静疗循证护理-课件

人报汇XXX

静脉炎的循证护理Evidence-basednursingofphlebitis人报汇XXX静脉炎的循证护理单击此处添加标题2016INS年会(2016/5/13-5/19)主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展商，1000多名护理人员。与此同时，2016INS指南也被隆重推出。认识最新标准以及所做的变化2016INS年会&INS新指南推出

2016INSAnnualMeeting&INSSOPRoadshow

单击此处添加标题2016INS年会(2016/5/1单击此处添加标题2016INS新指南中国行2016INSSOPRoadshow

inChina2016INS新指南中国行(2016/5/28-6/6)2016年美国输液护理指南中文版解读为：以循证医学为基础的静脉输液实践指南单击此处添加标题2016INS新指南中国行2016IN1、以循证为基础，更新输液理念2、更具实际操作指导意义3、以最新临床研究为依据的操作指南2016INS《输液治疗实践标准》InfusionTherapyStandardsofPractice1、以循证为基础，更新输液理念2、更具实际操作指导意义3、以2016INS《输液治疗实践标准》InfusionTherapyStandardsofPractice标准26：血管通路装置相关并发症标准4.静疗输液团队以循证护理为中心以实践需求为导向新增标准更新标准静脉炎2016INS《输液治疗实践标准》标准26：血管通路装置相单击此处添加标题循证护理（Evidence-basednursing）

定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。单击此处添加标题循证护理（Evidence-basedn

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。孙蕾蕾,何艳萍,杨莉,等.静脉炎的防治进展.中国热带医学,2016,6(5):877-878.李旬,项亚娟,刘迎梅.喜辽妥在静脉炎防治中的研究进展.上海护理,2009,9(5):74-76.

静脉炎（phlebitis）静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。多是美国静脉输液护理学会

根据相关静脉炎判断标准，静脉炎通常表现为局部红、肿胀、硬结、疼痛，或者沿静脉走向出现条索状红线。王志琼.静脉留置针致静脉炎原因及护理[J].中外医疗,2011,30(29):87.美国静脉输液护理学会根据相关静脉炎判断标准，静脉炎通常表现静脉炎的分级等级临床标准0无症状1穿刺部位红斑，不一定疼痛2穿刺部位疼痛，有红斑和/或水肿3穿刺部位疼痛，有红斑条索状物形成，可触及静脉条索状4穿刺部位疼痛，有红斑条索状物形成，可触及的静脉条索长度大于1英寸，脓性分泌物静脉炎的分级等级临床标准0无症状1穿刺部位红斑，不一定疼痛2单击此处添加标题国内外现状国内静脉注射的患者中近80%发生了静脉炎。国外文献显示静脉炎发生率则为30％—70％。随着静脉留置针在临床上的广泛使用，留置针期间静脉炎及感染的发生率在30%左右，且延长留置时间增加静脉炎的发生率。蒋冬梅,王曙红,李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价[J].[3]中国实用护理杂志,2005,21(1B):40-41.何为,贾晓君.康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起脉炎的临床护理观察[J].护理研究,2007,21(30):2785-2786.

田蓉蓉,徐兆芬,查莹娟,朱迎,褚红.留置针所致静脉炎防治研究现状[J].现代医学,2017,45(10):1533-1535.静脉炎（phlebitis）单击此处添加标题国内外现状国内静脉注射的患者中近80%发生了单击此处添加标题1423静脉炎发生与穿刺部位有关

静脉炎发生与留置针的留置时间有关静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关静脉炎的发生与患者自身血管情况有关发生静脉炎的因素6其他因素5单击此处添加标题1423静脉炎发生与穿刺部位有关静脉炎发生首选前臂从末梢到近端前臂INS标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以前的插管部位。INS标准27：在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间疼痛，有助于护理，并防止意外脱落和血栓。对所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位。静脉炎发生与穿刺部位有关

1首选前臂从末梢到近端前臂INS标准33：应在上肢的末梢单击此处添加标题—外周静脉短导管：输液治疗时间少于6天我院根据实际情况，制定了“留置针留置时间不得超过96h”的规定一旦出现输液部位发红或者疼痛情况，立即予拔除留置针静脉炎发生与留置针的留置时间有关22016INS《输液治疗实践标准》单击此处添加标题—外周静脉短导管：输液治疗时间少于6天我院静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（一）3静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（一）3渗透压大于900mOsm/L不可使用外周静脉（INS2016）静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（二）3渗透压大于900mOsm/L静脉炎的发生与输入液体的静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（三）此类细胞毒性强的药物对静脉刺激性大，严重情况下可造成皮肤及组织坏死。故当输注此类药物时一律选择中心静脉。3静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（三）此类细胞毒性强的药-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏

