,3岁,病程2天。患儿于2天前因进食蚕豆后出现面色苍黄,进行性加重,尿色浓茶样1天,伴低热,呕吐2次,稍咳嗽3、神清反应可,精神欠佳,皮肤巩膜明显黄染,面色苍黄,浅表淋巴结不大,咽充血,双肺呼吸音粗,无罗音。肝脾不大。4、血常规:WBC18.73*109/LN0822L0.131Hb40g/儿LMCV正常,网织红4.8%,PLT正常,尿常规:BLD+镜检无异常病例3-AHA538病例4-AL2008-10-49:301、患儿,女,4岁。临床表现:咳嗽半月,面色苍黄1周。患儿半月前起发咳嗽,伴气喘,不伴发热3、营养稍差,面色苍黄,神志清醒,精神尚可,全身浅表淋巴结未扪及。可见轻度三凹征,中量哮鸣音及少许湿啰音。肝肋下3CM,质中等,脾肋下4CM,质中等5、辅助检查:当地血常规(10月2日)WBC3.3×109/L,L0.68,N0265HB57g/L,RBC239×1012LPLT84X109/L网织红细胞正常8病例4-AL54病例5-AA2008-9-13.12:001、患儿,男,6岁6月,病程2月临床特点:2月前发现面色苍白,血常规发现贫血,血小板减少,诊断为“血小板减小症”,升血小板治疗无好转。一周前出现尿频,有尿急,无尿痛,昨日又见血尿2次,无发热,以贫血查因收住院。3、面色欠红润,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未扪及,肝脾肋下未扪及。4、Wbc3.1×109L,N0.38L0.62,Hb96g/L,Plt42×109/L。网织红0.2%,尿常规镜检RBC+WBC+潜血+++尿蛋白++病例5-AA55贫血的诊断步骤◆判断贫血是否存在◆确定血的病因贫血的诊断步骤56判断贫血是否存在(1临床表现:苍白,疲倦、乏力、头昏、耳鸣、记忆力减退、思想不集中,活动即有悸、气急,食欲不振、恶心、呕吐、腹胀甚至腹泻(2)体征:皮肤、粘膜和睑结膜苍白,心脏杂音,重度贫血者可发生双下肢浮肿(3)血象:成人男性H<130g/L女性1(120g/分孕妇Hb(10gL判断贫血是否存在57儿童贫血◆生理性贫血◆不同年龄的判断标准新生儿1月~4月Hb<90g/L4月~6月b<100g/L6月~6岁Hb<110g/L6岁~14岁Hb<120g/L儿童贫血58贫血病因发病环节形态学血原料铁缺乏缺铁性贫血小细胞低色素性贫不足血原发于血液叶酸V1B2巨幼细胞性贫血大细胞性贫血造血干细正常细胞性贫血胞和微循成环损害急慢性白血病、骨正常细胞性贫血病态成分髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨瘤、恶性组织细胞病、转移癌各种溶血性贫血正细胞性贫血贫血病因59院内讲课儿科贫血诊断思路课件60院内讲课儿科贫血诊断思路课件61院内讲课儿科贫血诊断思路课件62院内讲课儿科贫血诊断思路课件63院内讲课儿科贫血诊断思路课件64院内讲课儿科贫血诊断思路课件65院内讲课儿科贫血诊断思路课件66院内讲课儿科贫血诊断思路课件67院内讲课儿科贫血诊断思路课件68院内讲课儿科贫血诊断思路课件69院内讲课儿科贫血诊断思路课件70院内讲课儿科贫血诊断思路课件71院内讲课儿科贫血诊断思路课件72院内讲课儿科贫血诊断思路课件73院内讲课儿科贫血诊断思路课件74院内讲课儿科贫血诊断思路课件75院内讲课儿科贫血诊断思路课件76院内讲课儿科贫血诊断思路课件77院内讲课儿科贫血诊断思路课件78院内讲课儿科贫血诊断思路课件79院内讲课儿科贫血诊断思路课件80院内讲课儿科贫血诊断思路课件81院内讲课儿科贫血诊断思路课件82院内讲课儿科贫血诊断思路课件83院内讲课儿科贫血诊断思路课件84院内讲课儿