-对于早产儿、体重低及出生不足14天的新生儿，谨慎使用氯已定，因其对皮肤有化学性灼伤-在外周静脉短导管置入时保持无菌操作-皮肤消毒后不接触穿刺部位

尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次用中等长度导管穿刺时考虑使用最大限度的无菌隔离预防措施-穿刺困难的患者需对其血管通路装置需求进行评估，并通过与健康护理团队的合作商讨最佳的方案穿刺前皮肤消毒无菌技术穿刺静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关4-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏-在外周静脉短导管单击此处添加标题静脉炎的发生与患者自身血管情况有关

老年人由于生理性老化和慢性疾病的影响，血管壁增厚、血管弹性差、脆性加大、代谢慢等使静脉输液时静脉炎的发生率增高。

小儿血管本身细小，肥胖儿皮下脂肪较厚静脉不明显。高热及营养不良小儿血管脆性增加，易刺破血管；严重脱水及循环不良患儿，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺时回血慢或不回血等导致穿刺难度加大。刘艳华，岳利群，彭希琳．两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察[J]．临床护理杂志，2010，9(1)：79.甘信媛.小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施[J].中外医学研究,2011,9(25):86-87.5单击此处添加标题静脉炎的发生与患者自身血管情况有关单击此处添加标题大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低对于儿童患者—选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域—对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉

单击此处添加标题大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管参照指南，我院静脉输液小组制定了相关标准，并开展了一系列培训活动参照指南，我院静脉输液小组制定了相关标准，并开展了一系列培训单击此处添加标题培训静疗团队对年轻护士进行输液操作规范化培训湖州首家“血管通道培训中心”在我院挂牌成立“浙北地区PICCUNAModule资质认证培训班”成功举办单击此处添加标题培训静疗团队对年轻护士进行输液操作竞赛发现问题，规范操作竞赛发现问题，规范操作举办湖州市静脉输液管理及职业安全防护论坛交流邀请省内外专家进行学术交流，使静疗更专业。举办湖州市静脉输液管理及职业安全防护论坛交流邀请省内静脉炎发生了，怎么办？静脉炎发生了，怎么办？静脉输液小组和循证小组积极查找文献，寻找循证研究结果，为临床提供指导50%硫酸镁湿热敷喜辽妥涂擦马铃薯切片外敷红外线照射芦荟切片外敷刘常清,任宏飞,李晓玲.1例Ⅱ级红肿型静脉炎患者的循证护理[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1516-1520.静脉输液小组和循证小组积极查找文献，寻找循证研究结果，为临床沙莎,赵春艳,杨阳,刘薇群.“上医治未病”——运用中医护理方法预防化学性静脉炎的研究进展[J].医学研究生学报,2012,25(03):321-323.周培红.艾灸预防静脉滴注甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].护理与康复,2014,13(06):573-574.新进展康惠尔透明贴中药贴敷艾灸疗法沙莎,赵春艳,杨阳,刘薇群.“上医治未病”——运用中医护理无论是西医的多碘酸豁多糖乳膏(喜疗妥)、硫酸镁外敷，还是中医的中药方剂治疗，各种治疗静脉炎的方法已逐渐得到临床的认证，可以说治疗上已有进展，而如何预防静脉炎的发生，则成为现阶段的主要任务。预防重于治疗无论是西医的多碘酸豁多糖乳膏(喜疗妥)、硫酸镁外敷，还中药敷药法为传统的中医护理手段，其主要方法是将药物敷于患处或穴位，以达到通经活络、清热解毒、活血化疲、消肿止痛、去疲生新等功效，属中医外治法。积极开展中医预防措施外敷中药中药敷药法为传统的中医护理手段，其主要方法是将药物敷于患处或

以循证护理为中心以实践需求为导向小结保障患者安全优化管理流程提升服务品质体现护士价值以循证护理为中心小人报汇XXX

静脉炎的循证护理Evidence-basednursingofphlebitis人报汇XXX静脉炎的循证护理单击此处添加标题2016INS年会(2016/5/13-5/19)主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展商，1000多名护理人员。与此同时，2016INS指南也被隆重推出。认识最新标准以及所做的变化2016INS年会&INS新指南推出

2016INSAnnualMeeting&INSSOPRoadshow

单击此处添加标题2016INS年会(2016/5/1单击此处添加标题2016INS新指南中国行2016INSSOPRoadshow

inChina2016INS新指南中国行(2016/5/28-6/6)2016年美国输液护理指南中文版解读为：以循证医学为基础的静脉输液实践指南单击此处添加标题2016INS新指南中国行2016IN1、以循证为基础，更新输液理念2、更具实际操作指导意义3、以最新临床研究为依据的操作指南2016INS《输液治疗实践标准》InfusionTherapyStandardsofPractice1、以循证为基础，更新输液理念2、更具实际操作指导意义3、以2016INS《输液治疗实践标准》InfusionTherapyStandardsofPractice标准26：血管通路装置相关并发症标准4.静疗输液团队以循证护理为中心以实践需求为导向新增标准更新标准静脉炎2016INS《输液治疗实践标准》标准26：血管通路装置相单击此处添加标题循证护理（Evidence-basednursing）

定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。单击此处添加标题循证护理（Evidence-basedn

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。孙蕾蕾,何艳萍,杨莉,等.静脉炎的防治进展.中国热带医学,2016,6(5):877-878.李旬,项亚娟,刘迎梅.喜辽妥在静脉炎防治中的研究进展.上海护理,2009,9(5):74-76.

静脉炎（phlebitis）静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。多是美国静脉输液护理学会

根据相关静脉炎判断标准，静脉炎通常表现为局部红、肿胀、硬结、疼痛，或者沿静脉走向出现条索状红线。王志琼.静脉留置针致静脉炎原因及护理[J].中外医疗,2011,30(29):87.美国静脉输液护理学会根据相关静脉炎判断标准，静脉炎通常表现静脉炎的分级等级临床标准0无症状1穿刺部位红斑，不一定疼痛2穿刺部位疼痛，有红斑和/或水肿3穿刺部位疼痛，有红斑条索状物形成，可触及静脉条索状4穿刺部位疼痛，有红斑条索状物形成，可触及的静脉条索长度大于1英寸，脓性分泌物静脉炎的分级等级临床标准0无症状1穿刺部位红斑，不一定疼痛2单击此处添加标题国内外现状国内静脉注射的患者中近80%发生了静脉炎。国外文献显示静脉炎发生率则为30％—70％。随着静脉留置针在临床上的广泛使用，留置针期间静脉炎及感染的发生率在30%左右，且延长留置时间增加静脉炎的发生率。蒋冬梅,王曙红,李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价[J].[3]中国实用护理杂志,2005,21(1B):40-41.何为,贾晓君.康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起脉炎的临床护理观察[J].护理研究,2007,21(30):2785-2786.

田蓉蓉,徐兆芬,查莹娟,朱迎,褚红.留置针所致静脉炎防治研究现状[J].现代医学,2017,45(10):1533-1535.静脉炎（phlebitis）单击此处添加标题国内外现状国内静脉注射的患者中近80%发生了单击此处添加标题1423静脉炎发生与穿刺部位有关

静脉炎发生与留置针的留置时间有关静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关静脉炎的发生与患者自身血管情况有关发生静脉炎的因素6其他因素5单击此处添加标题1423静脉炎发生与穿刺部位有关静脉炎发生首选前臂从末梢到近端前臂INS标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以前的插管部位。INS标准27：在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间疼痛，有助于护理，并防止意外脱落和血栓。对所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位。静脉炎发生与穿刺部位有关

1首选前臂从末梢到近端前臂INS标准33：应在上肢的末梢单击此处添加标题—外周静脉短导管：输液治疗时间少于6天我院根据实际情况，制定了“留置针留置时间不得超过96h”的规定一旦出现输液部位发红或者疼痛情况，立即予拔除留置针静脉炎发生与留置针的留置时间有关22016INS《输液治疗实践标准》单击此处添加标题—外周静脉短导管：输液治疗时间少于6天我院静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（一）3静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（一）3渗透压大于900mOsm/L不可使用外周静脉（INS2016）静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（二）3渗透压大于900mOsm/L静脉炎的发生与输入液体的静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（三）此类细胞毒性强的药物对静脉刺激性大，严重情况下可造成皮肤及组织坏死。故当输注此类药物时一律选择中心静脉。3静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（三）此类细胞毒性强的药-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏

-对于早产儿、体重低及出生不足14天的新生儿，谨慎使用氯已定，因其对皮肤有化学性灼伤-在外周静脉短导管置入时保持无菌操作-皮肤消毒后不接触穿刺部位

尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次用中等长度导管穿刺时考虑使用最大限度的无菌隔离预防措施-穿刺困难的患者需对其血管通路装置需求进行评估，并通过与健康护理团队的合作商讨最佳的方案穿刺前皮肤消毒无菌技术穿刺静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关4-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏-在外周静脉短导管单击此处添加标题静脉炎的发生与患者自身血管情况有关

老年人由于生理性老化和慢性疾病的影响，血管壁增厚、血管弹性差、脆性加大、代谢慢等使静脉输液时静脉炎的发生率增高。

小儿血管本身细小，肥胖儿皮下脂肪较厚静脉不明显。高热及营养不良小儿血管脆性增加，易刺破血管；严重脱水及循环不良患儿，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺时回血慢或不回血等导致穿刺难度加大。刘艳华，岳利群，彭希琳．两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察[J]．临床护理杂志，2010，9(1)：79.甘信媛.小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施[J].中外医学研究,2011,9(25):86-87.5单击此处添加标题静脉炎的发生与患者自身血管情况有关单击此处添加标题大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低对于儿童患者—选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域—对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉

单击此处添加标题大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管参照指南，我院静脉输液小组制定了相关标准，并开展了一系列培训活动参照指南，我院静脉输液小组制定了相关标准，并开展了一系列培训单击此处添加标题培训静疗团队对年轻护士进行输液操作规范化培训湖州首家“血管通道培训中心”在我院挂牌成立“浙北地区PICCUNAModule